o Eletrocoagulação é um procedimento cirúrgico em cirurgia de IC em que o tecido é intencionalmente danificado e removido com eletricidade de alta frequência. Nesse contexto, o procedimento pode ser utilizado em tumores, por exemplo, e ao mesmo tempo em que a incisão fecha a ferida resultante. A eletrocoagulação não pode ocorrer em tecidos extremamente secos.
O que é eletrocoagulação?
Na cirurgia de alta frequência, uma equipe de médicos conduz corrente alternada de alta frequência pelo corpo humano. O procedimento de HF visa danificar ou cortar o tecido de forma direcionada. As estruturas do tecido devem ser cortadas ou completamente removidas.
Em contraste com a técnica de corte convencional, a ferida pode ser fechada junto com a incisão durante a cirurgia de IC. Isso interrompe o sangramento porque os vasos na área do corte estão fechados. O instrumento utilizado na cirurgia de IC é o bisturi elétrico. Um dos métodos utilizados nesta área cirúrgica é a eletrocoagulação. Com a eletrocoagulação, uma única faísca é emitida, que queima o tecido de forma puntiforme e, assim, separa as estruturas teciduais umas das outras.
A eletrocoagulação rápida e ao mesmo tempo eficiente e a hemostasia associada são usadas principalmente no contexto de uma falta de coagulação espontânea, por exemplo, com sangramento em conexão com tumores. Para os vasos bastante pequenos, o procedimento substitui a cola ou ligadura de fibrina cara. A eletrocoagulação, portanto, economiza esforço e dinheiro para o médico. O paciente também se beneficia da cirurgia de IC graças à hemostasia imediata.
Função, efeito e objetivos
O termo coagulação pode se referir a duas técnicas cirúrgicas diferentes. Além da coagulação profunda, há também hemostasia elétrica no sentido de eletrocoagulação. A coagulação profunda também é eletrocoagulação. O processo aquece o tecido até 80 graus Celsius.
O aquecimento é realizado por meio de eletrodos. Além dos eletrodos de esfera e placa, eletrodos de rolo também são usados neste contexto. Esses instrumentos são usados para remover tecido durante a operação. Na eletrocoagulação, no sentido de coagulação profunda, é usada uma alta densidade de corrente. Apenas a corrente sem modulação de pulso, ou seja, corrente não modelada, é usada. Os médicos usam a magnitude da corrente para influenciar a profundidade da coagulação. Quando grandes correntes são usadas, forma-se uma crosta. Isso significa que o calor não pode se espalhar ainda mais nas profundezas.
Quando o eletrodo é removido posteriormente, o médico remove o tecido queimado que ainda está preso ao eletrodo na mesma etapa. Se uma pequena corrente for usada por muito tempo, o tecido ao redor do eletrodo irá ferver. As queimaduras são ligeiramente mais profundas que o diâmetro do eletrodo. Para eletrocoagulação no sentido de um procedimento hemostático, ao contrário da coagulação profunda, é usada corrente de alta frequência modulada por pulso, que é fixada em grampos e pinças. As pontas dos instrumentais agarram a área a ser amamentada, que estreita com a desidratação e fecha completamente no final.
Este processo de coagulação ocorre no modo bipolar. Fórceps monopolar raramente são usados. Na infiltração de hemorragias, a hemostasia ocorre com grandes eletrodos que são operados usando corrente modulada por pulso. Outras formas de coagulação são a dessecação e a fulguração. Estas são formas especiais do processo. A fulguração é realizada como coagulação superficial. Nesse procedimento, os fluidos intra e extracelulares evaporam devido ao sparkover de uma ponta do eletrodo, que o médico orienta alguns milímetros sobre o tecido.
A dessecação geralmente corresponde a esse procedimento, mas com esse tipo de coagulação um eletrodo de agulha é inserido no tecido. A coagulação suave é usada para correntes abaixo de 190 V. Esses processos não criam faíscas ou arcos. Desta forma, cortes indesejados são excluídos e a carbonização é evitada. Além disso, ocorre a coagulação forçada, que se estende a correntes de 2,65 kV e gera arcos para maior profundidade de coagulação. A coagulação por spray funciona com correntes de até 4 kV e, portanto, cria arcos particularmente fortes e longos para aquecer o tecido exógena e endogenamente.
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➔ Medicamentos para parestesia e distúrbios circulatóriosRiscos, efeitos colaterais e perigos
A eletrocoagulação tem alguns riscos e efeitos colaterais. Como de costume, o paciente deve contar com os riscos convencionais e os efeitos colaterais de qualquer operação. Isso inclui, por exemplo, sangramento indesejado, colapso circulatório devido ao anestésico ou complicações na região do pescoço que podem ocorrer devido ao ventilador.
Como qualquer outra cirurgia, a eletrocoagulação pode causar náuseas ou vômitos com o anestésico. Além disso, pode ocorrer dor mais ou menos intensa nas áreas tratadas. Além dos riscos cirúrgicos convencionais, a eletrocoagulação está associada a alguns riscos e complicações específicos. Isso inclui, por exemplo, o efeito adesivo, que pode ocorrer tanto com coagulação suave quanto com coagulação forçada. Em correntes mais altas, uma faísca inesperadamente alta não pode ser completamente descartada, que em casos extremos fere ou até remove o tecido não planejado.
No entanto, esse risco é desprezível, desde que o paciente esteja nas mãos de cirurgiões profissionais de IC que realizam o procedimento várias vezes ao dia. A eletrocoagulação não é possível em certas circunstâncias. Isso se aplica, por exemplo, quando o tecido está extremamente seco. Não há fluxo de corrente insuficiente no tecido seco. Por esse motivo, esse tecido não pode ser eletrocoagulado. Os médicos devem, portanto, determinar exatamente o quão seco está o tecido a ser tratado antes da coagulação planejada.
