Heparina O medicamento de hoje é indispensável como anticoagulante: independentemente de ser usado no tratamento de eventos graves de risco de vida, como ataque cardíaco ou embolia pulmonar, ou como dose profilática para prevenir trombose durante operações ou viagens aéreas longas, heparina e seus vários derivados, como Mono -Embolex ou Clexane são blocos de construção importantes da prática médica em todos os lugares. A heparina é na verdade uma substância endógena.
O que é heparina
Heparina é uma substância usada como medicamento em farmacologia que interfere na coagulação do sangue e a inibe. Portanto, a heparina também é conhecida como anticoagulante.
De um ponto de vista químico, a heparina é um glucosaminoglicano, ou seja, uma cadeia de amino açúcares que ocorre naturalmente em mastócitos de tecidos em humanos e animais.
A heparina natural é, portanto, originalmente obtida principalmente da membrana mucosa do intestino delgado de suínos, que é particularmente rica nessa substância.
Efeito farmacológico
Devido ao efeito de curto prazo do Heparina o medicamento é administrado principalmente em situações agudas de emergência ou por curtos períodos no hospital, e não como terapia de longo prazo (como é o caso de outros "anticoagulantes" como Marcumar® ou Aspirin®).
A substância pode ser administrada na veia (por via intravenosa), onde tem efeito imediato, ou por injeção no tecido adiposo subcutâneo, de onde entra lenta e continuamente no organismo durante um longo período de tempo e em doses menores.
O efeito farmacológico é baseado em uma intervenção no processo natural de coagulação do sangue: vários fatores de coagulação nadam em nosso sangue todos os dias e, em resposta a certos estímulos, agregam-se às plaquetas sanguíneas (trombócitos), que tamponam feridas, mas também emergências como trombose, derrames ou ataques cardíacos surgir. Em pessoas saudáveis, essa atividade de coagulação é controlada por substâncias equivalentes, como a antitrombina III, que dissolve os fatores de coagulação que coagulam constantemente e pode, assim, prevenir a coagulação sanguínea excessiva e, portanto, infartos e tromboses.
A heparina é liberada pelo próprio corpo em situações críticas, a fim de ativar a antitrombina III e fortalecer sua força de ligação aos fatores de coagulação cerca de cem vezes. Se você extrair heparina de intestinos de porco ou de pulmão de boi e prepará-la quimicamente, poderá administrá-la a humanos e, assim, suprimir com eficácia a coagulação do sangue.
Muitos outros representantes do grupo dos heparinóides agora também são produzidos sintética e farmacologicamente modificados para torná-los mais eficazes ou menos alergênicos.
Aplicação e uso médico
A área de aplicação do Heparins é generalizado e em todo o espectro da medicina: por exemplo, a seringa na gordura subcutânea pode ser usada em viagens longas de avião ou de ônibus para reduzir o risco de trombose.
As enfermeiras e enfermeiras do hospital fazem o mesmo quando estão no hospital por períodos mais longos ou antes e depois das operações. Mesmo após lesões nas pernas, por exemplo, se for necessário usar gesso ou tala por um longo período, faz sentido suprimir a coagulação do sangue por um curto período de tempo administrando heparina todos os dias. Normalmente, nenhuma heparina original é usada, mas substâncias modificadas com o mesmo efeito, mas melhores condições farmacológicas e menos efeitos colaterais.
A heparina clássica ainda é usada, no entanto: na terapia aguda para infarto do miocárdio, infarto intestinal, embolia pulmonar, trombose venosa da perna e acidente vascular cerebral, altas doses de heparina são administradas por via intravenosa a fim de dissolver o coágulo de sangue existente ou pelo menos para não deixá-lo aumentar e, assim, prevenir o pior. Uma terapia definitiva, por exemplo, por meio de um exame de cateter cardíaco, geralmente segue.
Riscos e efeitos colaterais
Heparina é, por ser uma substância endógena, em princípio, poucos efeitos colaterais. O principal problema é, portanto, também derivado do efeito da substância:
A inibição da coagulação do sangue aumenta o risco de sangramento, as feridas cicatrizam menos e pode ocorrer sangramento interno com risco de vida, como hemorragia cerebral. Por esta razão, pacientes operados recentemente, pessoas com feridas abertas ou úlceras estomacais, com hipertensão grave ou distúrbios de coagulação conhecidos, muitas vezes não podem receber heparina. Doses mais baixas ou substâncias relacionadas, como heparinóides, às vezes são uma alternativa. A administração de heparina é, em última análise, sempre um equilíbrio entre o risco da doença subjacente e o risco de um efeito colateral hemorrágico.
Além disso, podem ocorrer reações alérgicas ou queda de cabelo, e a osteoporose também foi descrita como um efeito colateral da terapia com heparina em longo prazo. O que se teme nos hospitais é a ocorrência da chamada trombocitopenia induzida pela heparina (TIH), ou seja, falta de plaquetas sanguíneas devido à administração de heparina. O monitoramento diário dos valores sanguíneos é, portanto, absolutamente necessário com a terapia com altas doses de heparina.
