Síndrome do compartimento

o Síndrome do compartimento é um aumento da pressão no tecido muscular causado por lesão ou uso excessivo, que pode levar à morte de músculos e nervos. É feita uma distinção entre a forma aguda e a crônica. A síndrome compartimental aguda é uma emergência com risco de vida e deve ser tratada o mais rápido possível.

Qual é a síndrome compartimental?

A síndrome compartimental é uma lesão muito grave que definitivamente deve ser tratada por um médico. Como regra, certos músculos ou tecidos do corpo morrem, o que pode levar a restrições significativas na vida cotidiana e nos movimentos.
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Como Síndrome do compartimento é o nome dado ao aumento da pressão em um grupo muscular. Isso leva à redução do fluxo sanguíneo e ao comprometimento das funções nervosas.

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Os músculos são circundados por uma camada de tecido conjuntivo, a chamada fáscia. Isso combina vários músculos com a mesma função para formar um grupo de músculos chamado de compartimento ou caixa. A fáscia é apertada ao redor dos músculos e não é muito flexível. Se ocorrer um hematoma ou inchaço nesse grupo de músculos, a pressão dentro do compartimento aumenta porque a fáscia circundante não cede.

Como resultado do aumento da pressão, nervos, tecidos e vasos sanguíneos são comprimidos ou comprimidos e, portanto, danificados ou mesmo destruídos no curso posterior. A síndrome compartimental é mais comum no antebraço e na perna. É feita uma distinção entre síndromes compartimentais agudas e crônicas. A forma aguda deve sempre ser vista como uma emergência e requer tratamento médico imediato.

causas

As causas disso Síndrome do compartimento são diversos. A síndrome compartimental aguda é mais frequentemente causada por lesões, como ossos quebrados, hematomas ou hematomas.

Isso cria hematomas ou edema (acúmulo de água) que ocupam espaço, a fáscia não pode ceder e a pressão no compartimento aumenta. As feridas costuradas com muita força ou uma bandagem muito apertada podem desencadear uma síndrome compartimental aguda.

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Ao contrário da síndrome compartimental aguda, que se desenvolve em um período de tempo muito curto, a forma crônica se desenvolve em um período de tempo mais longo. Ocorre em atletas, especialmente corredores de longa distância ou fisiculturistas. Se o músculo é treinado com muita força e, portanto, aumenta de volume em um período muito curto, a fáscia não consegue se adaptar com rapidez suficiente. Esse tipo de doença também é chamado de síndrome do compartimento funcional.

Sintomas, doenças e sinais

Uma síndrome compartimental geralmente não causa sintomas agudos ou queixas. No entanto, dependendo da causa, podem surgir problemas crônicos de saúde. Na síndrome compartimental aguda, a dor intensa ocorre principalmente, geralmente associada a uma sensação de tensão e inchaço na área afetada. Além disso, existem distúrbios sensoriais e paralisia dos músculos, por meio dos quais os sintomas de paralisia podem se tornar crônicos se não forem tratados.

A síndrome compartimental aguda freqüentemente ocorre na parte inferior da perna e na parte posterior do pé. A forma crônica também se manifesta por dor e sensação de tensão na área afetada. É típico da doença que os sintomas não apareçam permanentemente, mas principalmente durante a atividade física. As reclamações vão rapidamente em paz. Além disso, a síndrome compartimental crônica pode levar a desalinhamentos, desgaste articular e outros sintomas.

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Muitas vezes, como resultado da restrição de mobilidade, também existem queixas psicológicas que requerem tratamento independente. A longo prazo, a síndrome compartimental pode causar danos musculares permanentes. A qualidade de vida das pessoas afetadas é severamente limitada, especialmente na forma crônica. Se a doença for tratada, os sintomas geralmente diminuem ou podem pelo menos ser reduzidos a tal ponto que a pessoa afetada pode levar uma vida relativamente livre de sintomas.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico de um Síndrome do compartimento o médico fornece com base nos sintomas e na história do paciente. A forma aguda causa dor extrema, além de inchaço, dormência e formigamento na parte afetada do corpo.

O movimento é restrito, a pele é pálida e fria ao toque. Na síndrome compartimental crônica, também há um inchaço claramente visível no grupo de músculos afetados. No entanto, os sintomas só ocorrem sob estresse e diminuem assim que o paciente está em repouso. O médico pode testar se uma síndrome compartimental está presente examinando os músculos e medindo a pressão com o auxílio de uma sonda.

Um teste de sensibilidade da pele revela distúrbios sensoriais e a área em que a síndrome compartimental está localizada. Exames de ultrassom e raio-X são usados ​​como medidas diagnósticas adicionais. Alterações teciduais podem ser detectadas com ultrassom e uma possível fratura óssea subjacente pode ser vista em um raio-X.

Complicações

A síndrome compartimental é uma lesão muito grave que definitivamente deve ser tratada por um médico. Como regra, certos músculos ou tecidos do corpo morrem, o que pode levar a restrições significativas na vida cotidiana e nos movimentos. As pessoas afetadas sofrem de fortes dores nos músculos.

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Geralmente, podem afetar todo o corpo do paciente. A dor geralmente se espalha para outras regiões do corpo. Além disso, a dor à noite muitas vezes leva a problemas de sono e, devido à fadiga persistente, à irritação geral. Os músculos ficam paralisados ​​pela síndrome compartimental e ocorre tensão em todo o corpo. Não é incomum que os pacientes sofram da sensação típica de formigamento.

A síndrome compartimental é geralmente tratada causal e sintomaticamente. Em emergências agudas, a cirurgia pode ser realizada. No entanto, não pode ser garantido que danos consequenciais irreversíveis não ocorrerão. Se a síndrome compartimental já for crônica, os sintomas podem ser reduzidos reduzindo a carga. Normalmente, não há complicações adicionais.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome compartimental crônica precisa ser diagnosticada e tratada clinicamente. Qualquer pessoa que experimente repetidamente dores musculares que não possam ser atribuídas a uma causa específica deve consultar um médico. Restrições de movimento, sensibilidade prejudicada e fraqueza muscular são outros sinais que indicam uma condição grave e requerem tratamento. A síndrome compartimental aguda também requer tratamento médico. Se o doente sentir fortes dores ou distúrbios sensoriais em determinada área do corpo, deve consultar o médico de família no mesmo dia.

Sintomas inespecíficos também precisam ser investigados se persistirem por vários dias. O conselho médico sempre deve ser procurado em caso de inchaço e paralisia. A síndrome compartimental afeta principalmente atletas radicais e pessoas que têm um trabalho fisicamente exigente. Se você for um dos grupos de risco, é melhor consultar o seu médico de família imediatamente se os sintomas forem mencionados. Dependendo do tipo e da gravidade dos sintomas, um médico do esporte, um ortopedista ou um especialista em medicina interna também pode ser chamado. É melhor levar crianças ao pediatra para dores musculares incomuns.

Tratamento e Terapia

O crônico Síndrome do compartimento funciona relativamente inofensivo, geralmente uma redução da carga é suficiente para provocar uma regressão da pressão nos músculos. A parte afetada do corpo deve ser armazenada e resfriada no nível do coração. O treinamento esportivo deve ser interrompido. Uma vez que a pressão no músculo tenha normalizado, você pode começar a se exercitar novamente com exercícios lentos sob supervisão médica.

A síndrome compartimental aguda, por outro lado, deve ser tratada o mais rápido possível, caso contrário, o tecido morrerá e poderá ocorrer falência de múltiplos órgãos com risco de vida. Se o aumento da pressão foi causado por um curativo muito apertado, ele deve ser removido imediatamente. Para reduzir a pressão no compartimento muscular, é realizada uma operação denominada fasciotomia. Uma incisão é feita na pele e na fáscia na área afetada para que os músculos possam ceder à pressão e se expandir.

Se o tecido muscular já morreu, ele é removido. Depois que o inchaço e a pressão diminuem, a fáscia e a pele são suturadas. Enxertos de pele podem ser necessários. Se os nervos e músculos foram danificados pela síndrome compartimental, o treinamento fisioterapêutico pode ajudar após a cicatrização das feridas.

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Outlook e previsão

Se uma síndrome compartimental for diagnosticada imediatamente, o tratamento profissional também pode ser iniciado imediatamente. Neste caso, o prognóstico é bastante bom.

A síndrome compartimental é freqüentemente causada por trombose venosa profunda, edema nas pernas ou fratura na perna. Apenas um tratamento rápido permite que a pressão do tecido e o distúrbio circulatório associado sejam completamente aliviados. Nesse caso, não há risco de danos permanentes. A mobilidade das extremidades não é reduzida de forma permanente.

No entanto, se a síndrome compartimental permanecer sem tratamento por muito tempo, pode levar a um pior prognóstico. Um distúrbio circulatório persistente nos músculos leva à morte do tecido muscular circundante. Como resultado, necroses são formadas devido ao tecido moribundo. As cicatrizes nos músculos afetados levam a distúrbios funcionais mais ou menos graves. No pior dos casos, uma síndrome compartimental não tratada pode levar ao enrijecimento das articulações.

Se não for tratada, a síndrome compartimental também pode causar sintomas de paralisia. Também neste caso, as perspectivas de melhoria são bastante pequenas. É verdade que os afetados podem receber tratamento fisioterapêutico para esses sintomas. No entanto, isso só pode restaurar a mobilidade até certo ponto nas áreas danificadas. Por esse motivo, o prognóstico da síndrome compartimental só pode ser bom se o distúrbio circulatório relacionado à compressão for reconhecido e tratado prontamente.

prevenção

Pode-se neutralizar o agudo Síndrome do compartimento prevenir evitando distúrbios circulatórios e um aumento da pressão. No caso de lesões nas extremidades, a elevação pode promover o escoamento de sangue e fluidos inflamatórios. A drenagem, um tubo colocado cirurgicamente através do qual o sangue e o fluido da ferida podem ser drenados, também é útil. Associações muito próximas devem ser rompidas. Uma síndrome compartimental crônica pode ser prevenida com treinamento adequado.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, os cuidados de acompanhamento para a síndrome compartimental revelam-se relativamente difíceis, pelo que um médico deve ser consultado rapidamente nesta doença, a fim de prevenir lesões musculares adicionais e, portanto, complicações adicionais. A autocura não pode ocorrer. Se os sintomas ocorrerem, um médico de emergência deve ser contatado imediatamente ou um hospital deve ser visitado.

Em geral, a área afetada não deve mais ser estressada para que os músculos possam se recuperar. O repouso na cama deve ser observado e os afetados não devem realizar atividades físicas extenuantes, estressantes ou estressantes. O ponto deve ser desligado para que não seja mais movido.

Devido à síndrome compartimental, os pacientes podem ter que recorrer à fisioterapia ou fisioterapia. Muitos dos exercícios também podem ser feitos em sua própria casa, o que pode acelerar ainda mais a cura. As intervenções cirúrgicas são necessárias apenas em alguns casos.

Como regra, a síndrome compartimental pode ser tratada relativamente bem novamente, pelo que os cuidados especiais de acompanhamento não são mais necessários. A doença também não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada. Devido à doença, alguns pacientes ficam dependentes da ajuda e apoio de amigos ou da própria família no dia a dia devido à doença.

Você pode fazer isso sozinho

Se as medidas de autoajuda fazem sentido com uma síndrome compartimental existente depende principalmente do tipo e da gravidade da doença. Se for uma síndrome compartimental aguda, geralmente há pouco que eles mesmos possam fazer para aliviar os sintomas. A intervenção cirúrgica geralmente é inevitável aqui.

A situação é diferente com a síndrome do compartimento funcional crônica: aqui o paciente deve proteger e resfriar a respectiva área corporal. O resfriamento promove o inchaço. Ao mesmo tempo, porém, é aconselhável promover a circulação sanguínea - por exemplo, elevando as pernas. Em consulta com o médico assistente, o treinamento moderado na área aeróbia - ou seja, com baixa frequência cardíaca - é possível e até benéfico para a cura, porque o tecido conjuntivo é suprido de forma ideal com nutrientes por meio do movimento.

No entanto, o paciente deve manter o estresse no corpo o mais baixo possível porque: Se a freqüência cardíaca aumentar, como é o caso do treinamento na área anaeróbia, o lactato (ácido lático) é formado. O ácido lático, por sua vez, leva à fadiga muscular mais rápida e pode atrasar significativamente o processo de cicatrização. O médico assistente sempre decide se a atividade física é uma opção em casos individuais e, em caso afirmativo, em que medida.