Debaixo de Meralgia paraestética uma síndrome de compressão nervosa é entendida. Também tem o nome Síndrome do túnel inguinal.
O que é meralgia paraesthetica?
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De um Meralgia paraestética é o termo usado na medicina quando o nervo cutâneo femoral lateral está preso. Este nervo tem sua origem no plexo lombar. Também é equipado com fibras geralmente somatossensíveis.
O nervo fino está localizado abaixo do ligamento inguinal e é responsável por suprir a região da coxa até o joelho. No caso da meralgia paraestética, as pessoas afetadas sofrem de dores quase eletrizantes. Além disso, metade de todos os pacientes apresenta dormência.
A Meralgia paraestética também é conhecida como Síndrome do túnel inguinal ou Síndrome de Bernhardt-Roth. Meralgia paraestética é uma das síndromes de gargalo mais comuns. Aparece três vezes mais no sexo masculino do que no feminino. Em princípio, a meralgia paraestética pode surgir em qualquer pessoa.
causas
A meralgia paraestética geralmente é causada por pressão mecânica abaixo do ligamento inguinal. Da mesma forma, no entanto, efeitos de tensão ou efeitos de pressão no curso do nervo cutâneo femoral lateral podem ser responsáveis pelo desenvolvimento da síndrome, o que é particularmente verdadeiro para a região do desfiladeiro pélvico. Em alguns casos, a lesão do nervo durante o tratamento médico também é a causa da meralgia paraestética dolorosa.
Pode ser uma punção da crista ilíaca, uma abertura na parede abdominal ou a remoção de lascas de osso. A ocorrência de meralgia paraestética é freqüentemente favorecida por fatores de risco especiais. Esta é principalmente uma alta pressão no ligamento inguinal devido à gravidez, excesso de peso (obesidade) ou cintos ou calças muito apertados.
Um fator de risco adicional é o diabetes mellitus.As atividades de trabalho em pé que envolvem uma grande extensão dos quadris, caminhadas longas e extenso treinamento de força nos quadris, coxas ou estômago também são consideradas desfavoráveis. A dor na meralgia paraestética é causada pela compressão do nervo cutâneo femoral lateral, à medida que certas fibras musculares penetram. Por esse motivo, o nervo se torce em cerca de 90 graus.
Sintomas, doenças e sinais
A meralgia paraestética é perceptível pela dor em queimação que ocorre na parte externa da coxa. Além disso, as pessoas afetadas sofrem de parestesias desagradáveis, como dormência, percepção prejudicada ou formigamento. Se a pessoa afetada dobrar a articulação do quadril na direção anterior, os sintomas melhoram.
No curso posterior da síndrome do túnel inguinal, distúrbios de sensibilidade, como hipalgesia ou hipestesia, também aparecem. Cerca de 20% de todos os pacientes sofrem de sintomas em ambos os lados do corpo. Às vezes, a meralgia paraestética se mostra tão desconfortável que até mesmo o uso de roupas causa desconforto nas pessoas afetadas. Não há perda de força devido à síndrome do túnel inguinal porque o nervo cutâneo lateral não contém fibras motoras.
Diagnóstico e curso da doença
Se você suspeitar de meralgia paraestética, uma visita ao médico é recomendada. Ele começa seu exame registrando o histórico médico (anamnese) de seu paciente. Ele então faz um exame físico completo. Isso também inclui uma avaliação neurológica, que geralmente revela distúrbios de sensibilidade perceptíveis na parte externa da coxa.
Além disso, o paciente geralmente reage com sensibilidade à dor causada pela pressão que o médico cria ao aplicar pressão com dois dedos na espinha ilíaca ântero-superior. Nesse ponto, o nervo passa pelo ligamento inguinal. Em alguns pacientes, o médico também pode derivar potenciais evocados somatossensíveis (SEP) patológicos.
Em alguns casos, a ressonância magnética (RM) é adequada, a qual é usada para avaliar melhor as estruturas do ligamento inguinal. A meralgia paraestética tem um curso positivo na maioria dos pacientes. A dor melhora em nove entre dez pessoas afetadas. No entanto, cada quarto paciente sofre de remissão espontânea.
Complicações
Meralgia paraestética dá ao paciente sensações muito desagradáveis de paralisia ou dormência. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas sofrem de forte sensação de formigamento ou de percepção e distúrbios sensoriais. Em alguns casos, também pode ocorrer dor, que pode se espalhar para outras regiões do corpo. A qualidade de vida é significativamente reduzida e restringida pelos distúrbios de sensibilidade.
Várias paralisias também podem levar a restrições na vida cotidiana, de modo que as pessoas afetadas ficam dependentes da ajuda de outras pessoas durante a meralgia paraestética. A dor ocorre principalmente na forma de dor de pressão ou dor de estresse. Se houver dor em repouso, ela também pode causar problemas de sono durante o sono.
Meralgia paraestética é tratada com a ajuda de analgésicos e várias terapias. Na maioria dos casos, não há complicações e os sintomas podem ser aliviados relativamente bem. Como regra, porém, não se pode prever se ocorrerá uma cura completa. A expectativa de vida geralmente não é afetada pela doença.
Quando você deve ir ao médico?
Distúrbios de percepção ou distúrbios de sensibilidade na pele devem ser esclarecidos por um médico. Uma sensação de formigamento ou dormência são motivos de preocupação. Os sintomas geralmente aumentam de extensão e persistem por vários dias ou semanas. Se houver dor na parte externa da coxa, é necessário um médico.Se a locomoção for prejudicada como resultado dos sintomas ou se a marcha for instável, o risco geral de acidentes e lesões aumenta. É necessária uma consulta médica para que se possa traçar um plano de tratamento e minimizar os possíveis riscos.
A perda de força, o prejuízo no cumprimento das obrigações diárias ou uma diminuição na atividade física devem ser discutidos com um médico. Se tem mobilidade reduzida ou não consegue exercer as suas actividades profissionais habituais, deve consultar um médico. Se o corpo estiver com postura incorreta devido a queixas na coxa, é aconselhável consultar o médico.
Se a postura estiver permanentemente incorreta, podem ocorrer danos ao sistema esquelético, que devem ser evitados. Se, além do desconforto físico, houver anormalidades mentais, é necessário consultar o médico. Se você está irritado, tem alterações de humor ou se afasta da vida social, é aconselhável consultar um médico. Se a locomoção for severamente reduzida, medidas defensivas devem ser elaboradas e tomadas.
Tratamento e Terapia
A terapia de uma meralgia paraestética depende da causa desencadeadora. Também é aconselhável adaptar o tratamento às necessidades individuais do paciente. Quanto mais as reclamações duram, mais as chances de recuperação se deterioram. O paciente também pode ajudar a melhorar seus sintomas evitando usar roupas apertadas ou exercitando posturas de extensão com a articulação do quadril.
No caso do tratamento conservador, geralmente são usados analgésicos, como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Preparações como baclofeno, gabapentina, pregabalina, carbamazepina e nucleosídeos de pirimidina também podem ser administradas. Analgésicos suplementares como o ibuprofeno também são considerados úteis para a terapia. O tratamento de doenças subjacentes existentes também é extremamente importante.
Se nenhuma dessas medidas terapêuticas trouxer melhora nos sintomas, pode-se considerar uma operação. Ou ocorre a descompressão do nervo afetado ou mesmo o corte. Cortar o nervo causa dormência completa na área de abastecimento.
Por outro lado, existe a possibilidade de que a extremidade nervosa formada reaja de forma muito sensível à pressão do tecido, o que por sua vez resulta em nova dor. Portanto, o corte do nervo cutâneo femoral lateral não é recomendado. Por outro lado, durante um procedimento cirúrgico, as partes da folha do ligamento inguinal são cortadas de tal forma que os movimentos da articulação do quadril não podem mais causar dor no pequeno nervo.
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➔ Remédios para dorOutlook e previsão
O prognóstico para Meralgia paraestética é geralmente favorável. O tratamento conservador será iniciado assim que o diagnóstico for feito. Além disso, a pessoa afetada pode contribuir significativamente para o desenvolvimento positivo, mudando sua postura e sequências de movimentos para aliviar suas próprias queixas.
Sem cuidados médicos, espera-se que os sintomas permaneçam constantes. Além disso, as deficiências físicas podem causar dor ou outras doenças secundárias. Em particular, o sistema muscular é adicionalmente estressado, de forma que má postura e tensão são esperadas no caso de um curso desfavorável. Ocorre marcha instável e a locomoção geral é difícil.
Se a pessoa em questão for ao médico, o medicamento é prescrito como primeiro passo. Além disso, o treinamento de fisioterapia pode ser arranjado. Nestes, o interessado aprende como otimizar suas sequências de movimentos a longo prazo. Se o tratamento medicamentoso não tiver sucesso, é realizada uma operação. Embora a operação seja arriscada, muitas vezes é o último recurso para melhorar a situação geral. Ao mesmo tempo, exercícios devem ser realizados para melhorar o movimento. Se o procedimento cirúrgico e a cicatrização da ferida ocorrerem sem problemas, a pessoa afetada será liberada do tratamento em algumas semanas, pois se recuperou.
prevenção
Não são conhecidas medidas preventivas específicas contra a meralgia paraestésica. No entanto, é importante evitar certos fatores de risco, como excesso de peso ou uso de roupas muito justas.
Cuidados posteriores
Uma vez que a meralgia paraestésica não pode curar a si mesma, o acompanhamento se concentra em aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Várias complicações e queixas podem ocorrer com a meralgia paraestética. Na maioria dos casos, essa doença causa várias sensações de dormência ou percepção prejudicada. As pessoas afetadas costumam ter uma sensação de formigamento em várias partes do corpo, e essas queixas também tornam a vida cotidiana muito mais difícil. A sensação de temperatura também é reduzida e dificultada pela meralgia paraestética. Em crianças, a doença pode levar a distúrbios de desenvolvimento significativos se não for tratada adequadamente.
Estes sintomas podem ocorrer até ao usar roupas e têm um impacto negativo na vida quotidiana da pessoa em causa. Muitos pacientes, portanto, não raro desenvolvem humor mental ou mesmo depressão, que devem ser esclarecidos por um psicólogo. A terapia às vezes é aconselhável. O contato com outras pessoas igualmente enfermas também pode ajudar a aliviar o sofrimento e promover a troca de experiências.
Você pode fazer isso sozinho
Os pacientes com meralgia paraestésica apresentam sintomas desagradáveis, como dor, formigamento e dormência na coxa. Os distúrbios na sensibilidade e na percepção da dor afetam negativamente a qualidade de vida. Os pacientes vão ao médico e aproveitam ao máximo todos os check-ups, que muitas vezes acontecem em vários médicos especialistas. Após o diagnóstico, os médicos responsáveis pelo tratamento definem um plano de tratamento que o paciente segue rigorosamente no seu próprio interesse.
Portanto, a pessoa em questão toma os analgésicos prescritos no horário especificado. Se houver efeitos colaterais dos medicamentos, o paciente relata isso imediatamente ao médico responsável ou a um médico de emergência. Muitos pacientes relatam os efeitos desagradáveis de roupas muito justas sobre os distúrbios sensoriais. Portanto, é útil encontrar roupas individualmente adequadas que não agravem os sintomas.
A fisioterapia tem um efeito benéfico no estado de saúde e, consequentemente, na qualidade de vida das pessoas afetadas. No entanto, esta geralmente é apenas uma terapia de acompanhamento, pois a dor não passa. Se desejado, as pessoas afetadas podem ser submetidas a uma operação, na qual os cirurgiões costumam cortar o nervo. No pós-operatório, os pacientes permanecem na clínica e seguem as regras de conduta dos médicos.
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