Sífilis endêmica

o sífilis endêmica é uma variante não venérea da sífilis. O patógeno é a bactéria Trepnoma pallidum ssp. endemica. O tratamento é realizado com a administração de penicilina por várias semanas.

O que é sífilis endêmica?

Endemias são doenças que ocorrem em uma população específica ou em uma área limitada. A sífilis, por exemplo, existe como uma variante endêmica na África, na Península Arábica e no Oriente Médio. Cada forma de sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela infecção pela bactéria Treponema pallidum.

Em contraste com a sífilis normal, a transmissão da sífilis endêmica não ocorre por via venérea. As infecções ocorrem por esfregaço de infecção e são o resultado do contato social próximo em condições socioeconômicas pobres. A forma endêmica da sífilis também é chamada Bejel ou Njoverav é conhecido e afeta principalmente crianças com idades entre quatro e dez anos.

Nesse caso, a via de transmissão não venérea significa infecção sem contato sexual. A sífilis endêmica afeta principalmente grupos populacionais nômades em grupos sociais próximos com más condições de higiene. A forma endêmica da sífilis é mais comum entre os nômades da região do Sahel, os pigmeus entre a República do Congo e a África Central e entre os povos beduínos da Arábia Saudita.

Áreas áridas como Iraque, Irã, Cazaquistão, Turcomenistão, Uzbequistão, Afeganistão e Xinjiang também foram áreas de risco no passado. Os nomes internos são Frenga, Dichuchwa, Siti e Skerljevo.

causas

Tal como acontece com a "sífilis real", uma bactéria gram-negativa parafuso da família Spirochaetaceae é o patógeno que causa a sífilis endêmica. Inicialmente, um tipo especial de bactéria chamado trepnoma endemica foi identificado para a sífilis endêmica. No entanto, como o patógeno é muito semelhante ao patógeno que causa a "sífilis real", ambas as espécies bacterianas são agora tratadas como subespécies da espécie Trepnoma pallidum.

Para a sífilis endêmica, a subespécie é mais precisamente Trepnoma pallidum ssp. endemica. A subespécie carece de alguns fatores de patogenicidade que o agente causador da “verdadeira sífilis” possui. Ao contrário da “sífilis real”, a sífilis endêmica não pode infectar o tecido nervoso ou sobreviver no tecido cicatricial. Não há diferenças morfológicas entre os dois patógenos.

Ambas são bactérias helicoidais com comprimento entre cinco e 20 µm e largura entre 0,1 e 0,4 µm. O modo de locomoção de ambos os patógenos consiste em movimentos rotacionais longitudinais.

Devido à instabilidade ambiental e à sensibilidade à seca, ambas as bactérias são transmitidas principalmente por contato direto com a pele ou mucosas. A transmissão do Bejel ocorre com menos frequência durante a amamentação ou por contato indireto, como ocorre por meio de voar ou compartilhar pratos.

Sintomas, doenças e sinais

Como todas as bactérias da espécie Trepnoma, o Bejel é caracterizado por um curso de várias fases. As feridas abertas na pele são o principal sintoma. As lesões primárias ocorrem no ponto de entrada da bactéria e muitas vezes não são diretamente visíveis. Após um período de incubação de até três meses, os cantos da boca da pessoa afetada ficam infectados.

Lesões menores aparecem na mucosa oral. As úlceras sangram facilmente. Ocasionalmente, feridas visíveis aparecem na região anogenital ou na laringe. Alterações cutâneas e envolvimento ósseo são possíveis, mas não são sinais particularmente comuns nos estágios iniciais. Durante o primeiro estágio, o estado geral do paciente geralmente não é afetado.

O estágio latente da infecção ocorre após cerca de seis a nove meses. Os ossos tubulares longos da tíbia e os ossos faciais do osso nasal são afetados. Ocorre uma periostite proliferativa deformante. Existem lesões cutâneas ulcerosas ou defeitos cutâneos maiores. Às vezes, a infecção progride por anos e leva a defeitos de tecido desfigurantes. O sistema nervoso central e o coração são poupados em contraste com a "sífilis real".

diagnóstico

O diagnóstico da sífilis endêmica requer a detecção microbiológica da bactéria Trepnoma pallidum. Durante os exames de rotina do tecido ou, na maioria dos casos, as bactérias finas não podem ser identificadas. A microscopia de campo escuro nativa ou microscopia de fluorescência específica geralmente é necessária para detectar o patógeno.

Na fase inicial da doença, estão presentes anticorpos, que são confirmados por meio do ensaio de hemaglutinação do Treponema pallidum e do teste de absorção de anticorpos do Treponema por fluorescência. A distinção de “sífilis real” só é possível em um laboratório especial. Para pacientes com sífilis endêmica, o prognóstico é muito melhor do que para pacientes com “sífilis real”.

Complicações

Uma série de complicações pode surgir com a sífilis endêmica. Após algumas semanas, os patógenos se espalham por todo o corpo e afetam os gânglios linfáticos, entre outras coisas. No estágio secundário, ocorre erupção na pele e, às vezes, alterações ósseas, intestinais e meníngeas graves.

No estágio terciário, a sífilis endêmica causa mais inflamação dos ossos e do coração. A possível inflamação da aorta aumenta significativamente o risco de aneurisma. As chamadas gengivas raramente são formadas. Esses tumores podem aparecer externamente na pele e também afetar os órgãos internos e o esqueleto.

Um declínio progressivo da personalidade também é característico, que geralmente leva anos e é irreversível. Nos primeiros e segundos estágios, a doença também é altamente contagiosa. Em mulheres infectadas, o patógeno pode penetrar no embrião durante a gravidez e levar à sífilis congênita na criança. Se a sífilis endêmica não for tratada, pode levar à morte anos depois. Portanto, é aconselhável consultar um médico imediatamente se você suspeitar de sífilis.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em causa sofrer de feridas estranhas na pele, é aconselhável consultar um médico. Se as feridas reaparecerem ou a frequência de ocorrência aumentar, é necessária uma consulta médica. Existe o risco de os germes entrarem no organismo através das feridas abertas, o que pode levar a outras doenças. Um médico deve ser consultado assim que surgir um mal-estar geral, tontura ou uma sensação de fraqueza física.

A inflamação repetida dos cantos da boca deve ser esclarecida, examinada e tratada por um médico. Se os cantos da boca lacrimejarem novamente por várias semanas ou meses, é aconselhável procurar atendimento médico para o organismo. O médico deve ser consultado se houver sintomas na mucosa oral ou alterações na textura da pele. As feridas na região da laringe são consideradas incomuns e devem ser examinadas por um médico.

Freqüentemente, o estado de bem-estar geral diminui em um processo gradual. Aconselha-se uma visita ao médico assim que as mudanças no estado geral deteriorado sejam percebidas no dia a dia. Um médico deve ser consultado se houver dor nos ossos, inquietação interna ou uma vaga sensação de doença. Se houver problemas emocionais, aumento do estresse ou sentimentos depressivos persistentes, é aconselhável consultar um médico.

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Tratamento e Terapia

A sífilis endêmica é uma infecção bacteriana. Como a maioria das outras infecções, o tratamento requer principalmente antibioticoterapia direcionada. O tratamento com antibióticos se estende por pelo menos duas semanas para pacientes com sífilis endêmica.

A penicilina é usada como medicamento. No caso de doença leve na fase inicial, uma única administração de preparações de depósito geralmente é suficiente. Apesar do aumento da resistência bacteriana, os patógenos que causam a sífilis endêmica ainda não são resistentes à penicilina. Se o paciente é hipersensível à penicilina, macrolídeos e tetraciclinas são usados ​​no lugar do medicamento.

No caso de doença grave em um estágio posterior, o tratamento medicamentoso conservador da sífilis endêmica é continuado por mais tempo. A bactéria freqüentemente se decompõe em grande escala durante a terapia. Uma reação Herxheimer com sintomas agudos de intoxicação é concebível por esse motivo. Após a terapia com antibióticos, geralmente há defeitos graves nos tecidos que podem ser corrigidos ou reconstruídos posteriormente no decorrer da cirurgia plástica.

Outlook e previsão

O prognóstico para pacientes com sífilis endêmica depende de vários fatores, mas não pode ser previsto com segurança em casos individuais. Em geral, o início precoce do tratamento tem um efeito positivo no prognóstico da doença para a sífilis endêmica. Além disso, o estado geral de saúde do paciente e as condições de higiene desempenham um papel decisivo.

Se os pacientes procuram tratamento médico em um estágio inicial da sífilis endêmica, a doença geralmente pode ser mantida sob controle com medicamentos. Como as complicações são possíveis a qualquer momento, mesmo durante a terapia adequada, o acompanhamento médico rigoroso do paciente é de grande relevância.

Assim que o tratamento com antibióticos é concluído, defeitos pronunciados no tecido da pessoa afetada geralmente permanecem. Nesses casos, os cirurgiões plásticos reconstruirão as áreas apropriadas, se desejado e possível. No entanto, muitas vezes existem cicatrizes ou outros defeitos externamente visíveis que não podem mais ser reparados.

O prognóstico da sífilis endêmica sem terapia médica adequada é comparativamente ruim. Isso ocorre porque a doença infecciosa afeta diferentes áreas do organismo ao longo do tempo e, às vezes, leva à morte do paciente vários anos após a infecção. Antes disso, as pessoas afetadas sofrem de sífilis endêmica devido a inúmeras queixas que limitam gravemente a qualidade de vida e tornam prováveis ​​complicações repentinas.

prevenção

Ainda não se conhece uma vacina preventiva contra o treponema. Por isso, a profilaxia no caso de sífilis endêmica se limita a evitar o convívio social próximo nas áreas descritas e melhorar as condições de higiene.

A educação sobre a doença e como ela é transmitida é considerada pelos pesquisadores a medida preventiva mais importante. O patógeno deve ser eliminado dos grupos populacionais de risco por meio de melhores cuidados médicos.

Cuidados posteriores

Com esta doença, a pessoa em questão depende principalmente de um diagnóstico muito rápido com tratamento subsequente para aliviar a doença. Se o diagnóstico precoce não for feito, pode haver complicações graves e piora significativa dos sintomas, de modo que a detecção precoce dessa queixa costuma estar em primeiro plano nesta doença.

Quanto mais cedo a doença é reconhecida, melhor geralmente é o curso posterior. Na maioria dos casos, a doença é tratada com medicamentos, principalmente antibióticos. Ao tomar antibióticos, a dosagem correta e a ingestão regular devem ser garantidas. Eles também não devem ser tomados com álcool, pois isso pode enfraquecer significativamente o efeito.

Na maioria dos casos, eles devem ser tomados por alguns dias após o desaparecimento dos sintomas, a fim de aliviar completamente os sintomas a longo prazo. No caso das crianças, os pais, em particular, devem garantir que eles sejam tomados correta e regularmente. Geralmente, medidas adicionais de acompanhamento não são necessárias, embora a expectativa de vida da pessoa afetada geralmente não seja reduzida com o tratamento oportuno.

Você pode fazer isso sozinho

A sífilis endêmica prossegue em fases, com um grande número de complicações a serem esperadas, especialmente nas fases posteriores. Nos estágios iniciais, a doença quase não apresenta sintomas, mas é altamente contagiosa durante esse período. Visto que, ao contrário da sífilis verdadeira, nenhum contato sexual é necessário para que o patógeno seja transmitido, todo o campo quase social do paciente está em risco.

Essa circunstância costuma ser muito estressante para a pessoa em questão. Além disso, a existência de uma forma não venérea de sífilis não é amplamente conhecida. O diagnóstico de sífilis é, portanto, frequentemente associado à estigmatização. Os pacientes sentem vergonha de sua doença, o que aumenta o sofrimento mental.

Nessa situação, os afetados devem ingressar em um grupo de autoajuda. Eles também podem ser contatados online pela Internet. Os pacientes que estão sofrendo emocionalmente não devem ter medo de consultar um terapeuta.

Não existem muitas medidas de autoajuda contra as consequências físicas da doença. No entanto, é extremamente importante que as pessoas afetadas relaxem e bebam o suficiente para compensar a perda de líquidos causada pela diarreia. Além disso, a medicação deve ser tomada conforme prescrito e todos os exames de acompanhamento devem ser realizados.