o Timpanometria representa um método de medição objetivo em audiologia, com o auxílio do qual problemas de condução sonora físico-mecânica do ouvido podem ser medidos e localizados.
No processo automatizado, o tímpano é exposto a pressões diferenciais variáveis por meio do conduto auditivo externo ao mesmo tempo em que é exposto a um tom contínuo. Durante o procedimento, a impedância acústica da orelha é continuamente medida e registrada (timpanograma).
O que é timpanometria?
A habilidade auditiva é determinada pela condução físico-mecânica do som no ouvido médio e pela conversão neural posterior do som em percepção sonora. A timpanometria é um método de medição objetivo da condutividade sonora.
Não requer a ajuda da pessoa ou paciente do teste, de forma que nenhuma sensação subjetiva é incluída no resultado da medição. O objetivo principal é medir a impedância acústica e, portanto, a funcionalidade da parte físico-mecânica da audição. A impedância acústica é uma medida de quão alta é a parte refletida do som, ou quão alta é a parte absorvida, que é conduzida pela condução do som do ouvido médio para a cóclea e ali convertida em sinais nervosos.
Em segundo lugar, a timpanometria também pode ser usada para medir o reflexo do estapédio, que pode proteger o ouvido, dentro de certos limites, de danos causados por ruídos muito altos. Durante as medidas timpanométricas, o tímpano é exposto a diferentes pressões através do meato acústico externo e, ao mesmo tempo, é utilizado um tom de teste de diferentes frequências. Durante as medições automáticas, a proporção do som refletido é continuamente registrada e registrada em um timpanograma.
Função, efeito e objetivos
Se houver suspeita de perda auditiva, deve-se primeiro assegurar que o conduto auditivo externo esteja livre de corpos estranhos ou cera de ouvido (cerúmen), a fim de garantir a condução sonora desimpedida da orelha para o tímpano.
Um dos diagnósticos mais importantes para determinar uma possível redução na condução sonora é examinar a impedância acústica do tímpano. A impedância acústica (resistência) do tímpano é uma medida da capacidade de absorção do som. Boa capacidade de absorção, ou seja, baixa impedância, se correlaciona com boa condução de som e boa audição - desde que a sensibilidade auditiva não seja prejudicada.
Um método geralmente aceito para a medição objetiva da impedância acústica é a timpanometria. O conduto auditivo externo é vedado por um pequeno balão que possui um orifício no meio por onde passa a sonda de medição. A própria sonda é fornecida com três orifícios e conectada ao timpanômetro com três tubos finos. Uma ligeira sobrepressão ou subpressão alternada em comparação com a pressão predominante no ouvido médio pode ser gerada por meio do orifício 1 no meato acústico externo. O furo 2 aloja um pequeno alto-falante por meio do qual um tom contínuo com uma frequência selecionável e um nível de pressão sonora selecionável pode ser gerado.
No orifício 3 existe um pequeno microfone com o qual pode ser medida a porção do tom contínuo refletido pelo tímpano. Normalmente, o tímpano apresenta a menor impedância acústica com equalização total de pressão entre o meato acústico externo e a orelha média. A impedância acústica medida nessas condições de pressão é tomada como ponto de referência na timpanometria e recebe o valor zero.
Em seguida, a elasticidade (complacência) do tímpano é medida com diferentes condições de sobrepressão e subpressão por meio da porção refletida do tom contínuo. Em um timpanograma gerado automaticamente, no qual a complacência é plotada como uma função da pressão diferencial, há um máximo claro em uma pressão diferencial de zero. Com o aumento das pressões diferenciais positivas ou negativas de até ± 300 mm de coluna de água ou 30 hectopascais (hPa), a complacência do tímpano diminui fortemente de forma não linear.
O timpanograma permite tirar conclusões sobre a causa de qualquer mau funcionamento ou função reduzida dentro da cadeia de condução do som no ouvido médio e interno. Por exemplo, otosclerose (ossificação no ouvido interno), timpanoesclerose (ossificação na área dos ossículos), colesteatoma (crescimento do epitélio escamoso do conduto auditivo externo para o ouvido médio) ou derrame timpânico podem ser diagnosticados.
Com um derrame timpânico, o ouvido médio é preenchido com uma secreção que pode ser serosa a sanguinolenta ou até purulenta e pode levar a problemas consideráveis de condução do som. Um mau funcionamento da trompa de Eustáquio que compensa a pressão, uma perfuração do tímpano e uma otite média também podem ser determinados por meio da timpanometria. O timpanograma mostra então um curso típico.
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➔ Remédios para problemas de ouvido e audiçãoRiscos, efeitos colaterais e perigos
A timpanometria é um procedimento introduzido na década de 1930 e originalmente baseado no trabalho de K. Schuster. Até 1960, o procedimento foi revisado e adaptado várias vezes. Os riscos e efeitos colaterais da timpanometria são desconhecidos.
A alteração das pressões diferenciais entre o canal auditivo externo e o ouvido médio até um máximo de 30 hPa pode ser percebida de forma semelhante a, e. B. Mudanças na pressão da cabine na aeronave de passageiros durante uma descida ou subida íngreme. Uma característica especial da timpanometria é que não apenas problemas específicos de condução sonora podem ser diagnosticados, mas também o funcionamento adequado do reflexo estapédio.
O reflexo é desencadeado por ruídos com um nível de pressão sonora de mais de 70 a 95 dB e tem efeito cerca de 50 ms após o início do ruído alto. O reflexo faz com que o músculo estapédio se contraia, o que inclina um pouco o estribo e piora significativamente a transmissão do som. Devido ao reflexo do estapédio, ambas as orelhas são, ao mesmo tempo, reguladas em sua sensibilidade ao som e, em certa medida, protegidas dos danos causados por ruídos altos.
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