Tireoidite de Hashimoto

Tireoidite de Hashimoto é a inflamação crônica autoimune mais comum da glândula tireoide, cuja causa ainda não foi esclarecida. As mulheres têm cerca de nove vezes mais probabilidade de sofrer de tireoidite de Hashimoto do que os homens, embora a doença geralmente seja fácil de tratar.

O que é tireoidite de Hashimoto

A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação crônica da tireoide que pode ser atribuída a uma desregulação das próprias defesas do corpo (doença autoimune da tireoide). Os sintomas característicos da tireoidite de Hashimoto são cansaço frequente, aumento de peso, sensação aumentada de frio e edema (retenção de água).

Embora a tireoidite de Hashimoto se manifeste em longo prazo em uma tireoide hipoativa (hipotireoidite), no início da doença também pode haver uma tireoide hiperativa (Hashitoxicose), que entre outras coisas pode estar associada a irritabilidade, insônia, palpitações, desejos, perda de peso e um ciclo menstrual interrompido.

A tireoidite de Hashimoto é dividida em duas subformas. Enquanto a forma atrófica mais comum é acompanhada por uma perda de células da tireoide, na forma hipertrófica mais rara da tireoidite de Hashimoto, a glândula tireoide aumenta e um bócio (bócio) se forma.

causas

A tireoidite de Hashimoto é causada por um sistema imunológico desregulado que ataca as próprias estruturas da glândula tireóide, desencadeando processos inflamatórios e danificando permanentemente o órgão e sua produção de hormônios. O que desencadeia essa desregulação autoimune ainda não foi esclarecido.

Além de uma predisposição genética (disposição), infecções bacterianas e virais com cursos graves (herpes, febre glandular de Pfeiffer), disfunções do córtex adrenal, bem como fatores ambientais e estresse são suspeitos de serem possíveis gatilhos para tireoidite de Hashimoto.

Microquimerismo, no qual, por exemplo, as células são trocadas entre mãe e filho através da placenta, e a ingestão de quantidades muito elevadas de iodo ou uma intolerância ao iodo, que pode levar a uma manifestação de tireoidite de Hashimoto em uma predisposição, também são discutidos. A tireoidite de Hashimoto também está associada a diabetes mellitus tipo I e vitiligo (doença das manchas brancas).

Sintomas, doenças e sinais

A tireoidite de Hashimoto geralmente começa insidiosamente com sintomas leves que não estão associados à glândula tireoide. Estes incluem, por exemplo, ganho de peso indesejado apesar dos hábitos alimentares inalterados, prisão de ventre e diminuição da concentração e do desempenho. As pessoas afetadas congelam facilmente, estão constantemente cansadas, apáticas e propensas a estados de espírito depressivos.

A diminuição da pulsação e o aumento da pressão arterial são comuns. Outros sinais possíveis são pele muito fria e seca, unhas quebradiças e grande queda de cabelo. O aumento da retenção de água no tecido (edema) é perceptível através de uma consistência pastosa da pele.

Nas mulheres, os distúrbios do ciclo podem se desenvolver como parte da tireoidite de Hashimoto: a falta de ovulação pode ser a razão para um desejo insatisfeito de ter filhos. Durante a gravidez, a doença afeta o desenvolvimento do bebê e geralmente provoca um aborto espontâneo. Os homens freqüentemente se queixam de disfunção erétil, em ambos os sexos o [[desejo sexual por desprazer sexual [] pode diminuir.

Os sintomas da tireoidite de Hashimoto são diversos, geralmente ocorrem apenas algumas das queixas mencionadas anteriormente. Inicialmente, a doença pode causar breve hiperatividade da glândula tireoide caracterizada por nervosismo severo, insônia, aumento da sudorese, tremores, desejos, palpitações, perda de peso e diarréia. Ocasionalmente, durante o curso da doença, ocorrem flutuações dos níveis de hormônio entre hiperativo e hipoativo com os sintomas correspondentes.

Diagnóstico e curso

A suspeita inicial de tireoidite de Hashimoto é sempre baseada nos sintomas característicos. O diagnóstico é confirmado por exames de sangue. Na tireoidite de Hashimoto, por exemplo, a concentração de anticorpos contra certas enzimas da tireoide, como os anticorpos da tireoide peroxidase (TPO-AB) ou anticorpos da tireoglobulina (TgAC), geralmente está aumentada.

Além disso, um valor aumentado de TSH (hormônio estimulador da tireoide) aponta para uma tireoide hipoativa, à medida que o corpo reage aos valores hipoativos ou diminuídos do hormônio tireoidiano com uma liberação aumentada de TSH (marcador de hipoatividade). A ultrassonografia da tireoide pode fornecer informações sobre o tamanho e as mudanças estruturais da tireoide.

No caso da tireoidite de Hashimoto, o dano à tireoide é refletido por uma ultrassonografia hipoecóica e não homogênea. Para diferenciar a tireoidite de Hashimoto da doença de Graves, uma cintilografia e uma análise histológica (histológica) do tecido tireoidiano são necessárias. A tireoidite de Hashimoto não tem cura, mas na maioria dos casos tem um curso leve, enquanto o hipotireoidismo e os sintomas que a acompanham podem ser bem tratados com medicamentos.

Complicações

A tireoidite de Hashimoto afeta principalmente mulheres.Esta doença é principalmente um grande aumento da glândula tireóide. Esse aumento pode levar a dificuldades de deglutição, de modo que a ingestão normal de líquidos e alimentos geralmente não é mais possível para o paciente. Os outros sintomas e complicações dependem se a glândula tireoide está hipoativa ou hiperativa.

Em geral, a tireoidite de Hashimoto tem um impacto muito negativo na vida cotidiana e leva a sintomas como diarréia, fadiga ou queda de cabelo. Também não é incomum que ocorram inchaços ou suores, o que leva a uma qualidade de vida muito reduzida. O diagnóstico da tireoidite de Hashimoto costuma transcorrer sem complicações e, portanto, permite que a doença seja tratada muito rapidamente e, sobretudo, precocemente.

Os medicamentos tomados principalmente para aliviar os sintomas e normalizar a função da glândula tireóide. Também não há complicações ou efeitos colaterais específicos. Em alguns casos, o paciente depende de uma dieta especial. A expectativa de vida não é afetada pela tireoidite de Hashimoto.

Quando você deve ir ao médico?

O funcionamento excessivo ou insuficiente da glândula tireóide deve sempre ser esclarecido por um médico. Se houver grande ganho ou perda de peso sem motivo aparente e compreensível, um médico deve ser consultado. Se ocorrerem ataques de desejo, isso é considerado preocupante e precisa ser investigado.

Um médico deve ser consultado em caso de alterações de humor, uma ocorrência anormal ou transtornos mentais. Se houver conflitos interpessoais repetidos devido ao próprio comportamento, problemas com a libido ou distúrbios sexuais, é aconselhável consultar um médico.

Em caso de distúrbios do sono, anomalias do sistema cardiovascular ou hipertensão, é necessária uma consulta médica. Irregularidades do ciclo menstrual ou problemas de fertilidade devem ser examinados e tratados por um médico. O inchaço na região da tireoide é um alerta que deve ser seguido imediatamente. Pessoas com dificuldade para engolir, suores ou ondas de calor devem consultar um médico.

Em caso de queda de cabelo, diarreia recorrente, prisão de ventre ou fadiga persistente, consulte um médico. Cansaço, rouquidão, pele seca e sensibilidade ao frio devem ser apresentados ao médico. Baixa frequência cardíaca, distúrbios de atenção e concentração também são incomuns. O desempenho reduzido deve ser discutido com um médico se continuar inabalável por várias semanas.

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Tratamento e Terapia

Na tireoidite de Hashimoto, as medidas terapêuticas visam tratar os sintomas. Como resultado do dano ao órgão, há um desequilíbrio hormonal que deve ser contrabalançado com medicamentos. Pessoas afetadas pela tireoidite de Hashimoto devem, portanto, tomar hormônios da tireoide, como L-tiroxina (levotiroxina) ou T3 e / ou T4 por via oral em forma de comprimido por toda a vida como parte da terapia de substituição, com efeitos colaterais ou redução da expectativa de vida geralmente não são esperados com a dosagem e configuração corretas .

O valor do TSH deve ser verificado regularmente, pois o curso crônico da tireoidite de Hashimoto pode alterar a quantidade de hormônios a serem substituídos, de modo que os afetados podem ter que ser reajustados com medicamentos. Uma verificação ultrassonográfica da glândula tireoide também deve ser realizada a cada 6 a 12 meses.

Embora as quantidades de iodo ingeridas com os alimentos sejam classificadas como inofensivas, a ingestão adicional de iodo (incluindo comprimidos de iodo) deve ser evitada na tireoidite de Hashimoto, pois isso pode acelerar os processos inflamatórios na glândula tireóide. Alguns estudos também indicam que a ingestão adicional de selênio pode ter um efeito positivo nos processos imunológicos do corpo e na função da tireóide.

Outlook e previsão

A tireoidite de Hashimoto é incurável. Um diagnóstico precoce melhora o prognóstico significativamente.

A ingestão de hormônios tireoidianos por toda a vida pode permitir que as pessoas afetadas levem uma vida sem sintomas. Apesar da substituição de T4, os sintomas de hipotireoidismo podem ocorrer nos pacientes. Isso se deve ao declínio constante no desempenho da tireoide, que exige que a dose do hormônio seja ajustada em intervalos regulares.

Na forma clássica, a glândula tireóide cresce, mas perde sua função. O tecido tireoidiano é gradualmente substituído por tecido conjuntivo. Em casos extremos, pode desenvolver um bócio (bócio), que deve ser removido por cirurgia. A forma atrófica da doença autoimune é mais comum na Alemanha: causa atrofia da tireoide.

Outras doenças autoimunes se desenvolvem em cerca de 25% das pessoas afetadas. Doenças secundárias e concomitantes típicas de tireoidite crônica são doenças intestinais, como colite ulcerativa e doença de Crohn, diabetes tipo 1, vitiligo (doença da mancha branca), lúpus eritematoso (líquen borboleta), artrite reumatóide, doença de Addison (córtex adrenal subativo) e orbitopatia endócrina. Em casos raros, a doença de Hashimoto pode progredir para a doença de Graves. O linfoma cervical é uma complicação extrema.

Se a tireoidite de Hashimoto não for tratada, ocorre hipotireoidismo pronunciado. Os sintomas graves se manifestam, entre outras coisas, em declínio mental e físico no desempenho, queda maciça de cabelo e ganho de peso descontrolado.

prevenção

Uma vez que os gatilhos exatos da tireoidite de Hashimoto relacionada com a doença ainda não são conhecidos, a doença não pode ser especificamente prevenida. No entanto, os fatores desencadeantes (altas doses de iodo) devem ser evitados se houver uma predisposição genética (acúmulo familiar).

Da mesma forma, após doenças infecciosas com curso severo, a glândula tireoide deve ser verificada aos primeiros sintomas para garantir um diagnóstico precoce e início da terapia em caso de uma possível manifestação de tireoidite de Hashimoto.

Cuidados posteriores

Os pacientes com diagnóstico de tireoidite de Hashimoto devem continuar a receber cuidados endocrinológicos, mesmo após a normalização da situação metabólica. Isso inclui, entre outras coisas, o monitoramento regular dos níveis de TSH e fT4 / fT3 da tireoide. Além disso, o próprio tecido tireoidiano deve ser avaliado. A palpação da glândula tireóide por um médico e um ultrassom da garganta ajudarão aqui.

Principalmente na velhice, com mudanças no estado hormonal ou em situações estressantes, pode haver outro surto com mudanças nos valores da tireoide. Em consulta com o médico assistente, a dose de L-Thyrox deve ser ajustada repetidamente, dependendo da situação metabólica. O paciente também deve estar vigilante para os sintomas que Hashimoto pode produzir.

No caso de surgimento de novos estados de espírito depressivo, ganho de peso inexplicável, perda de cabelo ou outros sintomas obscuros, um check-up médico deve ser realizado. Também é sempre aconselhável consultar o seu médico sobre situações especiais, como uma gravidez planejada.

Para manter as flutuações hormonais e os níveis metabólicos variáveis ​​o mais baixo possível, os pacientes devem garantir um estilo de vida equilibrado. Acima de tudo, uma noite de sono repousante e adequada, uma dieta saudável e uma redução do estresse podem ter um efeito positivo e prevenir crises. A ingestão de iodo adicional ou a ingestão de grandes quantidades de iodo dos alimentos deve ser evitada.

Você pode fazer isso sozinho

As pessoas que sofrem de tireoidite de Hashimoto podem tornar seu modo de vida mais confortável por conta própria se reduzirem o consumo de grãos ao mínimo. Também é importante incluir nozes não torradas e muitos vegetais e frutas no menu. Certifique-se de beber bastante líquido, mas evite bebidas açucaradas, como chás gelados ou limonadas.

As pessoas afetadas podem levantar o ânimo com esportes leves, como exercícios de alongamento, ioga ou Pilates. Também é importante garantir que haja um suprimento suficiente de vitamina D. Pessoas doentes que comem pouca carne e sem vísceras podem obter vitamina D3 em cápsulas de gel ou em gotas veganas com óleo de laranja nas farmácias.

Os sintomas conhecidos pelo lento metabolismo de Hashimoto, como lentidão, pele seca e erupções cutâneas, queda de cabelo e unhas quebradiças, mãos e pés frios, dificuldade em adormecer ou irregularidades no ciclo feminino podem ser melhorados ou desaparecer.

O hormônio tireoidiano deve continuar a ser tomado regularmente e conforme prescrito. O efeito de bem-estar de uma dieta pobre em grãos e açúcar com tireoidite de Hashimoto pode ocorrer após alguns dias. Pacientes que já comeram muitos grãos devem consultar o médico responsável por sua tireoide novamente após a primeira perda mensurável de peso e bem-estar. Desta forma, o sucesso do tratamento pode ser totalmente documentado por um médico.