Síndrome limítrofe

o Síndrome limítrofe ou Desordem limítrofe é uma doença mental da área de transtornos de personalidade. As pessoas afetadas sofrem de falta de habilidades sociais. Em particular, os relacionamentos interpessoais com outras pessoas são caracterizados por instabilidade patológica. Fortes mudanças de humor também são comuns. A visão de si mesmo (autoimagem) está exposta a fortes distorções. Também ocorrem transtornos de ansiedade, raiva e desespero.

O que é síndrome limítrofe?

Pacientes limítrofes têm dificuldade em classificar e controlar suas próprias emoções e impulsos. Eles cedem aos seus sentimentos rapidamente, sem pesar as possíveis consequências.
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A síndrome limítrofe é uma doença mental em que as pessoas afetadas vivem em tensões mentais extremas, dolorosas e difusas. A classificação exata da síndrome é controversa até hoje. A síndrome limítrofe geralmente se refere a "limítrofe" ou "limítrofe" e foi inicialmente criada como um termo porque era usada para resumir os sintomas que os médicos colocavam entre distúrbios neuróticos e psicóticos.

Inicialmente entendida como um diagnóstico de constrangimento, a síndrome limítrofe agora é reconhecida como um quadro clínico independente. Assim, a síndrome limítrofe é um transtorno de personalidade específico que se caracteriza por instabilidade nas relações interpessoais e extrema impulsividade, alterações de humor e uma autoimagem distorcida.

Além do termo síndrome limítrofe, os termos transtorno de personalidade emocionalmente instável ou transtorno de personalidade limítrofe (BPS, para abreviar) também são usados ​​no jargão técnico.

causas

O contexto da síndrome limítrofe não é exatamente claro. Até agora, a pesquisa mostrou que a síndrome se desenvolve principalmente em pessoas que foram abusadas sexualmente por longos períodos, sofreram forte rejeição quando crianças, foram emocionalmente negligenciadas ou foram expostas à violência física. Nesse aspecto, os borderliners são pessoas gravemente traumatizadas que estão expostas a estados extremos de medo.

Não se sabe ao certo quem e quantas pessoas com esse trauma apresentam a síndrome limítrofe, pois o quadro clínico ainda nem sempre é reconhecido ou diagnosticado com precisão. No entanto, as estimativas assumem que 1 a 2 por cento da população é afetada em média. Cerca de 70 por cento de todos os afetados são mulheres. Com base nessa estimativa, o limite seria mais comum do que outras doenças mentais, como a esquizofrenia. As causas genéticas também podem causar a síndrome limítrofe.

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Sintomas, doenças e sinais

Pacientes limítrofes têm dificuldade em classificar e controlar suas próprias emoções e impulsos. Eles cedem aos seus sentimentos rapidamente, sem pesar as possíveis consequências. Isso inclui, por exemplo, explosões de raiva, para as quais mesmo as razões menores são suficientes. Mudanças de humor também são sintomas típicos: os limítrofes experimentam fortes tempestades emocionais, que também podem ser de natureza positiva, mas geralmente são de curto prazo e desencadeiam uma forte inquietação interior.

Nesse sentido, muitos pacientes tendem a ser autodestrutivos. Eles se “cortam”, ou seja, ferem as próprias partes do corpo com facas ou lâminas de barbear. A autodestruição também pode se manifestar no uso pesado de álcool ou drogas. Os pacientes geralmente correm riscos no trânsito ou se expõem a relações sexuais desprotegidas.

Freqüentemente, eles ameaçam suicídio ou até tentam se matar. O estresse geralmente leva à perda da realidade. Fala-se de sintomas dissociativos, o que significa que a percepção do paciente muda. Eles percebem seu ambiente como irreal e têm a sensação de serem estranhos ou desligados de sua própria pessoa.

Muitos pacientes também experimentam uma sensação constante de vazio - suas vidas parecem entediantes e sem objetivo para eles. Ao mesmo tempo, muitas vezes têm medo de ficar sozinhas e entrar em relacionamentos que, no entanto, muitas vezes se tornam instáveis ​​devido aos sintomas.

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Os estados de tensão em pessoas com síndrome limítrofe são caracterizados por depressão, que ocorre em quase todos os indivíduos limítrofes, e a sensação de vazio interior por um lado e forte impulsividade. Os limítrofes não têm senso de “normalidade”, flutuam entre extremos emocionais, vivem em relações sociais instáveis ​​e tendem a ventilar a forte pressão interna, que pode repentina e infundada, por meio de comportamentos extremos. Nesses casos, acontece que os afetados se machucam ou se encontram em situações extremas.

Os comportamentos típicos são o consumo excessivo de drogas, dirigir ousar ou se equilibrar em corrimãos de pontes. Esse comportamento de alto risco serve para estabilizar os sentimentos de impotência novamente e para criar o auto-fortalecimento.

Os borderliners geralmente estão à mercê de suas mudanças de humor. O comportamento social das pessoas com síndrome limítrofe é, portanto, difícil de avaliar, pois os curtos-circuitos afetivos ocorrem repetidamente e não há controle de impulso algum, o que muitas vezes é incompreensível para o mundo exterior.

Complicações

As complicações físicas são possíveis com a síndrome limítrofe se a pessoa em questão se envolver em um comportamento de automutilação ou de automutilação. Cortes e queimaduras são comuns. Por medo, falta de autoestima ou outros motivos, nem sempre os afetados procuram ajuda em tempo hábil. As feridas podem infeccionar ou cicatrizar mal. Danos aos músculos e nervos também são possíveis. A síndrome limítrofe também apresenta um risco aumentado de suicídio.

Por outro lado, no entanto, alguns borderlines usam essas lesões para receber cuidados. Nesse caso, pode surgir dependência mental de cuidados médicos. Visto que a pessoa em questão freqüentemente procura ajuda médica neste caso, consequências negativas do cuidado também são possíveis, por exemplo, hospitalismo.

Muitas pessoas com síndrome limítrofe acham difícil manter relacionamentos de longo prazo com outras pessoas. Os sintomas de transtorno de personalidade geralmente levam a conflitos. Algumas das pessoas afetadas mostram um comportamento contraditório no sentido de que, por um lado, desejam que seus entes queridos estejam com eles, mas, por outro lado, se distanciam deles. Como resultado, suas reais necessidades emocionais muitas vezes permanecem insatisfeitas.

O isolamento social é outra complicação que pode se desenvolver a partir de um comportamento social ambivalente. Sintomas psicóticos ou dissociativos também podem levar à desorientação ou incapacidade temporária de agir na vida cotidiana.

Além disso, o borderline frequentemente coexiste com outros problemas de saúde mental, especialmente ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse pós-traumático, dependência química ou uso prejudicial de substâncias, transtornos alimentares e TDA / DDAH.

Quando você deve ir ao médico?

Qualquer pessoa que reconhece pelo menos cinco dos seguintes nove sintomas típicos da síndrome limítrofe deve consultar um médico:

• Limite de raiva baixo e explosões incontroláveis ​​de raiva que podem resultar em violência física

• Comportamento de automutilação, desde arranhar a pele ou causar queimaduras até tentativa de suicídio, uso de drogas e distúrbios alimentares

• Impulso repentino de assumir riscos extremos, que podem ser fatais, como B. Gramado na rodovia, escalada em grades de pontes, etc.

• Forte medo de separação e perda e medo constante de ficar sozinho

• Vazio interior, tédio constante e falta de objetivo

• Flutuações emocionais extremas e incontroláveis, cujas fases negativas se tornam cada vez mais longas

• Relações interpessoais instáveis ​​devido à vacilação constante entre apego e rejeição, pensamento preto e branco

• Perda da realidade através da sensação de estar em outro mundo e experimentar sentimentos separados de si mesmo

• Distúrbios de identidade na forma de incerteza súbita sobre quem você é e o que pode fazer

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Tratamento e Terapia

Não há consenso na medicina e na psicologia sobre como tratar a síndrome limítrofe. As abordagens psicoterapêuticas geralmente não são consideradas como tendo resultados particularmente bons. As abordagens terapêuticas comportamentais têm se mostrado mais bem-sucedidas, nas quais é mostrado ao paciente como ele pode desenvolver novos padrões de comportamento em situações extremas e internalizá-los em longo prazo.

Existem novamente escolas diferentes que são mais favoráveis ​​ou confrontadoras. Uma vez que a síndrome limítrofe expressa experiências traumáticas da infância, terapias especiais para traumas também são recomendadas, embora a ciência concorde que isso não deve levar a um novo traumatismo.

A escolha do método de terapia certo para a síndrome limítrofe depende, em última análise, da pessoa afetada. Os procedimentos padronizados raramente mostram o efeito desejado. Além disso, é sempre considerado particularmente útil incluir o ambiente social na terapia. Os tratamentos com drogas, os chamados medicamentos, não podem tratar a síndrome limítrofe como um todo, mas no máximo combater os sintomas individuais.

Outlook e previsão

O transtorno de personalidade limítrofe geralmente dura vários anos. A síndrome limítrofe geralmente se torna mais branda com a idade. Os sintomas podem diminuir tanto que os critérios diagnósticos para o transtorno de personalidade não sejam mais atendidos. Freqüentemente, porém, alguns dos sintomas permanecem. No entanto, esse resto não precisa ter um valor de doença, mas também pode fazer parte do espectro normal da personalidade.

Ao mesmo tempo, porém, a idade avançada também é considerada um fator de risco para as tentativas de suicídio que culminaram na morte da pessoa em questão. Impulsividade, depressão e abuso na primeira infância também aumentam o risco estatístico de suicídio. Além disso, outro transtorno de personalidade além da síndrome limítrofe pode ocorrer e reduzir a chance de melhora.

O transtorno de personalidade dependente, ansioso-evitativo e paranóico ocorre com particular frequência. Se a personalidade limítrofe sofre de transtorno de personalidade anti-social, o risco de suicídio também aumenta. No entanto, essas declarações são gerais - o curso individual do transtorno de personalidade limítrofe pode divergir da média.

Um estudo mostrou que seis anos após o diagnóstico, um terço dos pacientes ainda sofria de síndrome limítrofe. Um claro declínio já era evidente após dois anos. O desenvolvimento e a disseminação de terapias específicas, como a terapia comportamental dialética (DBT), levaram a uma gama melhorada de ajuda aos pacientes nos últimos quinze anos.

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Você pode fazer isso sozinho

As pessoas afetadas pela síndrome limítrofe podem se proteger de ações impulsivas com consequências negativas na vida cotidiana, evitando ocasionalmente situações que favoreçam percepções e ações excessivamente negativas ou positivas. Para isso, são considerados intervalos regulares de descanso, nos quais a pessoa em questão se afasta de conversas e outras interações por um certo tempo.

Durante esses intervalos, os afetados não devem se preocupar com a percepção dos acontecimentos, mas sim distanciar-se um pouco do que aconteceu - se foi algo bom ou ruim é irrelevante. Existem várias possibilidades para fazer isso, incluindo, por exemplo, ouvir música alto, massagear-se com bolas de massagem ou resolver pequenos quebra-cabeças. As possibilidades de distração temporária são múltiplas e podem ser exploradas e encontradas pelas pessoas afetadas.

O distanciamento temporário dos sentimentos em relação a si mesmo e ao meio ambiente ajuda as pessoas afetadas por um transtorno de personalidade limítrofe a retornar ao seu papel social de uma maneira mais reflexiva e menos impulsiva. Dessa forma, os conflitos - às vezes objetivamente infundados - podem ser prevenidos com antecedência.

O meio ambiente das pessoas envolvidas também deve ser incluído. A comunicação sobre o que é sentido ajuda a todos os envolvidos nas atividades diárias. Discussões regulares que seguem uma determinada estrutura tornam o aspecto emocional mais fácil de entender e muitas vezes permitem que as pessoas com a síndrome limítrofe avaliem e reavaliem melhor a situação posteriormente.