Rabdomiólise

No Rabdomiólise os músculos voluntários (estriados) se dissolvem. As causas são diversas, por exemplo, lesões nos músculos, doenças auto-imunes, abuso de álcool ou drogas.

O que é rabdomiólise

O mais tardar quando a urina fica avermelhada, um médico deve ser consultado imediatamente, pois isso é um sinal de um conteúdo muito alto de mioglobina no sangue e insuficiência renal aguda.
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Em um Rabdomiólise as fibras musculares dos músculos esqueléticos se rompem. Isso significa que os músculos começam a quebrar. Grandes quantidades de mioglobina são liberadas durante esse processo. Eles chegam aos rins através da corrente sanguínea. Isso pode levar a danos consideráveis, incluindo insuficiência renal aguda. Portanto, a ajuda médica é absolutamente e imediatamente necessária.

Existem diferentes tipos: rabdomiólise traumática (física), não traumática (não física), dependente do estresse e independente do estresse. Rabdomiólise dependente de exercícios pode resultar, por exemplo, de treinamento muito intenso.

causas

Vários fatores podem desencadear esta doença, por exemplo doenças como hipertermia maligna (disfunção dos músculos esqueléticos com risco de vida), miopatia tóxica aguda (lesão muscular por toxinas ou medicamentos), doenças autoimunes, distúrbios metabólicos, drogas ou etanol. Isquemia (suprimento insuficiente da área de tecido com sangue) ou falta de oxigênio também são desencadeadores.

As causas mais comuns são alongamento muscular excessivo, geração de ar comprimido no músculo e lesão por esmagamento. Os círculos de musculação avisam repetidamente que o treinamento muito duro, durante o qual os músculos estão fortemente sobrecarregados e uma simultânea falta de fluidos, pode levar à inflamação muscular aguda e, portanto, à rabdomiólise.

O mesmo se aplica se as unidades de treinamento forem realizadas muito rapidamente uma após a outra. As causas tóxicas incluem cocaína e os gatilhos contagiosos incluem infecção. O envenenamento por picada de cobra pode levar à dissolução dos músculos voluntários (estriados) e, portanto, à rabdomiólise. Os desequilíbrios eletrolíticos também podem causar rabdomiólise.

Sintomas, doenças e sinais

Músculos inchados, moles e doloridos são os sinais mais claros de rabdomiólise, enquanto náuseas, vômitos, diarreia, febre, sonolência e fadiga intensa são sintomas inespecíficos. A doença pode estar associada a dores musculares, cãibras e endurecimento ou inchaço dos músculos, com um subsequente sintoma de paralisia.

O mais tardar quando a urina fica avermelhada, um médico deve ser consultado imediatamente, pois isso é um sinal de um conteúdo muito alto de mioglobina no sangue e insuficiência renal aguda. A mioglobina é uma proteína responsável dentro dos músculos pelo transporte de oxigênio. Se os rins não conseguirem filtrá-la, a urina ficará colorida. Os sintomas de rabdomiólise não devem ser subestimados, pois alguns deles são fatais.

Diagnóstico e curso da doença

Rabdomiólise leve é ​​frequentemente identificada por níveis elevados de enzimas normalmente encontradas no músculo, como mioglobina, creatina quinase e lactato desidrogenase. Quando os níveis de mioglobina estão altos, a urina fica marrom-avermelhada devido à excreção de mioglobina pelos rins. O diagnóstico inclui uma história médica detalhada, exame clínico, laboratório, eletrofisiologia, biópsia muscular com patobioquímica, ressonância magnética muscular e, em alguns casos, microscopia eletrônica.

Complicações

A rabdomiólise é uma complicação de vários processos traumáticos ou não traumáticos. Lesões ou hematomas do tecido muscular, como certos venenos (veneno de cobra), infecções, medicamentos, medicamentos ou doenças imunológicas, podem levar à dissolução dos músculos estriados. A complicação mais perigosa da rabdomiólise pode ocorrer devido ao aumento da excreção de mioglobina pelos rins.

A mioglobina é formada quando o tecido muscular é degradado. Freqüentemente, faz com que os túbulos se movam nos rins, com o ferro do heme danificando as células tubulares. Como resultado, o tecido tubular pode morrer, o que geralmente causa insuficiência renal aguda. Além disso, pode ocorrer a chamada síndrome compartimental, que também é uma emergência grave.

Os distúrbios de fluxo de sangue venoso impedem o influxo de sangue arterial devido ao inchaço na área muscular, o que leva a um suprimento insuficiente dos músculos e à necrose posterior resultante do tecido muscular. Ao mesmo tempo, frequentemente ocorre hiperuricemia, caracterizada por um aumento no nível de ácido úrico no sangue. A partir disso, os sintomas da gota podem se desenvolver.

Além disso, distúrbios eletrolíticos como hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia não são incomuns. Isso leva a arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca, convulsões, tetania, colapso circulatório e deficiências psicológicas, como depressão ou transtornos de ansiedade. Outra complicação é a queda ameaçadora na contagem de plaquetas, que ao mesmo tempo leva à trombose e a uma forte tendência a sangrar.

Quando você deve ir ao médico?

A rabdomiólise deve sempre ser tratada por um médico. Esta doença geralmente não cura a si mesma e na maioria dos casos também há uma deterioração significativa no estado geral do paciente. Quanto mais cedo a doença for reconhecida e tratada, maior será a chance de sucesso.

Um médico deve ser consultado para rabdomiólise, se a pessoa em questão apresentar vômitos e náuseas. Febre ou dores fortes nos músculos também podem indicar a doença e devem ser examinados por um médico. Em casos graves, os músculos também podem ficar paralisados, de modo que a pessoa afetada sofre restrições de movimento e não pode mais se mover sem problemas. Se a rabdomiólise não for tratada, na pior das hipóteses, pode levar a insuficiência renal, que pode ser fatal. A rabdomiólise pode ser diagnosticada por um clínico geral. No entanto, deve ser tratado por diferentes especialistas.

Tratamento e Terapia

A rabdomiólise geralmente se desenvolve ao longo de um período de tempo mais longo e às vezes pode ser revertida se o gatilho for interrompido em tempo hábil. O colapso dos músculos não pode ser interrompido de um ponto de vista terapêutico, mas retrocede por si mesmo depois de um tempo. Uma leve rabdomiólise reconhecida em tempo útil pode ser tratada com uma forte ingestão de líquidos e, se necessário, eletrólitos adicionais.

Apenas os possíveis danos aos rins e a falta de volume, já que o músculo danificado retém os fluidos, devem ser tratados em tempo hábil. Com a diurese forçada, os danos aos rins podem ser evitados. A pessoa afetada recebe vários litros de líquido (solução salina fisiológica) por meio de infusões para acelerar a excreção da mioglobina e diluir a mioglobina que se acumulou na urina.

Se isso não for suficiente, certas substâncias também baixam o valor do pH para que a mioglobina se dissolva. Em casos extremos, a diálise pode remover a mioglobina do sangue. Os rins são limpos para poderem funcionar de forma independente novamente. Os músculos afetados não devem ser tensionados até que todas as anormalidades tenham diminuído. O objetivo mais importante do tratamento é evitar lesão renal aguda. Se não for tratada, a rabdomiólise termina em insuficiência renal fatal na maioria dos casos. Isso resulta da inundação dos produtos de decomposição.

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prevenção

Para prevenir a rabdomiólise, geralmente é necessário evitar a exposição dos músculos a estresse excessivo, como overtraining. Além disso, é essencial garantir que o corpo não fique desidratado antes, durante e depois das atividades esportivas, bebendo o suficiente. Os iniciantes devem começar devagar e aumentar gradativamente seu treinamento. É importante aquecer os músculos.

Se você estiver doente, deve evitar exercícios e consultar um médico se estiver tomando medicamentos. Praticar exercícios relacionados a álcool ou drogas também é fortemente desencorajado. Sono suficiente e uma dieta saudável e balanceada com muitas vitaminas e minerais também são muito importantes. Além disso, você não deve treinar em temperaturas extremas, independentemente de fazer frio ou calor.

A tensão é muito grande para todo o organismo em calor intenso ou altas temperaturas abaixo de zero. Devido às circunstâncias extremas, o corpo não consegue processar os estímulos de treinamento adequadamente. Isso pode levar a reações incorretas no corpo, por exemplo, a quebra dos músculos estriados.

Cuidados posteriores

Após o tratamento da rabdomiólise, recomenda-se o acompanhamento dos pacientes com base na terapia anterior. Se a decomposição muscular foi desencadeada, por exemplo, por uma infecção, os exames de acompanhamento verificarão se os patógenos podem ser eliminados do organismo do paciente. Se um acidente ou trauma foi responsável pelo dano aos músculos, o processo de cicatrização do tecido é verificado durante os exames de acompanhamento.

Se os rins já foram afetados pela doença e não estão mais funcionando bem, eles devem tomar medicamentos regulares que ajudem a função renal e aumentem a produção de urina. Independentemente da terapia, os pacientes após rabdomiólise recebem um plano de nutrição e devem fortalecer os músculos por meio de exercícios regulares.

Diz-se que uma dieta balanceada ajuda a apoiar as habilidades naturais de cura do corpo e a fortalecer o sistema imunológico. Os músculos perdidos são reconstruídos e fortalecidos com a ajuda de leves exercícios esportivos. É muito importante, principalmente no início, que os pacientes não se sobrecarreguem. Caso contrário, os músculos podem ser danificados novamente. Existe o risco de rabdomiólise novamente. Por esse motivo, recomenda-se ao paciente cuidados na terapia de reabilitação ou fisioterapia adaptada.

Você pode fazer isso sozinho

Uma vez feito o diagnóstico, os médicos responsáveis ​​pelo tratamento tentarão eliminar a causa subjacente da rabdomiólise para que a doença não piore. Além disso, vão tratar a doença de acordo com seus sintomas e, acima de tudo, tentar prevenir a insuficiência renal aguda.

Uma vez que o dano tecidual que surgiu só pode ser removido por medidas de reparo do próprio corpo, faz sentido para o paciente fortalecer seu sistema imunológico tanto quanto possível. Dependendo da condição em que você se encontra, você deve se exercitar muito ao ar livre. Um estilo de vida saudável e sem estresse também auxilia o sistema imunológico. Os pacientes, portanto, não devem fumar, beber pouco álcool e fazer uma alimentação saudável. Uma dieta saudável inclui muitas vitaminas e minerais de frutas e vegetais frescos, grãos inteiros e carne magra. Carne vermelha, salsicha gordurosa e açúcar devem ser evitados. Muito descanso, sono adequado e muita bebida - especialmente água - são medidas muito importantes para apoiar o sistema imunológico.

Como muitas células imunes foram encontradas no intestino, a administração de probióticos também é recomendada. É uma preparação com microorganismos vivos. Eles devem se multiplicar nos intestinos e apoiar o sistema imunológico lá. Médicos com a designação adicional de "Naturopatia", bem como profissionais alternativos, podem fazer recomendações apropriadas aqui.