Envenenamento por ácido cianídrico

UMA Envenenamento por ácido cianídrico é uma intoxicação causada pelo contato com o ácido cianídrico (cianeto), que pode ser fatal mesmo se ingeridas pequenas quantidades.

O que é envenenamento por ácido prússico?

A ingestão oral de 70 mg de substâncias contendo ácido cianídrico pode levar à morte por envenenamento por ácido cianídrico. Um efeito letal é às vezes assumido com a ingestão de 1 a 2 mg de cianeto de hidrogênio por quilo de peso corporal.

O ácido cianídrico é encontrado nos grãos de algumas frutas. O ácido cianídrico também se desenvolve quando plásticos são queimados em uma casa ou carro, por exemplo. Mas o envenenamento por cianeto de hidrogênio também pode ocorrer mais do que a média na indústria de galvanoplastia. Além disso, houve casos de intoxicação por cianeto de hidrogênio com infusão do fármaco cianeto nitropussiato, por indicação médica.

Cerca de um terço de todas as pessoas não consegue perceber o odor de amêndoas amargas que emana do cianeto de hidrogênio devido a razões genéticas. Alimentos e substâncias que podem conter cianeto devem ser manuseados com muito cuidado devido ao risco de envenenamento por ácido cianídrico.

causas

O envenenamento por ácido cianídrico pode ser desencadeado pelo contato com a pele, ingestão ou inalação. O envenenamento é causado pelo cianeto de hidrogênio, que bloqueia a respiração da célula e, portanto, causa "asfixia interna".

O ácido cianídrico pode entrar no sangue e nas áreas dos tecidos circundantes através da respiração, através dos pulmões (por exemplo, após a formação de gás em incêndios latentes). Como o ácido cianídrico evapora rapidamente em temperaturas ambientes normais, os cianetos são rapidamente liberados no ar.

O ácido cianídrico também pode penetrar nas camadas superiores da pele sem dificuldade e, assim, entrar na corrente sanguínea. A absorção do ácido prússico pela pele é favorecida durante a atividade física produtora de suor, uma vez que o ácido prússico é muito solúvel em água.

Da mesma forma, o cianeto entra na corrente sanguínea quando os alimentos que contêm ácido cianídrico são consumidos, causando o envenenamento por ácido cianídrico.

Sintomas, doenças e sinais

Quando o envenenamento por cianeto de hidrogênio é mencionado, geralmente é agudamente grave e sempre fatal. Este também é o caso quando grandes quantidades de cianeto de hidrogênio são inaladas. Nestes casos, há grave falta de ar, cólicas, vômitos e perda de consciência. O hálito do envenenado tem um odor típico de amêndoa amarga.

A morte por asfixia ocorre em segundos ou minutos. O envenenamento por ácido cianídrico pode ser posteriormente reconhecido pela cor vermelha clara da pele morta. As marcas de cadáveres aparecem em vermelho vivo. Com concentrações menos fortes de cianeto de hidrogênio, o tratamento rápido com substâncias que se ligam ou degradam o cianeto pode salvar vidas.

O que é menos conhecido, entretanto, é que também há envenenamento agudo por ácido cianídrico não fatal. Há pouca informação sobre isso na literatura médica. Mas, mesmo nesses casos, o envenenamento inicialmente se manifesta na forma de falta de ar, forte dor de cabeça, tontura, cólicas, vômitos e possivelmente inconsciência. Porém, após o término da fase aguda, podem surgir sintomas neurológicos.

Em casos individuais, ocorrem distúrbios da fala, comprometimento da memória, falta de energia, fadiga severa, desorientação e declínio físico e mental geral. Esses distúrbios são muito prolongados e podem durar para sempre, pois o sistema nervoso central e o cérebro costumam sofrer danos irreversíveis. No entanto, também foi descoberto que outros órgãos geralmente não são afetados.

Diagnóstico e curso

O paciente que sofre de envenenamento por cianeto de hidrogênio sofre de tonturas, vômitos, dores de cabeça e zumbidos nos ouvidos. Um sintoma típico de envenenamento por ácido prússico é o hálito do paciente com cheiro de amêndoa amarga.

Quem sofre de hiperventilação fica com falta de ar. Em casos graves de intoxicação, ocorrem ataques epilépticos. O paciente perde a consciência (em média após 26 minutos) e acaba sofrendo paralisia respiratória. Se nenhum tratamento for dado, uma alta dose de veneno resultará em morte em um curto período de tempo após a ingestão das toxinas.

Como o oxigênio não pode mais ser processado pelo corpo e, portanto, permanece nas veias, o sangue fica vermelho vivo, fazendo com que as membranas mucosas e a pele do doente fiquem rosadas. Após uma morte por envenenamento por ácido cianídrico, aparecem marcas típicas de um cadáver vermelho vivo (livores) semelhantes ao envenenamento por monóxido de carbono.

Normalmente, um diagnóstico confiável só pode ser feito com o auxílio de informações de parentes ou de terceiros (anamnese externa), uma vez que a pessoa acometida geralmente não é mais capaz de fornecer informações relevantes no caso de intoxicação por ácido cianídrico.

Complicações

O envenenamento por ácido cianídrico é um envenenamento muito grave do corpo humano e deve ser tratado por um médico. Se o envenenamento por ácido prússico não for tratado a tempo, o paciente pode sofrer danos permanentes. Na pior das hipóteses, o envenenamento por ácido prússico leva à morte.

Após o envenenamento por ácido cianídrico, a pessoa afetada geralmente sofre de falta de ar severa. Além dessa falta de ar, há o cheiro típico de amêndoas amargas que sai do hálito do paciente. Também ocorrem dores de cabeça, tonturas, vômitos, desmaios e cólicas. A cor da pele frequentemente fica rosada.

Se a pele lentamente ficar rosa ou vermelho claro, um médico de emergência deve ser chamado com urgência, pois isso resultará em morte. No caso de envenenamento por cianeto de hidrogênio com concentração relativamente alta, entretanto, a cor vermelha não aparece. Se o cianeto de hidrogênio for inalado, a respiração pára e ocorre parada cardíaca após alguns minutos.

Nesse caso, o tratamento não é mais possível. No caso de envenenamento leve por ácido cianídrico, ocorre um tratamento com enxofre, que é fornecido adicionalmente ao corpo. Se apenas uma pequena quantidade de cianeto de hidrogênio foi absorvida, há uma chance relativamente alta de que o paciente se recupere. A probabilidade é menor com valores maiores. A dose letal para humanos é de 100 moléculas de cianeto por milhão de moléculas de ar.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de envenenamento por cianeto, deve-se procurar ajuda médica imediatamente. Isso também se aplica se a quantidade de toxina absorvida for muito pequena. Especialmente com crianças e animais de estimação, que muitas vezes são envenenados por frutas ou legumes crus, é necessário muito cuidado.

O ácido cianídrico não é encontrado apenas nas notórias amêndoas amargas. Os grãos de cerejas e maçãs, bem como os caroços de ameixas, damascos e pêssegos também contêm ácido hídrico. Se houver risco de uma criança ou um animal de estimação engolir esses componentes da fruta ou comer feijão cru ou ervilha crua direto do mato, um médico ou veterinário deve ser consultado imediatamente como precaução. Um médico também deve ser consultado para idosos e pessoas em mau estado geral, a fim de prevenir complicações e efeitos de longo prazo.

Os adultos saudáveis ​​devem procurar ajuda médica o mais tardar quando uma quantidade perigosa de cianeto de hidrogênio for consumida ou quando aparecerem os primeiros sintomas de envenenamento. A dose letal em humanos é de cerca de um grama por quilograma de peso corporal. No entanto, mesmo doses mais baixas devem ser tratadas imediatamente.

Se os primeiros sintomas de envenenamento por cianeto de hidrogênio aparecerem, um médico deve ser consultado imediatamente. Os afetados inicialmente sofrem de náuseas e vômitos, geralmente seguidos de fortes dores de cabeça e cólicas. Assim que o paciente ficar com a pele rosada, existe um perigo agudo de vida devido ao envenenamento por monóxido de carbono. Nesse caso, o médico de emergência deve ser avisado imediatamente.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Se houver medo de intoxicação por ácido cianídrico, um médico deve ser consultado imediatamente. A extensão do envenenamento depende se o fornecimento de ar fresco é suficiente, se uma máscara respiratória deve ser usada ou se a ventilação de oxigênio deve ser realizada sob pressão positiva.

A ventilação é então fornecida por oxigênio 100 por cento inserindo um tubo nos órgãos respiratórios. A fim de descartar lesões de órgãos, este tratamento também é realizado se, entretanto, o paciente voltar a estar acessível.

Por outro lado, a respiração boca-a-nariz ou boca-a-boca nunca deve ser usada, pois o ajudante se exporia ao risco de intoxicação por ácido cianídrico.

Como um antídoto, um chamado antídoto, especialmente tiossulfato de sódio, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) ou hidroxocobalamina, é administrado ao paciente para inativar ou reduzir o efeito das toxinas a fim de converter o ácido cianídrico em tiocianato menos perigoso, que não pode mais levar à paralisia respiratória. Se houver apenas sintomas menores de intoxicação, B. a administração de 1 a 3,25 mg de 4-DMAP por quilograma de peso corporal e, em seguida, a administração gradual de 10 gramas de tiossulfato de sódio.

Se o paciente consumiu grandes quantidades de amêndoas amargas ou se o veneno foi ingerido de outra forma, realiza-se a lavagem gástrica. Para remover os compostos de cianeto de hidrogênio do corpo o mais rápido possível, são usados ​​laxantes e carvão ativado de poros grandes, que são capazes de se ligar aos cianetos.

Outlook e previsão

O prognóstico para envenenamento por ácido cianídrico geralmente é ruim. A única forma de envenenamento por cianeto que pode sobreviver sem tratamento é o envenenamento muito leve, que se manifesta em sintomas fracos. Esse envenenamento muito leve também pode ser evitado pela pessoa em questão, uma vez que o corpo é capaz de quebrar o cianeto de hidrogênio em pequenas quantidades. Em tais casos, entretanto, o mal-estar geral dificilmente é percebido como envenenamento.

No caso de envenenamento moderado e grave, porém, sem tratamento, a morte ocorre inevitavelmente por meio de parada respiratória ou cardíaca. O envenenamento moderado pode ser combatido nas pessoas afetadas por medidas de emergência imediatas que devem ser iniciadas minutos após o aparecimento dos sintomas de envenenamento. As chances de sobreviver a isso sem quaisquer danos conseqüentes são boas com ajuda imediata e desintoxicação.

O limite é geralmente fornecido aqui como 30 minutos. O envenenamento grave por cianeto, por exemplo, por inalação direta, será, no entanto, fatal mesmo no caso de medidas de alívio. Se a dose letal for atingida ou ultrapassada, mesmo as medidas de desintoxicação não ajudam mais. Afinal, o envenenamento leva à morte em minutos.

Danos consequentes ocorrem apenas quando órgãos internos foram danificados como resultado do envenenamento. Este não é necessariamente o caso e depende, entre outras coisas, de como o cianeto foi absorvido.

prevenção

Visto que o envenenamento por ácido prússico deve ser tratado muito rapidamente, todas as empresas de processamento de cianeto, ambulâncias e clínicas devem estar equipadas com quantidades suficientes de antídoto o tempo todo, para que os antídotos possam ser administrados no máximo 30 minutos após o envenenamento.

Basicamente, você deve ter cuidado com alimentos que contenham ácido hídrico, como amêndoas amargas. Em caso de combustão lenta ou incêndio no carro, todas as pessoas devem ser retiradas da zona de fumaça o mais rápido possível.

Cuidados posteriores

Um envenenamento por ácido prússico deliberadamente induzido muitas vezes alivia os médicos responsáveis ​​pelos cuidados de acompanhamento. Geralmente é fatal. No entanto, as pessoas costumam ter envenenamento acidental por ácido cianídrico. Comer amêndoas amargas ou grãos de damasco amargo pode causar leves sintomas de envenenamento.

O envenenamento por ácido cianídrico também pode resultar da fumaça inalada da queima de plásticos ou do trabalho na indústria de galvanoplastia. Torna-se perigoso porque muitas pessoas não conseguem perceber o cheiro típico de cianeto de hidrogênio.

O tratamento médico é necessário em caso de sintomas de envenenamento. Por se tratar de uma intoxicação aguda, são possíveis sequelas neurológicas. Estes estão sujeitos a cuidados médicos de acompanhamento. Como parte das medidas preventivas abrangentes, as mulheres grávidas devem evitar qualquer coisa que impeça o feto de ser envenenado com pequenas quantidades de cianeto de hidrogênio de alimentos que contenham cianeto.

Pacientes com câncer que tomam amigdalina como suplemento dietético ocasionalmente sofrem de envenenamento por ácido prússico. Isso leva a uma internação hospitalar e medidas de acompanhamento oncológico. Como parte da terapia do câncer, a amigdalina é frequentemente oferecida no exterior como "vitamina B17". No entanto, esta preparação é proibida na Alemanha.

O mesmo se aplica ao Laetrile quimicamente estruturado. Qualquer pessoa que adquirir amigdalina ilegalmente para complementar a terapia contra o câncer está em risco. A remodelação do ingrediente ativo nos intestinos causa envenenamento por cianeto de hidrogênio. Os cuidados de acompanhamento após o envenenamento por ácido cianídrico dependem do grau dos sintomas de envenenamento e do dano resultante.

Você pode fazer isso sozinho

Se você suspeitar de envenenamento por cianeto de hidrogênio, medidas de primeiros socorros devem ser tomadas. A pessoa em questão deve ser retirada imediatamente da área de perigo e fornecida com ar fresco. Se o paciente parou de respirar, a reanimação deve ser realizada imediatamente com ressuscitação cardiopulmonar. A ressuscitação boca a boca deve ser evitada devido ao risco agudo de envenenamento.

Até a chegada do serviço de ambulância, a pessoa afetada deve ser colocada de lado e, se possível, envolvida em um cobertor quente. Roupas restritivas devem ser abertas ou afrouxadas. O médico de emergência deve ser informado sobre a causa do envenenamento e o estado do envenenado com base nas perguntas W, a fim de permitir o tratamento direcionado. Finalmente, a causa do envenenamento deve ser determinada e eliminada o mais rápido possível, desde que isso seja possível sem maiores riscos de envenenamento.

Após a cura do envenenamento por ácido prússico, a pessoa afetada pode ter que tomar medidas dietéticas para compensar os nutrientes e líquidos perdidos (por meio da lavagem gástrica). Repouso e repouso na cama também são recomendados. Como o contato com a pessoa envenenada pode levar ao envenenamento, os socorristas também devem ser examinados por um médico de emergência.