Do Teste de cabeceira é a determinação do grupo sanguíneo diretamente à beira do leito do paciente, sem que o material da amostra seja enviado ao laboratório.
O procedimento é obrigatório para todos os médicos antes de uma transfusão de sangue, a fim de evitar confusões de hemoderivados. O teste serve para comparar diretamente o grupo sanguíneo do potencial receptor com a consistência do produto enlatado destinado ao uso, que já foi classificado em laboratório e devidamente rotulado.
Qual é o teste de cabeceira?
O princípio do teste de cabeceira foi inventado pelo médico e hematologista americano Reuben Ottenberg (1882-1959), que introduziu testes especiais de tolerância ao sangue em 1907.
O teste, que ainda hoje é comum, é realizado em um pequeno cartão que contém dois ou três campos de teste com soro anti-A, anti-B e possivelmente anti-D. Uma gota de sangue é colocada em cada campo e distribuída com um bastão de plástico especial. Isso significa que o grupo sanguíneo no chamado sistema AB0 e o fator de Rhesus podem ser testados com segurança. Por exemplo, o sangue do grupo sanguíneo A com fator Rhesus irá aglutinar (aglomerar) positivo nos campos anti-A e anti-D, enquanto permanece inalterado no anti-B.
No campo Anti-B, gotas de sangue dos grupos B e AB se agrupam, enquanto o sangue dos grupos A e 0 não muda. Para evitar determinações incorretas, cada soro individual é atribuído às cores comumente utilizadas no laboratório. O campo de teste com soro anti-A é geralmente de cor azul, o campo com soro anti-B é amarelo. O resultado do teste é documentado a longo prazo no cartão do paciente; o cartão do teste com as gotas de sangue seco é destruído após alguns dias por motivos de higiene. De acordo com os grupos sanguíneos relevantes, o procedimento também é chamado de teste de identidade AB0.
Função, efeito e objetivos
Aglutinação é o resultado da mistura de dois ou mais grupos sanguíneos que não correspondem. O corpo humano rejeita o que não conhece, portanto, sangue estranho de um grupo sanguíneo diferente dos coágulos do próprio corpo.
Essa intolerância resulta das várias substâncias proteicas que estão em cada grupo sanguíneo. As proteínas são marcadas com A e B, bem como com o fator Rhesus. Grupo sanguíneo A positivo para rhesus (A +) significa que a proteína A ocorre no sangue e são fornecidas evidências positivas para o fator rhesus. Rhesus negativo significa que esta proteína não está presente no grupo sanguíneo específico. Qualquer pessoa que pertença ao grupo sanguíneo AB Rh-positivo possui, portanto, todas as três proteínas. Em contraste, o grupo 0 Rhesus negativo não possui todos os grupos de proteínas conhecidas no sangue.
Portanto, este grupo sanguíneo pode ser usado universalmente como doador de sangue para emergências. No entanto, todos os outros tipos de sangue devem ser iguais durante a transferência de sangue de um doador para um receptor. O teste de cabeceira pode ser usado para determinar imediatamente antes de uma transfusão se essa compatibilidade foi realmente aplicada. A fim de excluir todos os riscos tanto quanto possível, tanto o sangue do receptor quanto o do doador são geralmente examinados com o teste de cabeceira.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Todos os tipos de sangue de transfusão em questão têm de ser submetidos ao teste, incluindo e especialmente os concentrados de granulócitos e de glóbulos vermelhos frequentemente usados.
O teste de cabeceira também é obrigatório em caso de emergência, quando a vida do paciente está em risco. O sangue do paciente deve sempre ser coletado diretamente no local. O recurso a amostras de sangue armazenadas do paciente de qualquer tipo é categoricamente excluído. Mesmo durante a transfusão de sangue autólogo, o sangue do paciente e do sangue enlatado deve ser sempre submetido ao teste à beira do leito. Imediatamente após a realização do teste, deve ser feita uma comparação detalhada dos dados de sangue coletados do receptor e do doador. No caso de haver os menores desvios, o próximo processo de transfusão deve ser definitivamente abandonado.
Se várias transfusões forem realizadas uma após a outra, o teste à beira do leito deve ser repetido para cada transfusão individual. Isso também se aplica a qualquer mudança no pessoal médico e médico envolvido. Além disso, o teste à beira do leito deve ser sempre feito pessoalmente pelo médico responsável pela transfusão. O médico não pode delegar a sua implementação a outra pessoa. Se ele quiser ensinar o teste a um colega menos experiente, o médico responsável pela transfusão deve estar sob supervisão direta.
A maior cautela e atenção possíveis em relação às transfusões de sangue são necessárias porque existem possibilidades extremamente diversas de confusão e, no passado, tornaram-se repetidamente uma realidade que nenhum médico transfusor pode ignorar. As confusões podem surgir durante a coleta de sangue e se estender a produtos enlatados confusos em uma enfermaria ou na sala de cirurgia. Em todos esses casos, pode haver consequências graves para os destinatários das reservas de sangue, que costumam ser fatais. Por essas razões, os vários métodos convencionais de teste à beira do leito são constantemente testados.
Os imponderáveis estão principalmente associados aos bastões com os quais as gotas de sangue são colocadas nos campos de teste dos pequenos cartões com as amostras de soro. Num processo recentemente desenvolvido, o sangue é aplicado no respetivo anti-soro com o auxílio de uma seringa com uma cânula através de uma folha de cobertura elástica. Como o papel alumínio envolve firmemente a agulha, é garantido que nem sangue nem soro sejam transportados ou possam entrar em outros campos de teste. Além disso, a pequena abertura no filme é fechada novamente imediatamente após a punção. Após agitação, a reação do sangue com o soro pode ser sentida imediatamente. Esta forma moderna de teste de cabeceira leva no máximo dez segundos. Este curto período de tempo pode ser inestimável para o paciente em situações de emergência.
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