Neurite vestibular

Como Neurite vestibular Os médicos descrevem uma disfunção do órgão de equilíbrio. Os afetados sofrem de vertigem.

O que é neurite vestibular?

Um sintoma típico de neurite vestibular é a vertigem intensa. Isso geralmente é acompanhado por náuseas e vômitos.
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Na medicina é Neurite vestibular tambem como Neuropatia vestibular conhecido. O que se quer dizer é um distúrbio agudo ou crônico da função do órgão de equilíbrio, que está localizado no ouvido interno. Outros nomes para a doença são Vestibulopatia, Neuropatia vestibular tal como Neuronite vestibular.

Neuronite significa "inflamação dos nervos". Às vezes, a condição também é chamada de "perda auditiva aguda do órgão de equilíbrio". A incidência de neurite vestibular é de 3,5 em 100.000 por ano. A proporção de diagnósticos em clínicas especializadas para vertigem é de cerca de sete por cento.

A neuropatia vestibular é uma das três formas mais comuns de vertigem. Na maioria dos casos, a vertigem ocorre entre as idades de 30 e 60 anos. Além disso, a vestibulopatia costuma aparecer na primavera ou no início do verão.

causas

Ainda não está claro o que causa a neurite vestibular pode ser considerada. Acredita-se que os vírus sejam os responsáveis ​​por causar a doença. Não é incomum que infecções virais apareçam antes do início da neuropatia vestibular. No entanto, distúrbios circulatórios também podem ser o gatilho para tonturas.

Eles causam distúrbios funcionais ou até mesmo uma falha funcional do órgão de equilíbrio do lado do corpo que é afetado pela doença. Enquanto o cérebro da pessoa afetada ainda recebe sinais normais no lado saudável, no lado doente não há nenhum ou apenas um sinal alterado. Devido a esse desequilíbrio, o paciente sofre de graves crises de tontura na fase inicial. As infecções por herpes, borreliose de Lyme e doenças autoimunes são suspeitas de serem outras causas raras.

Sintomas, doenças e sinais

Um sintoma típico de neurite vestibular é a vertigem intensa. Isso geralmente é acompanhado por náuseas e vômitos. O bem-estar geral do paciente também sofre com a doença. Não é incomum que a tontura seja tão forte que a pessoa afetada não consiga andar sem ajuda.

Em alguns casos, os sintomas melhoram quando o paciente se deita calmamente de costas e fecha os olhos. No entanto, mesmo se movimentos leves forem feitos, a condição piora novamente. Os sintomas da neurite vestibular geralmente duram alguns dias. No entanto, conforme você avança, eles ficam melhores gradualmente.

Outro efeito colateral da neuropatia vestibular é o nistagmo, que causa movimentos bruscos dos olhos. Os olhos se movem na direção dos nervos do órgão de equilíbrio que não são afetados pela doença. A tendência de cair para o lado doente ao ficar em pé ou sentado também é típica. Normalmente a audição do paciente não é prejudicada na neurite vestibular.

Diagnóstico e curso da doença

Se houver suspeita de neurite vestibular, um médico deve ser consultado. Este primeiro trata da anamnese (história médica) do paciente e permite que ele descreva os sintomas. Possíveis doenças anteriores também são de interesse.

O nistagmo dos olhos também desempenha um papel importante. Para verificar isso, o paciente coloca óculos Frenzel especiais. O próximo passo é fazer um teste vestibular para verificar o equilíbrio. O canal auditivo é exposto a uma irrigação quente. Este procedimento também verifica os olhos. Pessoas que sofrem de neurite vestibular não apresentam alterações na direção do nistagmo.

Exames médicos especiais de ouvido, nariz e garganta ou procedimentos de diagnóstico por imagem também podem ser úteis. Isso inclui ultrassonografia (exame de ultrassom), tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). O médico de ouvido, nariz e garganta faz o diagnóstico verificando as calorias do ouvido interno.

Isso leva a uma subexcitabilidade térmica no órgão de equilíbrio, que ocorre por meio de água ou ar quente ou fria. Como os ataques de tontura também podem ter várias outras causas, é particularmente importante diferenciá-los se houver suspeita de neurite vestibular. As possíveis doenças podem ser doença de Meniere ou vertigem posicional benigna.

A neurite vestibular geralmente tem um curso positivo. Na maioria dos pacientes, por exemplo, o senso de equilíbrio é restaurado ou pelo menos melhorado após um período de cerca de doze semanas. No entanto, cerca de 15% de todos os afetados também sofrem de vertigem posicional benigna.

Quando você deve ir ao médico?

Andar instável e um aumento da ocorrência de acidentes ou quedas são sinais de uma irregularidade existente. Você deve ser levado a um médico para evitar danos graves. É necessário consultar o médico em caso de tonturas, náuseas e vômitos. O que se chama de vertigem, que impossibilita andar reto, é característico. Um médico deve ser consultado se o corpo estiver inclinado durante o movimento, se o movimento for instável ou se a aparência geral for muito instável. Se as pessoas observarem movimentos incomuns dos olhos da pessoa em questão, isso deve ser discutido com um médico.

Uma cura espontânea temporária é característica da neurite vestibular. Isso ocorre assim que a pessoa em questão se permite descansar de costas e fecha os olhos. Ao mesmo tempo, os sintomas aumentam de intensidade assim que movimentos leves são realizados. Se houver necessidade de ajuda na locomoção, as obrigações diárias não podem mais ser realizadas sozinho ou, se ocorrer deficiência auditiva, um médico deve ser consultado.

Freqüentemente, há uma sensação de pressão no ouvido, zumbido nos ouvidos ou certas frequências não podem mais ser ouvidas como de costume. A tendência da pessoa em cair enquanto está sentada ou em pé é considerada incomum. Deve ser esclarecido por um médico para que a causa dos sintomas seja diagnosticada e o tratamento possa ser iniciado.

Tratamento e Terapia

Ocasionalmente, a neurite vestibular pode exigir que a pessoa afetada seja tratada como um paciente internado em um hospital. Os pacientes devem permanecer na cama por um determinado período de tempo. Eles recebem medicamentos apropriados para tratar sintomas como tonturas, vômitos e náuseas.

Várias infusões são administradas para melhorar a circulação sanguínea. Eles também são úteis para repor os fluidos perdidos pelo vômito. O glicocorticóide metilprednisolona é um medicamento testado e comprovado. O tratamento com a substância dura cerca de uma semana. À medida que a terapia progride, a dose é gradualmente reduzida para restaurar o nervo de equilíbrio.

Se o distúrbio não melhorar novamente após um curto período de tempo, ocorrem medidas de treinamento nas quais o paciente aprende a lidar com suas queixas. O foco está no treinamento intensivo de equilíbrio. É usado para acelerar o processo de cicatrização. Para isso, o médico expõe o sistema de equilíbrio sob condições controladas a situações que levam à tontura. O estímulo pode promover a recuperação.

Complicações

Via de regra, o prognóstico da neurite vestibular é favorável. Complicações graves são raras. Normalmente, a tontura passa após cerca de três meses. Em casos raros, entretanto, podem ocorrer recorrências, que afetam a outra orelha. Além disso, cerca de 15 por cento de todos os pacientes apresentam vertigem posicional benigna no mesmo ouvido.

Isso também pode ser bem tratado e é apenas um fenômeno temporário, mas torna-se mais complicado para as pessoas afetadas que apresentam vertigem causada pela doença como um evento traumático. Nesses casos, uma vertigem postural fóbica também pode se desenvolver. Como isso não pode ser atribuído a causas orgânicas, mas exclusivamente a causas psicológicas, a terapia aqui deve se concentrar na eliminação do transtorno de ansiedade.

Uma complicação potencialmente séria da vertigem pode ser desencadeada por uma queda perigosa, que geralmente está associada a lesões graves e ossos quebrados. Este risco afeta principalmente os idosos, cuja estabilidade óssea já foi reduzida adicionalmente pela osteoporose. Uma falha crônica do labirinto bilateral ocorre muito raramente na neurite vestibular.

As habilidades motoras de pé e de caminhada são prejudicadas no escuro ou com os olhos fechados. A longo prazo, essa carga dupla em ambas as orelhas geralmente leva à desorientação completa da sala. Assim, não será mais possível praticar profissões perigosas ou esportes de alto risco.

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Outlook e previsão

O curso e o prognóstico da neurite vestibular são favoráveis. Na maioria das vezes, a cura espontânea ocorre dentro de duas a três semanas. Na maioria das pessoas afetadas, a sensação de equilíbrio volta ao normal completamente ou pelo menos parcialmente após 12 semanas, no máximo. No entanto, alguns dos afetados ainda apresentam tontura após vários meses.

Em casos raros, a tontura muda para outras formas de tontura ou desequilíbrio. A chamada vertigem posicional paroxística benigna (vertigem posicional benigna) também aparece no ouvido afetado em até 15 por cento das pessoas afetadas. É caracterizada por ataques curtos de vertigem ao mover ou mudar a posição da cabeça (olhar para baixo ou para cima, virar a cabeça) ou ao deitar. A vertigem persistente também pode traumatizar a pessoa afetada a tal ponto que as expectativas temerosas de um possível ataque de vertigem se transformam em vertigem fóbica.

O prognóstico individual depende principalmente de a pessoa em questão ser fisicamente ativada novamente o mais rápido possível. O estado geral também é importante para o prognóstico. Os idosos freqüentemente sofrem por mais tempo com os sintomas existentes devido ao seu estado geral comparativamente ruim. As recorrências (recorrência de tonturas) ocorrem apenas em casos muito raros e geralmente afetam a orelha não afetada anteriormente.

prevenção

Não existem medidas preventivas conhecidas contra a neurite vestibular. Portanto, as causas da vertigem ainda são desconhecidas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de neurite vestibular, o paciente tem poucas e limitadas opções de cuidados de acompanhamento direto. A pessoa afetada deve, portanto, idealmente consultar um médico desde o início e iniciar o tratamento a fim de evitar a ocorrência de complicações e reclamações adicionais. Não pode curar por si mesmo, então o tratamento médico é sempre necessário.

A maioria dos pacientes geralmente depende de vários medicamentos. O interessado deve seguir todas as instruções do médico e tomar a medicação regularmente e na dosagem correta. Se você tiver alguma dúvida ou se algo não estiver claro, você deve sempre consultar um médico primeiro.

Além disso, em muitos casos, é necessário o apoio da pessoa afetada por sua própria família. As pessoas afetadas devem beber muito para aliviar os sintomas. O medicamento em si pode ser interrompido lentamente após consulta a um médico. Muitas vezes, o contato com outras pessoas com neurite vestibular também pode ser muito útil, pois leva a uma troca de informações, o que pode facilitar significativamente o dia a dia do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

Após um diagnóstico claro de neurite vestibular, medidas cotidianas e de autoajuda podem melhorar a maneira como você lida com a doença e abreviar o processo de cicatrização. Independentemente de a doença ser causada por distúrbios circulatórios nos órgãos vestibulares ou por outros fatores subjacentes, os exercícios práticos são úteis em adição ao tratamento medicamentoso. Eles também servem para o encontro imediato e o alívio de ataques de tontura e náuseas.

Para superar o nistagmo, o movimento ocular involuntário intermitente. Por exemplo, é útil sentar-se ereto numa cadeira e mover a mão para a direita e esquerda com o dedo estendido a uma distância de 30 cm a 50 cm. Os olhos devem seguir a mão ou o dedo sem virar a cabeça. Através do exercício, o movimento ocular involuntário (nistagmo) é sobreposto por um movimento ocular executado deliberadamente e enfraquece o nistagmo.

Outros exercícios realizados regularmente, geralmente para fortalecer os órgãos vestibulares, também ajudam a superar as náuseas causadas pela neurite vestibular. Especificamente, são exercícios como “ficar em uma perna só”, “andar em linha” ou “andar para os lados e para trás”. A circulação sanguínea é promovida pelo exercício físico. Combinações de movimento e treinamento de equilíbrio, como dança, são particularmente eficazes.