Colite isquêmica

Sob um colite isquêmica o médico descreve a condição de uma alteração no intestino grosso causada por inflamação. Às vezes, porém, os medicamentos também podem desencadear a alteração inflamatória.

O que é colite isquêmica?

Uma inflamação do intestino grosso, que resulta de uma redução do fluxo sanguíneo para a mucosa intestinal, é o que o médico chama colite isquêmica. Em muitos casos, ocorre a arteriosclerose das chamadas artérias mesentéricas e seus ramos. A colite isquêmica é particularmente comum em diabéticos.

causas

A arteriosclerose estenosante dos vasos sanguíneos que subsequentemente irrigam o intestino grosso com sangue é a causa mais comum de colite isquêmica. Mas os medicamentos também podem causar colite isquêmica. O quadro clínico apareceu sob a medicação de inibidores do apetite (Phenterminen), glicosídeos cardíacos (Digitalis), bem como anticoncepcionais, AINEs e quimioterápicos (alcalóides Vinca e taxanos).

Mesmo os inibidores do TNF-alfa, que se enquadram na categoria das drogas mais novas, podem promover colite isquêmica. O abuso de metanfetaminas e cocaína também foi relacionado à colite isquêmica. Mas constrições mecânicas, causadas por volvo, tranças ou tumor, inchaços inflamatórios ou um aneurisma da aorta, que podem ocorrer após uma operação, promovem a formação de colite isquêmica.

Outro motivo pode ser vasculite. Se houver uma anomalia do sistema congênito, que está localizada nas arcadas de Drummond e na anastomose de Riolan, há um risco significativamente aumentado de desenvolver colite isquêmica. A deficiência de proteína C, deficiência de AT3 ou doença do fator V e a mutação da protrombina também podem ser causas de colite isquêmica.

A doença também foi documentada em relação a atletas de ponta; Maratonas excessivas, em particular, podem levar à colite isquêmica.

Sintomas, doenças e sinais

Como parte do diagnóstico, o médico realiza uma colonoscopia.
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As queixas e sintomas são inespecíficos e podem ser comparados com os de outras colites. As formas muito leves manifestam-se principalmente porque o paciente sofre de fezes muito finas ou diarreia. Cãibras do cólon também são possíveis. No entanto, se houver uma forma grave e pronunciada de colite isquêmica, também pode haver quantidade de sangue nas fezes.

No entanto, a hematocracia é relativamente atípica. O abdome do paciente é mole à palpação, embora às vezes - em casos graves - seja possível a tensão defensiva, o que sugere uma peritonite que migrou. Se houver um curso necrosante, desenvolverão febre e calafrios. Essa forma de colite isquêmica tem alta mortalidade; aqui, o médico geralmente tem que operar imediatamente.

Diagnóstico e curso da doença

Como parte do diagnóstico, o médico realiza uma colonoscopia. Dependendo da gravidade, o quadro da colonoscopia varia; Às vezes, pode-se até suspeitar da presença de colite ulcerosa. Em alguns casos, o médico também reconhece ulcerações longitudinais individuais. Embora sejam característicos, às vezes dificilmente podem ser diferenciados da doença de Crohn.

É importante que a diferenciação seja feita pela histologia. Portanto, a doença de Crohn e a colite ulcerosa devem ser descartadas antes que o profissional médico possa diagnosticar a colite isquêmica. Se houver casos graves de colite isquêmica, os exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada do intestino, também podem ajudar a explicar a condição exata da doença. A parede intestinal já está espessada; Às vezes, o médico também pode detectar a formação de gás na parede intestinal (a chamada pneumatose coli).

A colite isquêmica desaparece após dois a três dias. No entanto, o curso da doença também pode trazer complicações. Por exemplo, o tecido pode morrer ou pode ocorrer sangramento persistente causado por uma perfuração do intestino. Outras complicações incluem inflamação intestinal e obstrução intestinal.

Complicações

Na maioria dos casos, essa doença causa sintomas ou complicações no estômago e nos intestinos. As pessoas afetadas freqüentemente sofrem de diarréia e náuseas. A qualidade de vida também é significativamente reduzida por esta doença. Além disso, ocorrem cólicas severas no estômago e no abdômen e, em alguns casos, ocorrem fezes com sangue.

Não raro, a perda de apetite também é perceptível, o que pode levar a sintomas de baixo peso ou deficiência. As pessoas afetadas também podem sofrer de calafrios ou febre. Se não houver tratamento imediato, a pessoa afetada também pode morrer desta doença. Além disso, pode causar uma obstrução intestinal ou inflamação no intestino.

O tratamento da doença ocorre com a ajuda de antibióticos e pode aliviar os sintomas. Não há mais complicações. Em casos graves, entretanto, a cirurgia pode ser necessária. Isso também pode levar a problemas cardíacos ou diabetes. Como regra, não se pode prever se isso reduzirá a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Em muitos casos, a colite isquêmica cura por conta própria. Um médico deve ser consultado se os sintomas típicos, como cólicas intestinais, dor na região epigástrica ou diarréia persistirem por mais de uma semana. Se surgirem outros sintomas, o conselho médico é necessário em qualquer caso. Se você tiver febre ou calafrios, é melhor consultar seu médico. O sangue nas fezes também é um aviso claro que precisa ser esclarecido rapidamente.

Pessoas com vasculite ou câncer são particularmente propensas a desenvolver colite isquêmica. Da mesma forma, pacientes que tomam regularmente inibidores de apetite ou que sofrem de deficiência de proteínas. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve discutir imediatamente os sintomas com o médico responsável. A ajuda médica é necessária, o mais tardar, quando o paciente fica abaixo do peso em consequência dos sintomas. A pessoa em questão deve consultar um clínico geral ou gastroenterologista. As crianças devem ser levadas ao pediatra ou à clínica mais próxima no mesmo dia.

Terapia e Tratamento

Em muitos casos, o paciente não precisa de nenhuma terapia diferente; a colite isquêmica cura espontaneamente. Se o tratamento for administrado, o médico decidirá qual forma da doença está presente. No caso das formas leves da doença, que geralmente desaparecem após dois a três dias, o médico pode prescrever antibióticos para prevenir a infecção.

Ocasionalmente, se você estiver desidratado, os líquidos intravenosos podem ser úteis. Os medicamentos que têm o efeito de contrair os vasos sanguíneos devem ser descontinuados (como medicamentos para enxaqueca ou comprimidos hormonais). No caso das formas leves, o médico se concentra principalmente em aliviar os sintomas.

O médico irá então planejar o que chamamos de colonoscopias de acompanhamento para que, por um lado, possa monitorar o processo de cicatrização e, por outro lado, possa reagir em tempo hábil caso surjam complicações. No entanto, se houver uma forma grave de colite isquêmica que já resultou em danos ao intestino, às vezes a cirurgia pode ser realizada.

Como parte da operação, o médico remove o tecido morto, pode reparar uma perfuração no intestino ou, às vezes, criar um desvio para que a artéria intestinal não seja mais bloqueada. Em alguns casos, o médico também remove parte do cólon.

No entanto, as operações raramente são necessárias. Fatores favoráveis ​​que influenciam negativamente no curso da doença e tornam necessária uma operação são diabetes mellitus, cardiopatias de qualquer tipo ou pressão baixa.

Outlook e previsão

O prognóstico da colite isquêmica é favorável na maioria dos pacientes. A cura espontânea é freqüentemente observada nesta doença. Em circunstâncias normais, um claro alívio dos sintomas ou ausência de sintomas é documentado em 2-3 dias. Na maioria dos casos, não há complicações ou irregularidades a longo prazo. A curto prazo, podem ser documentadas várias queixas que provocam uma degradação da qualidade de vida. A colite isquêmica pode reaparecer no decorrer da vida.

Se a doença for causada pela administração de medicamentos, a situação melhora imediatamente após a suspensão do medicamento. Em cooperação com o médico assistente, métodos alternativos de tratamento devem ser discutidos para que a doença subjacente existente possa ser tratada posteriormente.

Um dos problemas da colite isquêmica é como diferenciá-la de outras doenças. O diagnóstico é difícil devido a queixas paralelas a outras doenças do intestino. Em pacientes que já foram diagnosticados com outras condições pré-existentes, o estado geral de saúde deve ser levado em consideração para o prognóstico. Com doenças crônicas como diabetes ou com uma doença cardíaca existente, o prognóstico piora em geral. Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária. Isso está associado aos riscos e efeitos colaterais usuais. Se não houver complicações, uma melhora na saúde pode ser esperada.

prevenção

Devido ao fato de que o desenvolvimento da colite isquêmica nem sempre pode ser esclarecido, não são conhecidas medidas preventivas específicas para prevenir a doença. É aconselhável - se o paciente pertencer a um dos grupos de risco - evitar medicamentos que tenham como objetivo reduzir o fluxo sanguíneo.

O exercício regular e um exame do cólon também são recomendados se doenças subjacentes, como diabetes mellitus ou quaisquer doenças cardíacas forem conhecidas.

Cuidados posteriores

O risco de colite isquêmica pode ser reduzido evitando certos medicamentos durante o acompanhamento. Qualquer pessoa que pertença ao grupo de risco deve, portanto, ter sua configuração de medicação verificada por seu médico e alterada, se necessário. Desta forma, é possível restringir o fluxo sanguíneo atual. No período após o tratamento, os afetados podem apoiar o processo de recuperação, mudando seus próprios hábitos.

Para isso, recomenda-se atividades regulares e monitoramento de perto das doenças subjacentes existentes. Normalmente são diabetes ou problemas cardíacos. Às vezes, há cura espontânea, de modo que não é necessária mais terapia. Em outros casos que não vão tão bem, o médico geralmente prescreve antibióticos.

O paciente toma isso exatamente como prescrito. Um certo cuidado, calor e uma alimentação saudável rica em vitaminas ajudam a fortalecer o corpo. O paciente também deve beber líquidos suficientes para evitar a desidratação. As consultas regulares ao médico garantem um acompanhamento constante.

Remédios naturais alternativos costumam ajudar com complicações como cólicas intestinais ou diarréia. Antes de tomar, convém discutir o assunto com o seu médico. Remédios leves, como o chá de ervas, também podem ser usados ​​sem orientação médica para tratar problemas gastrointestinais leves.

Você pode fazer isso sozinho

Em alguns casos, a colite isquêmica cura espontaneamente e não requer tratamento adicional. Se o resultado for menos positivo, o tratamento com antibióticos é indicado. Isso pode ser apoiado por algumas medidas da pessoa em questão.

Em geral, o paciente deve relaxar e prestar atenção a uma alimentação saudável e balanceada. É especialmente importante beber muito para evitar a desidratação. Além disso, são necessárias visitas regulares ao médico. A droga desencadeadora pode ter que ser descontinuada ou ajustada de forma diferente. Se ocorrerem sintomas como diarréia ou cólicas intestinais, remédios alternativos da medicina natural são recomendados. Em consulta com o médico, podem ser usados ​​preparações com arnica ou garra do diabo, por exemplo. Chás de ervas calmantes e outros remédios suaves também podem ser usados ​​sem o consentimento do médico e ajudam especialmente com problemas gastrointestinais menos pronunciados.

Se você tiver febre e calafrios, recomenda-se aquecer-se na cama e descansar. O paciente deve medir a temperatura corporal regularmente e consultar um médico se aumentar repentinamente. Em geral, se os sintomas forem graves, o esclarecimento médico é necessário para evitar mais complicações e para garantir uma recuperação rápida.