Insuficiência pituitária anterior

No Insuficiência pituitária anterior há uma perda parcial ou completa dos hormônios do lobo anterior da hipófise. Esses hormônios incluem hormônios de controle que agem sobre outras glândulas endócrinas e hormônios efetores que têm efeito direto sobre os órgãos. Os hormônios perdidos podem ser substituídos terapeuticamente.

O que é insuficiência pituitária anterior?

Pacientes com insuficiência hipofisária anterior apresentam uma falha dependente do eixo de vários hormônios e processos controlados por hormônios. O sistema endócrino humano é uma rede fechada. Se uma glândula endócrina falha, essa falha afeta outras glândulas hormonais, pois os hormônios se regulam mutuamente.
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O lobo anterior da hipófise constitui a maior parte da glândula pituitária. Nessa proporção, hormônios importantes são sintetizados e liberados no corpo. Em termos de forma, a glândula pituitária anterior é uma glândula edócrina típica que produz principalmente hormônios efetores e de controle. Uma falha completa ou parcial das funções da hipófise anterior endócrina é chamada Insuficiência pituitária anterior.

Hormônios de controle como TSH (hormônio estimulador da tireoide), ACTH (hormônio adrenocorticotrópico), FSH (hormônio folículo-estimulante) e LH l (hormônio luteinizante) têm um efeito regulador nas atividades de outros órgãos endócrinos. Hormônios efetores como o STH (hormônio somatotrópico), o MSH (hormônio estimulador dos melanócitos) e a prolactina, por outro lado, atuam diretamente em um órgão efetor específico.

A liberação de hormônios de controle da glândula pituitária anterior, em particular, é influenciada pela liberação e liberação de hormônios inibidores do hipotálamo. Se isso estiver parcial ou totalmente perturbado, então há uma insuficiência da hipófise anterior, e isso também Hipopituitarismo, Doença de Simmonds ou Insuficiência HVL designadas.

Ou certos hormônios falham na doença ou todos os hormônios são afetados pela insuficiência. Nesse contexto, é feita uma distinção entre insuficiência completa e incompleta do lobo anterior da hipófise.

causas

As principais causas da insuficiência HVL são extremamente variáveis. A causa da insuficiência pituitária anterior é a destruição ou deslocamento do tecido da glândula pituitária. Mesmo quando a hipófise não está mais conectada ao hipotálamo, ocorre insuficiência de HVL. Tais condições podem ocorrer, por exemplo, no contexto de doenças tumorais.

A maioria dos tumores hipofisários são tumores benignos, como o adenoma hipofisário. A insuficiência também pode estar presente após intervenções neurocirúrgicas próximas às estruturas hipofisárias. O mesmo se aplica quando o tecido foi danificado pela radioterapia. A falha das funções endócrinas é freqüentemente precedida por alterações degenerativas que causam a morte do tecido.

Este pode ser o caso, por exemplo, no contexto de necrose relacionada ao AVC. Além disso, processos granulomatosos autoimunes, como os sarcóides, são uma possível causa de insuficiência hipofisária anterior. Além disso, a hemocromatose e todos os processos inflamatórios podem desencadear a inadequação.

Às vezes, a doença é precedida de trauma, especialmente lesões cerebrais. Uma vez que a produção de hormônios da glândula pituitária anterior é influenciada pela liberação e inibição de hormônios do hipotálamo, uma falha desses hormônios também pode ser a causa da insuficiência HVL.

Sintomas, doenças e sinais

Pacientes com insuficiência hipofisária anterior apresentam uma falha dependente do eixo de vários hormônios e processos controlados por hormônios. O sistema endócrino humano é uma rede fechada. Se uma glândula endócrina falha, essa falha afeta outras glândulas hormonais, pois os hormônios se regulam mutuamente.

Se o eixo HVL adrenocorticotrópico falhar, há insuficiência adrenal secundária, por exemplo, que pode se manifestar na forma de perda de peso, diminuição do desempenho, hipoglicemia, náuseas, estrutura cerosa da pele e redução da pigmentação da pele. Quando o eixo hormonal tributário é afetado, desenvolve-se o hipogonadismo secundário.

O cabelo secundário diminui. Nos homens, há perda da libido], que pode estar associada à disfunção erétil. As mulheres sofrem de distúrbios menstruais ou infertilidade. Não há puberdade. Se o eixo HVL somatrotrópico falhar, pode ocorrer baixa estatura.

Se o eixo tireotrópico estiver envolvido, entretanto, desenvolve-se hipotireoidismo secundário, que mostra os sintomas de uma tireoide hipoativa, como ganho de peso, intolerância ao frio, bradicardia ou pele seca e áspera. Um déficit de prolactina desempenha um papel especialmente para as mulheres e impede a amamentação. Falhas de MSH causam diminuição da pigmentação da pele. Se todos os eixos citados forem afetados por falhas, há insuficiência completa de CSR, podendo causar coma hipofisário.

Diagnóstico e curso da doença

O médico faz o diagnóstico de insuficiência hipofisária anterior por meio de um levantamento do estado hormonal. O exame de imagem é feito para descobrir a causa da insuficiência HVL. Além disso, como parte do diagnóstico, é verificado em que medida os hormônios reguladores do hipotálamo estão relacionados com a insuficiência.

Desse modo, as insuficiências hipotalâmicas causais com as insuficiências HVL secundárias são diferenciadas das insuficiências HVL primárias. O prognóstico para pacientes com hipopituitarismo depende principalmente de quantos eixos são afetados e há quanto tempo a falha existe.

Complicações

A insuficiência da hipófise anterior resulta principalmente em um desequilíbrio nos hormônios. Esse desequilíbrio geralmente pode ter um impacto negativo na saúde do paciente. Via de regra, ocorre uma forte redução da resiliência e, não raro, uma perda de peso. A maioria das pessoas afetadas também sofre de náuseas e vômitos e apresenta uma alteração na estrutura da pele.

A força da pigmentação também pode diminuir. Na maioria das pessoas, a insuficiência hipofisária anterior também leva à diminuição do cabelo e persistência da disfunção erétil, pela qual as mulheres podem ser afetadas por distúrbios menstruais. Em crianças, a insuficiência hipofisária anterior pode causar baixa estatura. A pele fica impura e seca como resultado desta doença. Em casos graves, as pessoas podem entrar em coma.

O sistema imunológico do paciente também está enfraquecido, tornando várias doenças mais rápidas e fáceis. O tratamento da insuficiência hipofisária anterior geralmente é feito com terapia hormonal. A doença progride positivamente de forma relativamente rápida e os sintomas desaparecem.

No entanto, a pessoa afetada pode depender dessa terapia por toda a vida, pois o tratamento causal da insuficiência hipofisária anterior não é possível. No entanto, o diagnóstico e o tratamento precoces não reduzem a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Uma insuficiência hipofisária anterior é expressa principalmente por sintomas hormonais. Indivíduos que experimentam repentinamente uma perda de peso incomum ou se sentem mal e entorpecidos sem motivo aparente devem consultar o médico de família. O aconselhamento médico também é necessário se o desempenho diminuir sem que uma causa seja identificada. Náuseas e vômitos, hipoglicemia e crises de dor são sintomas que devem ser esclarecidos por um médico em qualquer caso. O aconselhamento médico é necessário, o mais tardar, quando houver alterações externas além dos sinais mencionados.

Um médico deve ser consultado imediatamente se houver redução na pigmentação da pele ou uma estrutura cerosa na pele.As crianças afetadas devem ser levadas ao médico se a puberdade for um período incomumente longo. Mulheres que sofrem de distúrbios menstruais ou infertilidade devem discutir isso com um ginecologista. Embora esses sintomas não indiquem necessariamente insuficiência hipofisária anterior, eles devem ser esclarecidos e tratados, se necessário. Pacientes com câncer são particularmente propensos a HVI e devem informar o médico responsável se ocorrerem sintomas típicos.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A insuficiência pituitária anterior é tratada dependendo da causa. Além das opções de tratamento cirúrgico, estão disponíveis opções de terapia medicamentosa que geralmente correspondem à terapia de substituição hormonal. As operações ocorrem principalmente no caso de doenças tumorais causais. Os processos inflamatórios ativos são tratados com antiinflamatórios.

Já no caso das doenças autoimunes, está indicada a administração de imunossupressores, o que evita que o sistema imunológico do paciente cause ainda mais danos ao tecido glandular. No caso de tumores causadores, a remoção do tumor pode restaurar o espectro funcional completo da glândula pituitária anterior.

Por outro lado, se o tecido foi danificado por inflamação, trauma ou necrose, a regeneração completa é menos provável. Se necessário, as pessoas afetadas recebem uma substituição hormonal vitalícia para os eixos que falharam devido à insuficiência. Se os hormônios de controle na pituitária anterior falharem, certos hormônios não serão mais produzidos em outras glândulas.

No caso de substituição hormonal, o paciente não recebe os hormônios de controle da HVL neste caso. Em vez disso, os hormônios que não são mais produzidos pelo controle falho de outras glândulas são substituídos, por exemplo, testosterona, tiroxina, somatotropina ou cortisol.

prevenção

A insuficiência pituitária anterior só pode ser prevenida na medida em que tumores, traumas, inflamação e outras lesões na glândula pituitária e no hipotálamo possam ser evitados.

Cuidados posteriores

A regeneração completa nem sempre é possível após o tratamento da insuficiência hipofisária anterior. Portanto, os pacientes freqüentemente precisam tomar substitutos hormonais pelo resto da vida. Isso deve prevenir os sintomas de deficiência. Check-ups regulares são necessários em consulta com o médico.

Um exame preciso da situação hormonal é realizado, o que permite uma ajuda precoce. Os pacientes precisam de paciência e disciplina suficientes para terapia e cuidados de acompanhamento. A melhora contínua só é possível se você seguir as recomendações do médico.

Por um lado, o foco está na correta ingestão dos medicamentos, por outro lado, os check-ups devem ser pontuais. A chamada adesão à terapia também é essencial para o acompanhamento de longo prazo. Caso contrário, podem ocorrer flutuações hormonais, especialmente em épocas de estresse, que têm um efeito negativo sobre o estado de saúde.

Como parte da segurança após a doença, as pessoas afetadas devem ter sempre consigo a sua identificação de emergência. Também existe um kit de emergência que é útil em situações difíceis. Na fase de recuperação frequentemente longa, os pacientes também devem levar este conjunto com eles em viagens de um dia ou viagens mais longas, a fim de estarem preparados para emergências. Os cuidados de acompanhamento referem-se principalmente à redução dos riscos à saúde.

Você pode fazer isso sozinho

Se o lobo anterior da hipófise for insuficiente, isso significa para o paciente, antes de mais nada, que ele deve ser paciente e aderente ao tratamento durante o tratamento. Porque para evitar as várias consequências que uma insuficiência hipofisária anterior pode acarretar, os medicamentos prescritos (hormonas) devem ser tomados de forma fiável de acordo com as instruções dos médicos. Isso é especialmente verdadeiro se os hormônios foram prescritos na forma de sprays, géis ou mesmo injeções.

Além disso, os valores hormonais atuais devem ser regravados e verificados regularmente. A adesão à terapia necessária para isso - ou "adesão", como os médicos a chamam - requer muito tempo e consistência, mas essa é a única maneira de evitar sintomas de falha grave. É aconselhável manter um registro detalhado das análises de sangue e seus resultados. Se o paciente apresentar estresse imprevisto, os níveis hormonais devem ser medidos novamente o mais rápido possível.

Em uma emergência, os pacientes com insuficiência hipofisária devem sempre ter um cartão de identificação de emergência e um kit de emergência com eles. Isso não deve ser esquecido, especialmente em viagens de férias ou passeios de um dia.

Pacientes com insuficiência pituitária anterior que perderam os pelos do corpo geralmente sofrem muito com esse comprometimento cosmético. Mas as sobrancelhas em particular agora podem ser preenchidas com produtos apropriados ou marcadas com maquiagem permanente.