Hiperparatireoidismo (glândulas paratireoides hiperativas)

A designação Hiperparatireoidismo descreve um Glândulas paratireoides hiperativas. Isso significa que a paratireoide do paciente está produzindo muito hormônio da paratireoide.

O que é hiperparatireoidismo?

Um primário Hiperparatireoidismo frequentemente não apresenta sintomas na pessoa afetada, de modo que a doença só é descoberta por acaso durante um exame de sangue. A concentração de cálcio no sangue geralmente aumenta significativamente.
© Henrie - stock.adobe.com

Hiperparatireoidismo (glândulas paratireoides hiperativas) é uma glândula paratireoide hiperativa, de modo que muito do hormônio da paratireoide é produzido. Esse hormônio é responsável por regular o equilíbrio de fosfato e cálcio no corpo.

Se o organismo tiver uma alta proporção do hormônio da paratireóide, o nível de cálcio no sangue aumenta. Muitos dos pacientes não sentem desconforto, de modo que o hiperparatireoidismo geralmente é descoberto pelo médico apenas por acaso. No entanto, algumas pessoas podem apresentar sintomas, incluindo complicações gastrointestinais, fraqueza muscular, perda de apetite e hipertensão.

As glândulas paratireoides hiperativas são diagnosticadas com muito mais frequência em mulheres do que em homens. Cerca de dois terços de todos os afetados são mulheres. A doença pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, o hiperparatireoidismo ocorre principalmente após os 40 anos.

causas

Para um Hiperparatireoidismo existem diferentes causas. O hiperparatireoidismo primário se desenvolve quando as doenças da própria glândula paratireoide são a causa. No entanto, se outras doenças forem responsáveis ​​pela hiperatividade da glândula paratireoide, isso é conhecido como hiperparatireoidismo secundário.

As causas mais comuns dessa doença são geralmente as doenças da glândula paratireoide. Geralmente, os tumores benignos da glândula paratireoide, que produzem hormônios, são encontrados nas pessoas afetadas. Estes incluem em particular os adenomas parietais. Se houver hiperparatireoidismo secundário, isso geralmente é devido a doenças que reduzem o nível de cálcio na corrente sanguínea.

Isso pode ser, por exemplo, uma ingestão reduzida de cálcio devido à ingestão de alimentos unilateral ou falta de vitamina D. Em contraste com a forma primária de hiperparatireoidismo (glândulas paratireoides hiperativas), o valor de cálcio no hiperparatireoidismo secundário é menor e não aumentado.

Sintomas, doenças e sinais

Em muitos casos, um exame de sangue de rotina revelará um nível elevado de cálcio, que é uma indicação inicial da presença de hiperparatireoidismo. Os sintomas desta chamada glândula paratireóide hiperativa assintomática ainda não ocorrem.

Se o distúrbio hormonal não for detectado, o excesso de cálcio no sangue pode se manifestar por meio de uma série de sintomas: Os primeiros sinais perceptíveis de hiperparatireoidismo podem ser sede intensa e aumento da produção de urina, muitas vezes acompanhados de perda de apetite, náuseas, vômitos, constipação e perda de peso. Hipertensão arterial, arritmias cardíacas e fadiga crônica também ocorrem ocasionalmente devido ao aumento dos níveis de cálcio.

Muitos dos afetados sofrem de pedras nos rins, que podem posteriormente desencadear uma cólica renal muito dolorosa. Pedras nos rins também devem ser consideradas no caso de infecções recorrentes do trato urinário acompanhadas de dor nas costas e na parte superior do abdome.

No curso posterior da doença, o metabolismo ósseo costuma ser afetado: os afetados relatam dores nos ossos e nas articulações, que costumam ser mal interpretadas como queixas reumáticas. A radiografia mostra alterações no sentido de osteoporose (perda óssea), com risco de fratura óssea mesmo com baixo estresse. A calcificação dos vasos sanguíneos e músculos devido ao aumento da concentração de cálcio e fosfato no sangue também é possível. As pessoas afetadas raramente desenvolvem doenças psiquiátricas, como depressão, psicose ou demência como parte do hiperparatireoidismo.

Diagnóstico e curso

Exame da glândula tireóide.

Um primário Hiperparatireoidismo frequentemente não apresenta sintomas na pessoa afetada, de modo que a doença só é descoberta por acaso durante um exame de sangue. A concentração de cálcio no sangue geralmente aumenta significativamente.

Mas mesmo com a forma primária desse distúrbio, não é necessário que haja um aumento no nível de cálcio. Por exemplo, uma falta simultânea de vitamina D ou insuficiência renal pode regular o nível de cálcio, mesmo que a glândula paratireóide esteja hiperativa. Os médicos usam diferentes técnicas de imagem para determinar a causa do hiperparatireoidismo. Isso inclui, entre outras coisas, o exame de ultrassom e uma cintilografia.

Em alguns casos, técnicas de imagem em corte transversal também são usadas, incluindo imagem de ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC).

O curso da doença depende da causa. O prognóstico para hiperparatireoidismo primário é bom se o tratamento cirúrgico for possível. Se não houver outros efeitos colaterais, a pessoa afetada não apresenta sintomas após a operação por causa de seu hiperparatireoidismo.

Complicações

O hiperparatireoidismo causa várias queixas. A pessoa afetada sofre principalmente de náuseas e vômitos. Além disso, há um aumento da sede e, portanto, um aumento da micção do paciente. Também pode ocorrer perda de apetite, levando a sintomas de baixo peso ou deficiência. No pior caso, o hiperparatireoidismo leva à insuficiência renal.

Nesse caso, a pessoa afetada precisa então de um transplante de rim ou diálise para continuar a sobreviver. O hiperparatireoidismo geralmente leva a distúrbios psicológicos e queixas, de modo que o tratamento psicológico é necessário na maioria dos casos. Esta doença geralmente é tratada com cirurgia, sem complicações particulares ou outras queixas.

Os sintomas podem ser atenuados ou até mesmo removidos completamente. Se a expectativa de vida foi reduzida pela doença depende em grande parte da gravidade e da duração do hiperparatireoidismo. Em alguns casos, a doença leva ao aumento da fragilidade óssea. Isso também pode ser evitado por meio de tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

A consulta médica é necessária assim que sintomas como náuseas, vômitos ou tonturas se desenvolvam. Qualquer anormalidade ao usar o banheiro deve ser observada. Se durarem vários dias, devem ser examinados mais de perto. Se sentir ruídos intestinais incomuns, flatulência, problemas digestivos, prisão de ventre ou diarreia, você precisa consultar um médico. Se os sintomas persistirem ou aumentarem de intensidade, deve-se consultar um médico.

Se houver perda de apetite ou peso, deve ser realizada uma avaliação médica. Se a pessoa em questão urinar com frequência, isso é um aviso do organismo. Um médico deve ser consultado, pois outras doenças podem ocorrer. Se houver problemas com o ritmo cardíaco, alterações no desempenho normal ou anomalias vegetativas, é necessária uma consulta médica. Em caso de sudorese, insônia, dor óssea ou inchaço, uma visita de controle deve ser realizada.

Se houver problemas de coluna ou dores nos membros, é aconselhável consultar um médico. Consulte um médico se tiver problemas emocionais, alterações de humor, traços comportamentais depressivos ou perda de bem-estar. Batimentos cardíacos irregulares, pressão alta ou sensação de calor interno devem ser monitorados e examinados.A falta de atendimento médico pode levar a fraturas ósseas súbitas que requerem tratamento.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Tratando um Hiperparatireoidismo visa regular o nível de cálcio na corrente sanguínea. Se houver hiperparatireoidismo primário, a cirurgia é uma das medidas típicas de terapia.

Durante este procedimento cirúrgico, o médico remove a glândula paratireóide afetada ou as células epiteliais identificadas. Se todas as quatro glândulas paratireoides estão aumentadas, o cirurgião geralmente precisa remover o órgão inteiro. Posteriormente, partes da glândula paratireóide são transplantadas para outra região do corpo. Isso geralmente é feito nos músculos do braço.

Isso pode prevenir eficazmente a deficiência de hormônios. Se a cirurgia não for possível ou necessária como método de tratamento do hiperparatireoidismo, o médico recorrerá a um método terapêutico conservador. Acima de tudo, isso inclui ingestão adequada de líquidos e ingestão separada de vitamina D.

Para mulheres que já passaram da menopausa, a ingestão de biofosfonatos também pode ser útil. Isso evita o aumento da fragilidade óssea. Em alguns casos, a terapia com o ingrediente ativo cinacalcet também é necessária para aliviar a pessoa em questão de seus sintomas. Se houver hiperparatireoidismo secundário (glândula paratireoide hiperativa), a doença primária é tratada.

Outlook e previsão

O prognóstico da doença é muito favorável se for diagnosticada precocemente. O tratamento geralmente não é necessário. O monitoramento das funções de saúde é iniciado e verificado em intervalos regulares.

Em alguns casos, a cirurgia é feita. Por estar sempre associado a riscos, podem surgir complicações e sequelas. Isso piora o bom prognóstico. Se a operação for bem-sucedida, o paciente geralmente recebe alta do tratamento como livre de sintomas. No entanto, check-ups regulares também são necessários aqui, a fim de identificar e tratar possíveis distúrbios ou alterações em um estágio inicial.

As condições de vida geralmente não precisam ser alteradas, pois não há deficiências depois. Se surgirem complicações durante o procedimento, elas devem ser avaliadas e registradas individualmente. O plano de tratamento adicional depende do dano ou lesão que ocorreu. Uma declaração geralmente válida não pode ser feita.

Se a doença for grave, pode ocorrer insuficiência renal. Este curso ocorre apenas em casos excepcionais, mas é fatal. É uma condição aguda que requer cuidados intensivos imediatos. Se a incapacidade de funcionamento do rim não puder ser tratada adequadamente em tempo hábil, o paciente morre prematuramente. Se o paciente sobreviver, pode ocorrer comprometimento permanente da função renal e outras doenças secundárias são possíveis.

prevenção

Até agora, não há medidas conhecidas que poderiam Hiperparatireoidismo poderia prevenir. A proteção contra complicações muito graves na forma primária de hiperparatireoidismo, entretanto, é a remoção cirúrgica da paratireoide afetada.

Cuidados posteriores

Para o hiperparatireoidismo, o método de acompanhamento depende se a doença foi tratada conservadoramente ou por meio de cirurgia. Em ambos os casos, há um acompanhamento rigoroso da saúde para identificar rapidamente as recidivas.

Como parte da terapia conservadora e do tratamento de acompanhamento, os pacientes precisam consumir muitos líquidos e vitamina D. Isso pode aliviar os sintomas associados às glândulas paratireoides hiperativas. A exposição frequente ao ar fresco também é útil. Lá fora, a luz solar estimula a produção de vitamina D. Após uma consulta médica detalhada, as pessoas afetadas podem tomar suplementos dietéticos para apoiar o equilíbrio das vitaminas.

No entanto, os pacientes não devem tomar essa ingestão adicional de vitamina D sem consultar o médico. Com este método, doenças secundárias como a osteoporose podem ser evitadas ou pelo menos adiadas. Com um exame de sangue regular, o médico determina se algum ajuste é necessário para o estado de saúde ou o equilíbrio de vitaminas.

Dependendo da situação, o aconselhamento nutricional pode ajudar a estabilizar os níveis de cálcio. Para os pacientes, isso significa acima de tudo que devem beber muito e só consumir laticínios e legumes em pequenas quantidades. Em grupos de autoajuda, eles podem trocar ideias sobre seus problemas e as mudanças de vida recomendadas.

Você pode fazer isso sozinho

A glândula paratireoide hiperativa costuma estar associada à deficiência de vitamina D. Portanto, os afetados se beneficiam de estar regularmente ao ar livre. A produção da vitamina é promovida pela luz solar. Em consulta com o médico assistente, os suplementos dietéticos também ajudam a manter o equilíbrio das vitaminas. Desta forma, os pacientes podem prevenir o desenvolvimento de efeitos de longo prazo, como a osteoporose. Deve-se dizer que são necessários exames de sangue regulares. Dessa forma, você sempre pode reagir diretamente ao status atual da vitamina.

O conselho nutricional também é recomendado. Como na maioria dos casos de hiperparatireoidismo há aumento do nível de cálcio, uma dieta pobre em cálcio é aconselhável. Isso inclui o consumo moderado de laticínios e legumes. Os pacientes também devem beber muito para aumentar a excreção de cálcio. Escolha uma água mineral com baixo teor de cálcio.

Também existem grupos de apoio para pessoas com hiperparatiroidismo. Aqui, os afetados têm a oportunidade de trocar ideias. Essas reuniões regulares com outros pacientes geralmente ajudam as pessoas a lidar melhor com a doença. Muitas vezes vale a pena visitar um naturopata. Isso reconhece distúrbios regulatórios do equilíbrio vitamínico e pode contribuir para uma maior qualidade de vida com métodos naturais. Os sintomas associados, como cansaço, também são tratados com sais de Schüssler, glóbulos ou remédios de ervas.