Esquizofrenia catatônica

o catatons A esquizofrenia é uma das diferentes formas de esquizofrenia. Isso leva a distúrbios psicomotores.

O que é esquizofrenia catatônica?

Não é incomum que ocorram outros sintomas típicos da esquizofrenia. Isso pode incluir distúrbios de pensamento, ouvir vozes e medos.
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Sob um esquizofrenia catatônica um tipo raro de esquizofrenia é conhecido. Nessa variante, os afetados sofrem de distúrbios psicomotores. As manifestações típicas são distúrbios de sequências de postura e movimento. Mas outros sintomas de esquizofrenia também aparecem.

A primeira descrição da esquizofrenia catatônica foi em 1874 pelo psiquiatra alemão Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). Anos depois, o neurologista Karl Leonhard (1904-1988) realizou investigações mais detalhadas sobre a doença. Atualmente, a esquizofrenia catatônica é diagnosticada apenas em casos raros.

causas

Tal como acontece com a esquizofrenia em geral, as causas da forma catatônica ainda não são claras. Os médicos suspeitam que as influências genéticas, psicodinâmicas e ambientais desempenham um papel em seu surto e influenciam umas às outras. A doença mental surge de uma forma paranóica.

A Escola de Psicopatologia Wernicke-Kleist-Leonhard considera a esquizofrenia catatônica um grupo heterogêneo de doenças, assim como todas as outras formas de esquizofrenia. Karl Leonhard considerou os gatilhos genéticos para a subforma da catatonia periódica, que ocorre em fases. Via de regra, as doenças esquizofrênicas só aparecem após a puberdade. Em cerca de 2% de todos os afetados, no entanto, eles já aparecem na infância.

Sintomas, doenças e sinais

Os distúrbios motores são uma característica típica da esquizofrenia catatônica. Estes são perceptíveis através de movimentos de braços, mãos e pernas que parecem estranhos. Padrões de movimento estereotipados ou posturas estranhas também são possíveis, que podem durar horas. Os pacientes entram em um estado completamente rígido, que é acompanhado por alucinações ou delírios. A maioria dos pacientes não pode mais ser tratada nessa condição. Às vezes, o estado de rigidez se transforma abruptamente em um violento estado de excitação. Na pior das hipóteses, os doentes até praticam agressões físicas em outras pessoas.

Não é incomum que ocorram outros sintomas típicos da esquizofrenia. Isso pode incluir distúrbios de pensamento, ouvir vozes e medos. Existem vários outros efeitos colaterais possíveis da esquizofrenia catatônica, como comando automático, persistência, negativismo, mudo (mutismo), catalepsia, ecolalia, prosquinese, ambição e maneirismos. Em particular, o negativismo e o comando automático são vistos como típicos da esquizofrenia catatônica.

Enquanto o paciente executa todas as instruções exigidas dele sem resistência no caso do comando automático, o oposto é o caso com o negativismo. Se a rigidez (estupor) ocorrer junto com a febre, é uma catatonia maligna, perniciosa ou febril. Antigamente, essa forma da doença costumava ser fatal.

Graças aos modernos métodos de tratamento e medicamentos, no entanto, há muito poucas mortes por eles hoje em dia. Visto que a temperatura corporal do paciente aumenta na maioria dos casos durante a esquizofrenia catatônica, uma medição clínica é essencial. O mesmo vale para o valor CK. Deve-se temer um aumento de ambos os parâmetros, que deve ser tratado.

Diagnóstico e curso da doença

A esquizofrenia catatônica é diagnosticada com base nos sintomas típicos. O paciente deve sofrer de catatonia (fraqueza), catalepsia (permanecer em uma postura rígida) e flexibilite cerea (flexibilidade cerosa). Basicamente, se você suspeita de esquizofrenia, deve ir a um especialista ou a uma clínica especializada. Alguns centros de terapia são especializados na detecção precoce e no tratamento da esquizofrenia catatônica.

O médico faz o diagnóstico após discussão detalhada com o paciente, seguindo critérios estritamente definidos. Questionários especiais também são usados ​​na Alemanha. Para confirmar o diagnóstico, posturas bizarras, alucinações ou delírios devem ocorrer por pelo menos um mês.

O diagnóstico diferencial também desempenha um papel importante. O médico descarta qualquer outra causa que possa ser responsável pela ocorrência dos sintomas. Isso inclui doenças neurológicas, tumores cerebrais e uso indevido de medicamentos ou drogas. Por esta razão, se houver suspeita de esquizofrenia catatônica, vários exames neurológicos e físicos são realizados.

O curso da esquizofrenia catatônica pode variar muito de pessoa para pessoa. Por esse motivo, não é possível fazer uma previsão geral. Para a maioria das pessoas, entretanto, os sintomas tendem a diminuir com o tempo. Em princípio, todas as formas de esquizofrenia requerem terapia para toda a vida.

Complicações

Este tipo de esquizofrenia leva principalmente a distúrbios motores e psicológicos no paciente. Estes têm um efeito muito negativo na vida e na vida quotidiana da pessoa afectada e podem reduzir significativamente a sua qualidade de vida. As pessoas afetadas sofrem principalmente de graves distúrbios de pensamento e de percepção. As alucinações também não são incomuns.

Da mesma forma, os pacientes têm uma atitude muito negativa em relação a diferentes coisas e pessoas. Ocorre uma forte febre, que é acompanhada por um estado de rigidez. Na pior das hipóteses, isso pode levar à morte do paciente. Também pode levar a uma leve agressão ou irritabilidade do paciente.

Em muitos casos, o tratamento em uma clínica fechada é, portanto, necessário se o paciente representar um perigo para si mesmo ou para outras pessoas. A pessoa afetada também pode depender da ajuda de outras pessoas na vida cotidiana. Em muitos casos, a ingestão de medicamentos causa efeitos colaterais, como cansaço ou fadiga; nem todo tratamento leva a um curso positivo da doença.

Quando você deve ir ao médico?

A esquizofrenia catatônica é uma condição séria de saúde que deve ser tratada por especialistas treinados em medicina e cuidada 24 horas por dia. Se as pessoas sofrem de delírios e alucinações, precisam de um médico. Se ocorrer catalepsia ou catatonia, um médico deve ser alertado o mais rápido possível. A rigidez muscular em todo o corpo é um aviso que deve ser atendido imediatamente. Distúrbios e anormalidades no comportamento e na personalidade devem ser avaliados por um especialista. No caso da esquizofrenia catatônica, a pessoa afetada é incapaz de viver sua vida cotidiana de forma independente.

Ataques repentinos a outras pessoas, brigas físicas e uma atitude descontrolada devem ser apresentados a um médico. Se a reação às instruções for basicamente oposta, existe uma suspeita patológica que deve ser investigada. Se você tem paranóia ou uma forte negação em relação a todos, um médico deve ser contatado. Se houver ecolalia ou maneirismo, deve-se consultar um médico. O paciente deve ser internado em uma enfermaria psiquiátrica para que possa ser atendido adequadamente e não represente nenhum perigo para si mesmo ou para outras pessoas. Uma vez que muitas vezes há falta de conhecimento sobre a doença, em casos graves é necessário um agente de saúde pública, que avalia o estado de saúde do paciente e toma outras medidas.

Terapia e Tratamento

Para tratar a esquizofrenia catatônica com eficácia, o paciente geralmente recebe medicamentos como os benzodiazepínicos. Com esses medicamentos, como o lorazepram, muitas vezes é possível conseguir um avanço na catalepsia. Os estados de ansiedade típicos também podem ser enfraquecidos pelos preparativos. Tal como acontece com os outros tipos de esquizofrenia, os neurolépticos também são usados ​​na esquizofrenia catatônica.

Também é útil para administrar estabilizadores de humor. Estes incluem principalmente lítio, olanzapina, carbamazepina, ácido valpróico e lamotrigina. Se o tratamento com benzodiazepínicos não levar ao sucesso desejado, a terapia com amantadina, que é um dos receptores NMDA, e agonistas da dopamina são alternativamente possíveis.

Em alguns casos, a terapia eletroconvulsiva especial (ECT) é usada para tratar a catatonia. Tem a vantagem de ser eficaz e de ação rápida. É realizado se a terapia com benzodiazepínicos não tiver sucesso. Se o estado de rigidez perdurar por muito tempo, a fisioterapia pode ser útil.

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Outlook e previsão

A esquizofrenia catatônica tem um prognóstico desfavorável. É uma doença psicossomática associada a inúmeras queixas graves. Sem cuidados médicos ideais e adequados, há risco para si mesmo e para a vida de outras pessoas.

Pessoas doentes experimentam estados intensos de excitação. Nestes, frequentemente ocorrem agressões e ataques a outras pessoas. O tratamento é, portanto, imperativo e, graças às opções modernas, cada vez mais leva a melhores resultados. A cura da esquizofrenia catatônica é ainda menos o objetivo da terapia. O foco do tratamento psicoterapêutico e medicamentoso está no alívio dos sintomas existentes e na redução das tendências comportamentais agressivas. Ao mesmo tempo, medos e delírios devem ser reduzidos. Freqüentemente, isso leva a situações de excessiva exigência ao meio ambiente e às pessoas afetadas. A qualidade geral de vida deve ser melhorada por meio da interação de várias abordagens terapêuticas para que a interação com outras pessoas seja possível.

Um ambiente social estável é essencial para melhorar o prognóstico. Apesar de qualquer problema, os parentes devem estar cientes disso. A permanência clínica com o paciente ainda é necessária. Lidar com a vida cotidiana não pode acontecer sem apoio diário. Além disso, existe um risco aumentado de efeitos colaterais com esta doença. Estes podem ser de natureza física ou psicológica.

prevenção

Como as causas da esquizofrenia catatônica são amplamente desconhecidas e há suspeita de desencadeadores genéticos, nenhuma medida preventiva eficaz pode ser tomada contra a doença mental.

Cuidados posteriores

A esquizofrenia catatônica é tratada como uma doença psicossomática com a ajuda de uma equipe de médicos. Essa terapia geralmente leva muito tempo e inclui cuidados de acompanhamento e prevenção. Os cuidados médicos e psicoterapêuticos podem reduzir os sintomas subsequentes.

No entanto, os doentes podem sofrer de forte agitação. Como resultado, eles colocam em risco a si próprios e ao meio ambiente. Por isso, é necessário um tratamento abrangente, que leva a bons resultados com o uso de medidas modernas. A cura dificilmente é possível, mas o comportamento agressivo pode ser combatido.

Ao mesmo tempo, os medos relacionados à doença e os delírios associados são mitigados. A família das pessoas afetadas recebe um alívio notável com uma abordagem terapêutica adequada. Em um ambiente estável, os pacientes se sentem relativamente seguros, o que claramente apóia o prognóstico positivo.

No entanto, os cuidados diários como parte de uma internação clínica são recomendados. Isso reduz o risco de sequelas de natureza psicológica ou que podem se manifestar em sintomas físicos. Durante os cuidados de acompanhamento, os parentes devem, portanto, trabalhar em estreita colaboração com os terapeutas e médicos, porque as pessoas afetadas muitas vezes não têm a oportunidade de agir por conta própria devido à sua doença.

Você pode fazer isso sozinho

No caso da esquizofrenia catatônica, a pessoa acometida não tem como tornar a vida cotidiana mais prazerosa ou receber conselhos de autoajuda. Fisicamente, a doença não permite mudanças autoiniciadas devido à perturbação das sequências de movimento. Além disso, faz parte do quadro clínico da esquizofrenia que o transtorno mental não fornece nenhum insight sobre medidas para mudanças positivas. Apenas pequenas coisas a serem verificadas individualmente podem ser realizadas para melhorar o bem-estar geral.

Pelas razões descritas, a pessoa afetada depende quase inteiramente do apoio de parentes e de cuidados médicos abrangentes. Devido à gravidade da doença, as pessoas do seu meio social são urgentemente aconselhadas a obter informações detalhadas sobre a doença, seu curso e sintomas. Isso facilita o trato com a pessoa doente e promove a necessária compreensão do comportamento apresentado no dia a dia. As possibilidades cognitivas de uma pessoa com esquizofrenia não são comparáveis ​​às de uma pessoa saudável. Os parentes devem se preparar e se ajustar a isso.

Recomenda-se uma estreita cooperação entre parentes e uma equipe de médicos e terapeutas. Isso garante o melhor atendimento médico possível e alivia imensamente os familiares. Além disso, medidas terapêuticas podem ser tomadas para prevenir novas queixas e melhorar o bem-estar.