Endometrite

o Endometrite é uma inflamação do revestimento do útero. Geralmente é causada por uma infecção que sobe da vagina.

O que é endometrite?

Uma infecção uterina quase sempre é causada por uma infecção que sobe da vagina. Essas infecções geralmente são causadas por patógenos como estafilococos, clamídia e estreptococos.
© Lavreteva - stock.adobe.com

Com a endometrite, o revestimento do útero (endométrio) fica inflamado. Os patógenos sobem da vagina e chegam ao útero através do colo do útero. A inflamação do endométrio costuma estar associada à inflamação dos músculos uterinos. Essa inflamação combinada também é conhecida como endomiometrite.

No curso da doença, podem ocorrer distúrbios do ciclo menstrual e manchas. Se se espalhar para os músculos uterinos, também ocorre dor intensa. A endometrite geralmente vai bem. Mas também pode levar à infertilidade.

causas

Uma infecção uterina quase sempre é causada por uma infecção que sobe da vagina. Essas infecções geralmente são causadas por patógenos como estafilococos, clamídia e estreptococos. Normalmente, a parte interna do colo do útero é uma barreira para patógenos e germes. No entanto, devido à menstruação, curetagem, sondagem ou parto, essa barreira pode ter orifícios através dos quais os patógenos podem penetrar no útero.

Os patógenos se instalam inicialmente na chamada zona funcional. Esta camada do endométrio é eliminada ciclicamente durante o sangramento menstrual. Os patógenos que aderem à zona funcional são excretados com o sangramento. Isso inicia a autocura do revestimento uterino durante o sangramento menstrual.

No entanto, se a infecção atingir a zona basal, os patógenos permanecem no útero durante e após a menstruação. A doença persiste. O miométrio está particularmente envolvido na endometrite purulenta. No entanto, fora do puerpério, raramente ocorre miometrite.

Apenas em casos muito raros o revestimento do útero é infectado por uma infecção descendente dos ovários (salpingite). Na velhice, devido à queda do nível de estrogênio, as membranas mucosas e, portanto, também a membrana mucosa do útero tornam-se cada vez mais finas. Isso também pode ser uma causa de inflamação uterina.

Sintomas, doenças e sinais

A maioria das mulheres nem percebe a inflamação vaginal que antecede a infecção uterina. A seguinte cervicite, a inflamação do colo do útero, muitas vezes passa despercebida. Você pode sentir sintomas leves, como corrimento ou um cheiro desagradável na área genital.

A vagina pode estar dolorida, queimando, coçando ou vermelha. Os sintomas da endometrite real também são pouco específicos. A dor abdominal é comum. O útero também fica sensível à pressão. Como a membrana mucosa muda devido aos processos inflamatórios, podem ocorrer distúrbios menstruais.

O sangramento menstrual pode aumentar ou durar mais. Spotting e sangramento intermenstrual podem ocorrer entre os períodos menstruais normais. À medida que a endometrite se espalha para as trompas de falópio, a febre moderada aumenta. Os pacientes estão com fortes dores e se sentem muito mal.

diagnóstico

No início do diagnóstico sempre há uma anamnese detalhada. Entre outras coisas, será esclarecido se uma operação foi realizada no útero no passado próximo que poderia ter favorecido a penetração de patógenos. Uma dessas intervenções benéficas é, por exemplo, a inserção da bobina.

Isso é seguido por um exame físico detalhado. O médico primeiro sente o abdômen e a parte inferior do abdômen. No caso de endometrite, sensibilidade à pressão é evidente aqui. Se a inflamação for grave, pode desenvolver-se tensão imunológica. O estômago do paciente fica duro como uma tábua. O médico pode usar o colposcópio para examinar as membranas mucosas da vagina e do colo do útero.

Ele também coleta uma amostra das secreções vaginais e faz um esfregaço no colo do útero. As secreções vaginais e o esfregaço são então examinados em um laboratório em busca de patógenos. Desta forma, o diagnóstico pode ser assegurado. Se houver uma alteração nas células da membrana mucosa, podem ser necessárias amostras de tecido adicionais para descartar o câncer. Se a endometrite se espalhou para os ovários, há um aumento nos valores de inflamação no hemograma.

Complicações

A inflamação do revestimento do útero, com tratamento adequado, geralmente prossegue sem a ocorrência de outras complicações. Em alguns casos, no entanto, os sintomas secundários e os efeitos colaterais não podem ser excluídos. Entre outras coisas, a chamada piometra deve ser mencionada aqui. Em uma piometra, o pus se acumula no útero.

Isso afeta mulheres mais velhas com mais freqüência. Isso ocorre porque o colo do útero fica mais estreito com a idade do que quando você é jovem, portanto, é mais provável que inflama. A endometrite ainda ocorre em alguns casos, juntamente com a inflamação dos músculos do tecido uterino, conhecida como miometrite.

Uma complicação séria é a propagação da inflamação para o tecido circundante. A endometrite pode se espalhar para inflamação através das trompas de falópio até o ovário. Na pior das hipóteses, a chamada anexite pode causar infertilidade.

Uma complicação muito séria é a propagação da infecção para a cavidade abdominal. Isso pode ser fatal. Se os agentes causadores da infecção entrarem na corrente sanguínea do organismo, a sepse, também conhecida como envenenamento do sangue, não pode ser descartada. Isso pode ser fatal.

Quando você deve ir ao médico?

Mulheres que apresentam aumento de secreção esbranquiçada, dor abdominal e outros sinais de endometrite devem consultar um ginecologista. Uma inflamação uterina nem sempre precisa ser tratada com medicamentos, mas as queixas na área genital geralmente precisam ser esclarecidas por um médico. Se surgirem complicações - como dor em queimação ou secreção intensa - um médico deve ser consultado no mesmo dia. Mulheres com DIU ou após o parto são particularmente propensas a infecções uterinas.

A endometrite também é mais comum durante o período menstrual mensal. Doenças tumorais e formações tumorais benignas no colo do útero são outros fatores de risco. Se você pertence a esses grupos, é melhor consultar um médico regularmente. Se houver algum sinal de inflamação uterina, isso deve ser esclarecido imediatamente.

O desconforto nas trompas de Falópio e nos ovários indica que a inflamação já se espalhou. Nesse caso, também deve ser chamado imediatamente um médico, que poderá esclarecer os sintomas e, se necessário, tratá-los diretamente. Em caso de dúvida, dirija-se ao hospital mais próximo.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Como regra, a endometrite deve ser tratada como paciente internada. Antibióticos de amplo espectro, como ciprofloxacina, doxiciclina ou metronidazol são usados ​​para o tratamento. Drogas relaxantes e analgésicas, como butilescopolamina, são usadas para aliviar a dor. Os antiinflamatórios, como ibuprofeno, diclofenaco ou fenilbutazona, também combatem a inflamação.

Se o pus se formar na cavidade uterina, ele deve ser aspirado com uma chamada trompa de Fehling. O paciente deve permanecer em repouso no leito durante todo o tratamento. Se a inflamação uterina ocorreu após a inserção do DIU, o anticoncepcional deve ser removido imediatamente.

Após o término da antibioticoterapia, o médico fará uma raspagem do útero. Qualquer resíduo infectado da membrana mucosa é removido. Isso evita mais inflamação. Se o útero não retrair adequadamente após a raspagem, é administrado um medicamento contra a contração.

Isso garante que os músculos uterinos se contraiam. Após cada inflamação uterina, um tumor do útero também deve ser excluído. Para isso, o tecido raspado é examinado patologicamente.

Outlook e previsão

O prognóstico para endometrite é favorável com tratamento médico rápido e bom. Imediatamente após o diagnóstico, são prescritos antibióticos, que levam à rápida resolução dos sintomas. O sistema imunológico se acumula em poucos dias e os patógenos morrem lentamente. Em seguida, eles são transportados para fora do organismo e ocorre a cura. Normalmente, o paciente fica saudável e sem sintomas em poucas semanas.

O prognóstico piora assim que a inflamação se espalha para os órgãos vizinhos. Se o abdômen ou os intestinos forem afetados, há o risco de novas complicações e deterioração da saúde. Em casos graves, o intestino pode romper e a vida do paciente corre perigo.

Esses pacientes precisam de um médico de emergência para que o atendimento médico possa ser iniciado o mais rápido possível. No caso da endometrite, o tratamento oportuno é, portanto, decisivo para o curso da doença e o prognóstico.

A falta de tratamento médico aumenta o risco de disseminação. Pessoas que têm um sistema imunológico forte, não têm outras doenças e seguem um estilo de vida saudável podem alcançar a autocura. No entanto, isso não é recomendado, pois o risco de deterioração da saúde é muito grande. A endometrite pode reaparecer mais tarde na vida. O prognóstico também é favorável.

prevenção

A endometrite nem sempre pode ser evitada. A melhor maneira de prevenir a inflamação é evitar a inflamação da vagina. Um ambiente vaginal intacto é a melhor proteção contra patógenos. Para preservar a flora vaginal, a região genital deve ser lavada apenas com água e não com sabonete ou gel de banho. A maioria das loções íntimas também são inadequadas para o cuidado porque têm um valor de pH muito alto.

Além disso, as mulheres devem prestar atenção à boa higiene sexual. A mudança direta da relação sexual anal para a vaginal, em particular, acarreta um alto risco de infecção. O uso de tampões durante a menstruação também pode causar infecções na vagina e, portanto, inflamação do útero.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de endometrite, a paciente tem opções muito limitadas de cuidados de acompanhamento. O foco é, portanto, também no tratamento rápido e precoce desta doença, a fim de prevenir complicações posteriores e evitar outras queixas.Em geral, o tratamento precoce sempre tem um efeito positivo no curso posterior da endometrite.

O tratamento propriamente dito é feito com a ajuda de antibióticos. A pessoa afetada deve tomar isso de acordo com as instruções de um médico. Ao tomar antibióticos, o álcool também não deve ser bebido, pois isso pode reduzir significativamente o seu efeito. Os sintomas também podem ser aliviados com a ajuda de analgésicos.

No entanto, um médico também deve ser consultado aqui, os analgésicos não devem ser tomados por um longo período de tempo. Como a endometrite também pode levar a um tumor no útero, exames regulares devem ser realizados para evitar que o tumor se espalhe. Visto que a endometrite também pode causar problemas psicológicos ou depressão, a ajuda e o apoio de sua própria família e amigos são muito importantes.

Você pode fazer isso sozinho

A infecção uterina é frequentemente precedida por uma inflamação da vagina (vaginite). Os patógenos sobem da vagina, através do colo do útero, até o útero. Isso pode ser causado por higiene íntima inadequada.

A limpeza regular dos órgãos genitais externos com água morna e um detergente neutro pode, portanto, prevenir a vaginite. A higiene íntima excessiva, especialmente ao usar substâncias de limpeza agressivas, é contraproducente.

Além disso, patógenos típicos, como clamídia, gonococos ou estreptococos, são transmitidos com muito mais frequência durante a relação sexual heterossexual. Portanto, as mulheres devem sempre insistir no uso de preservativo ao fazer sexo com homens. Esta medida de precaução é particularmente importante se o parceiro muda com frequência.

Existe também um risco aumentado de infecção durante a menstruação e especialmente durante o chamado puerpério, ou seja, as primeiras oito semanas após o nascimento de uma criança. Durante esse período, o colo do útero fica ligeiramente aberto, o que facilita a entrada de patógenos no útero. O mesmo se aplica após intervenções cirúrgicas como raspagem do útero, pois o canal cervical deve ser alargado durante a operação. Durante essas fases, é imperativo garantir higiene íntima adequada e evitar relações sexuais desprotegidas.