Como Capecitabina é chamado de medicamento contra o câncer. Pertence ao grupo dos citostáticos.
O que é capecitabina?
A capecitabina é um medicamento citostático usado no tratamento do câncer. O ingrediente ativo é um pró-fármaco (precursor) do 5-fluorouracil (5-FU), que é convertido em uma substância ativa dentro do tumor.
A capecitabina é administrada por via oral e é adequada para o tratamento de câncer de mama metastático ou avançado, câncer de cólon metastático e o tratamento paliativo de câncer gástrico.
A capecitabina foi aprovada nos EUA e na Suíça desde 1998. Em 2001, o medicamento também foi aprovado na Alemanha. O citostático é vendido com o nome comercial Xeloda®. O medicamento também está disponível na forma genérica desde 2013.
Efeito farmacológico
A capecitabina pertence ao grupo dos antagonistas das bases pirimidina e purina. Como precursor do 5-fluorouracil, é de grande importância para o tratamento de células tumorais. O efeito do citostático pode ser comparado ao do 5-FU.
A enzima timidina fosforilase converte a capecitabina em 5-fluorouracil. Isso ocorre em altas concentrações no tecido tumoral. Como o efeito de ação é diretamente direcionado para as células tumorais, a capecitabina pode ser mais bem tolerada por pacientes com câncer. Como resultado, há menos efeitos colaterais que requerem tratamento.
Capecitabina atua inibindo a divisão das células cancerosas degeneradas. Devido à incapacidade das células de se dividirem, o crescimento do tumor é idealmente paralisado. O ingrediente ativo é rapidamente absorvido no trato gastrointestinal. Isso atinge sua concentração plasmática máxima após cerca de 90 minutos. A meia-vida plasmática da capecitabina é de aproximadamente 40 minutos.
No fígado, a capecitabina é hidrolisada em 5-desoxi-5-fluorouridina. No curso posterior, a conversão em 5-fluorouracil finalmente ocorre. Mais tarde, cerca de 95% do 5-FU é eliminado do corpo pelos rins. O resto da eliminação ocorre nas fezes.
Aplicação e uso médico
Capecitabina é administrada como um único ingrediente ativo contra o câncer de cólon.No entanto, uma terapia combinada com outros citostáticos também pode ser realizada. O tratamento com capecitabina também é considerado sensato se o câncer de cólon já levou à formação de metástases (tumores filhos).
Outra área de aplicação da capecitabina é o tratamento inicial do câncer gástrico avançado. Como parte do tratamento, ela é combinada com princípios ativos que contêm platina, como a cisplatina.
As indicações para o citostático também incluem câncer de mama localmente avançado ou câncer de mama metastático, em que a capecitabina é geralmente combinada com o taxano docetaxel. Tal tratamento só ocorre se outras medidas quimioterápicas não tiverem sucesso anteriormente. A capecitabina pode ser usada como ingrediente ativo único se a terapia com taxano for ineficaz ou se o tratamento com antraciclina parecer inadequado.
A Capecitabina é administrada na forma de comprimidos revestidos por película. O paciente toma de manhã e à noite meia hora após uma refeição. Dependendo de quão alta o médico definir a dose, pode ser necessário engolir 3 a 7 comprimidos. Se ocorrerem efeitos colaterais graves, a dose deve ser reduzida ou o tratamento interrompido.
Riscos e efeitos colaterais
Em comparação com o 5-FU, os efeitos colaterais da capecitabina são menores. Isso se aplica principalmente à inflamação do revestimento da boca (estomatite), náuseas, vômitos e perda de cabelo.
No entanto, vários efeitos colaterais indesejáveis também são possíveis com este agente citostático. Estes incluem dor abdominal, diarreia, redução dos linfócitos, inflamação da pele, aumento da bilirrubina do pigmento biliar e fadiga. Não é incomum o aparecimento de uma síndrome mão-pé, que se manifesta por sintomas como sensações anormais, formigamento, dormência e dor intensa nas mãos e nos pés. Às vezes, bolhas ou úlceras também se desenvolvem neles. Banhos frios para as mãos e pés e a aplicação de cremes que contenham uridina são antídotos úteis.
Outros efeitos colaterais possíveis incluem indigestão, flatulência, boca seca, coceira, pele seca, dor de cabeça e dores no corpo, sensação de fraqueza, alteração do paladar, tontura e formação de edema (retenção de água).
Também podem ocorrer dificuldade para respirar, depressão, açúcar elevado no sangue, febre, dores nas costas, hemorragias nasais ou perda de peso. Na pior das hipóteses, um ataque cardíaco é até possível. Se ocorrerem reações cutâneas graves durante o tratamento com capecitabina, deve ser interrompido imediatamente em consulta com o médico.
Se o paciente sofre de hipersensibilidade à capecitabina ou 5-FU, nenhum tratamento com o medicamento contra o câncer deve ser administrado. Este também é o caso se houver deficiência da enzima dihidropirimidina desidrogenase. Outras contra-indicações são disfunções renais e hepáticas pronunciadas e um número reduzido de células sanguíneas, como plaquetas e leucócitos. No caso de doença cardíaca grave, como músculo cardíaco fraco ou arritmia cardíaca, diabetes mellitus ou doenças do sistema nervoso, o médico deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios.
Capecitabina nunca deve ser usada durante a gravidez e a amamentação. A criança corre risco de lesões graves. Em princípio, o ingrediente ativo não é adequado para o tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
As interações com outros medicamentos também devem ser levadas em consideração. Por exemplo, a terapia concomitante com capecitabina e medicamentos para herpes do tipo brivudina deve ser evitada. Isso também se aplica ao tratamento com fenitoína, um medicamento antiepilepsia. Seu uso pode resultar em envenenamento por fenitoína.
Se anticoagulantes como o fenprocumom ou a varfarina forem tomados ao mesmo tempo, isso altera as propriedades do sangue. Como resultado, complicações como hemorragias nasais, sangue na urina ou nas fezes e vômitos de sangue são concebíveis.
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