Osgood-Schlatter

Doença de Osgood-Schlatter é um distúrbio de ossificação (processo de ossificação das estruturas cartilaginosas) na região do joelho, que afeta principalmente jovens entre nove e quinze anos de idade, especialmente em conexão com surtos de crescimento. Com uma proporção de 3: 1 a 7: 1, os meninos são mais afetados por Osgood-Schlatter do que as meninas.

O que é Osgood-Schlatter?

Como Osgood-Schlatter ou. Doença de Osgood-Schlatter uma osteocondrose asséptica comparativamente comum (não infecciosa) da tuberosidade tibial é chamada, que forma a inserção do tendão patelar (rugosidade da canela) como um processo ósseo áspero da borda anterior da tíbia.

A ossificação alterada também pode levar ao descolamento de ossículos (pequenos segmentos ósseos) quando o joelho está sobrecarregado, que podem posteriormente morrer (osteonecrose). Como resultado da irritação do tendão patelar, Osgood-Schlatter inicialmente se manifesta na forma de dor na área da aspereza da canela causada por movimento e pressão.

Além disso, a doença pode causar inchaços pronunciados, que levam a uma dor pronunciada quando a tensão é aplicada ao tendão patelar. Em um estágio avançado, a doença de Osgood-Schlatter pode causar protrusões na área afetada do joelho, algumas das quais podem ser deslocadas.

causas

A etiologia exata do Doença de Osgood-Schlatter ainda não foi esclarecido. Supõe-se que a osteocondrose asséptica seja causada pela sobrecarga da área afetada do joelho.

A sobrecarga surge de uma discrepância entre a capacidade de carga e a carga real no núcleo cartilaginoso da tuberosidade tibial devido a microlesões causadas pelo treinamento ou excesso de peso. A discrepância, por sua vez, leva a uma ossificação perturbada do núcleo da cartilagem, bem como a uma fusão prejudicada do mesmo com o osso da canela adjacente.

A mudança hormonal durante a puberdade também pode resultar na redução da capacidade de carga da tíbia (tíbia) e, portanto, em uma carga desigualmente distribuída no joelho, bem como no aumento da tensão do tendão patelar. Também se presume que distúrbios circulatórios restritos localmente podem causar um Osgood Schlatter.

Sintomas e sinais

A doença de Osgood-Schlatter é caracterizada principalmente por dor que ocorre principalmente abaixo da rótula e na extremidade superior da tíbia. Essa dor é ainda pior quando você se exercita. Ajoelhar, esticar a perna, movimentos bruscos de chute e assim por diante são às vezes severamente restringidos. Acima de tudo, crianças ativas entre 11 e 14 anos são afetadas.

Existe um pequeno arredondamento que eventualmente se tornará visível. Geralmente, fica na extremidade inferior da rótula e representa um inchaço. Se for exercida pressão sobre ela, também causa dor. O arredondamento pode mudar muito significativamente. As pausas permitem que você diminua rapidamente e volte para dentro. O estresse - mesmo de curto prazo - faz com que eles inchem novamente e se tornem mais sensíveis.

Em geral, os sintomas em Osgood-Schlatter são muito específicos. Portanto, não há dor noturna ou desenvolvimento de calor. A primeira dor na doença de Osgood-Schlatter geralmente é sentida apenas indiretamente por meio da pressão no tendão patelar. A outra dor se desenvolve ao longo de um certo período de tempo e também pode permanecer muito fraca por muito tempo. As restrições à extensão da articulação do joelho também são um sintoma inicial.

Diagnóstico e curso

Sintomas característicos, como dor dependente da carga e uma sensibilidade pronunciada à pressão nas áreas típicas do joelho, dão as primeiras indicações de um Doença de Osgood-Schlatter.

No âmbito dos exames ultrassonográficos e radiológicos, o afrouxamento das estruturas ósseas e os ossículos destacados podem ser usados ​​para demonstrar o distúrbio de fusão do núcleo da tuberosidade tibial com as estruturas ósseas adjacentes, típico de Osgood-Schlatter. Além disso, a doença deve ser diferenciada de uma síndrome do ligamento iliotibial (joelho de corredor) no diagnóstico diferencial.

Se necessário, em casos ambíguos, o diagnóstico é confirmado por ressonância magnética e / ou cintilografia, que ao mesmo tempo possibilita afirmações sobre possíveis distúrbios metabólicos. Se a doença de Osgood-Schlatter for diagnosticada em um estágio inicial e tratada de forma consistente, a doença geralmente tem um bom prognóstico e quase sempre cura sem consequências o mais tardar após o término da fase de crescimento.

Complicações

Com esta doença, a maioria das pessoas afetadas sofre de problemas ósseos. Isso leva a uma ossificação muito forte, que tem um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa em questão. Via de regra, as crianças em particular sofrem com isso, de modo que o crescimento e o desenvolvimento da criança são significativamente retardados pela doença. A doença também pode ter um efeito muito negativo na idade adulta e levar a complicações.

Os pacientes sofrem de dores, que podem ocorrer principalmente nos joelhos. A tensão dos músculos também está associada à dor na maioria dos casos, de modo que as crianças não podem praticar esportes com facilidade. Também há fortes dores nas próprias pernas, que podem ocorrer na forma de dor em repouso, mesmo sem estresse. Em muitos casos, as regiões também ficam inchadas ou com hematomas.

O tratamento desta doença é realizado sem complicações com o auxílio da fisioterapia. As reclamações podem ser limitadas. A terapia por ondas de choque também pode ajudar na cura. No entanto, não se pode prever se a cura completa ocorrerá. No entanto, a expectativa de vida do paciente não é reduzida devido à doença.

Quando você deve ir ao médico?

Se os joelhos doerem devido ao esforço, especialmente durante exercícios e ajoelhar-se, um médico deve ser contatado. Osgood-Schlatter precisa ser diagnosticado rapidamente para que o tratamento possa ser iniciado antes que qualquer pedaço de osso se desprenda da canela. Dor forte na região da canela indica uma condição avançada que precisa ser esclarecida imediatamente. É melhor que as pessoas afetadas falem com seu médico de família, que pode fazer um diagnóstico inicial suspeito e, se necessário, chamar outros especialistas. Os sintomas geralmente aparecem entre as idades de nove e quatorze anos.

Jovens e atletas radicais adultos são particularmente afetados. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve consultar um médico imediatamente com os sintomas mencionados. Osgood-Schlatter pode ser bem tratado se for reconhecido precocemente. O doente deve, portanto, procurar o médico na primeira suspeita. Além do clínico geral, também podem ser chamados especialistas em medicina esportiva, ortopedistas e fisioterapeutas. Dependendo da gravidade, o tratamento pode ser feito cirurgicamente ou com analgésicos e medidas preventivas como repouso.

Tratamento e Terapia

Há um Doença de Osgood-Schlatter é atribuída a uma sobrecarga, as medidas terapêuticas têm como objetivo principal o alívio das estruturas afetadas. Para tanto, nos estágios iniciais, geralmente é indicada a abstinência de exercícios por meio de repouso, antiinflamatórios analgésicos (antiinflamatórios), resfriamento e fisioterapia.

Joelheiras ou joelheiras também podem ajudar a aliviar a dor. Além disso, crianças e jovens afetados podem ser isentos de esportes escolares. Se houver alterações mais graves ou estágio mais avançado da doença, pode ser indicada a imobilização do joelho por tutor de gesso (gesso), que restringe a rotação da articulação do joelho. Este tutor de gesso é adaptado individualmente ao joelho afetado para evitar pressão na patela (rótula) e possível escorregamento.

Em alguns casos, apoios de antebraço também são recomendados para aliviar completamente o joelho afetado. Como suporte, pomadas aplicadas localmente podem ser usadas. Um salto negativo (abaixamento do salto) da sola do sapato também pode ajudar a aliviar a tensão na rótula. Por um curto período, a terapia por ondas de choque extracorpórea também foi usada para acelerar a cura, embora ainda não tenha sido esclarecido quais fatores são responsáveis ​​pelo sucesso ou fracasso da terapia individual.

Em casos excepcionais, a intervenção cirúrgica pode ser indicada para ossículos destacados como sequestros (tecido ósseo morto e demarcado), camundongos articulados (corpos articulares livres) ou extensões ósseas que irritam os ligamentos e restringem a mobilidade da articulação do joelho. A retirada cirúrgica do ossículo só deve ser realizada após o término da fase de crescimento. Além disso, crianças afetadas pela doença de Osgood-Schlatter e que também são obesas devem ter como objetivo a redução de peso.

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prevenção

Uma vez que a etiologia subjacente para um Doença de Osgood-Schlatter ainda não está totalmente esclarecido, não há medidas profiláticas em relação à doença. Evitar a obesidade e a tensão unilateral nos músculos que sustentam a articulação do joelho pode, no entanto, prevenir Osgood-Schlatter ou minimizar os sintomas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, a pessoa afetada tem apenas algumas e limitadas medidas de acompanhamento disponíveis. Por se tratar de uma doença genética, geralmente não pode ser completamente curada. Portanto, as pessoas afetadas geralmente sempre dependem de tratamento médico.

Se o paciente ou os pais desejam ter filhos, um teste genético deve ser realizado principalmente para prevenir a recorrência da doença. O tratamento em si pode assumir a forma de fisioterapia ou fisioterapia. A pessoa afetada também pode fazer alguns dos exercícios em casa, o que pode acelerar o tratamento.

Muitas das pessoas afetadas dependem da ajuda e do apoio de suas próprias famílias no dia a dia, pelo que os cuidados e o apoio psicológico, em particular, podem ter um efeito positivo no curso posterior da doença. Em geral, um estilo de vida saudável também deve ser perseguido, onde a obesidade deve ser evitada. Em alguns casos, essa doença reduz a expectativa de vida das pessoas afetadas.

Outlook e previsão

Osgood-Schlatter oferece um prognóstico relativamente bom. A doença geralmente desaparece por conta própria. Muitos pacientes ficam sem sintomas novamente após seis a 18 meses. Em casos individuais, entretanto, Osgood-Schlatter pode evoluir para uma doença crônica. Além disso, uma grande proporção de pacientes sofre de dor persistente ao ajoelhar-se. Se a dor persistir por mais de um a dois anos, um exame radiológico é recomendado. O médico pode fazer o diagnóstico e dar ao paciente um prognóstico confiável.

A vista de Osgood-Schlatter é boa. Dor leve pode ser tratada com medicamentos. Além disso, a doença progride lentamente e não limita significativamente as pessoas afetadas na vida cotidiana. O prognóstico deve ser feito por um cirurgião ortopédico ou osteopata. Para fazer isso, ele consulta os resultados do exame e as conclusões da entrevista com o paciente.

Por último, mas não menos importante, a situação financeira e social do paciente também determina o prognóstico. Procedimentos de terapia dispendiosos nem sempre são cobertos por seguradoras de saúde. Todos esses fatores devem ser levados em consideração na previsão. Devido ao longo curso da doença, o prognóstico deve ser ajustado em intervalos regulares ao estado de saúde do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

Na Osgood-Schlatter, não é necessário chamar um médico. Em caso de desconforto leve, é suficiente proteger o joelho e não submetê-lo a mais nenhum estresse por algum tempo. A dor deve diminuir após alguns dias a semanas.

Se o Osgood-Schlatter não ceder por si mesmo, é necessário aconselhamento médico. O médico primeiro recomendará que o membro afetado seja protegido e também prescreverá analgésicos, antiinflamatórios e outros medicamentos. Os pacientes podem aliviar a dor resfriando regularmente a área afetada. As compressas Quark e outros remédios caseiros também podem ser usados ​​em consulta com o médico para reduzir o Osgood-Schlatter.

Se essas medidas não surtirem efeito, o médico deve ser consultado novamente. É possível que o Osgood-Schlatter seja devido a uma doença grave. Se o resultado for positivo, você pode começar a se exercitar novamente após uma a duas semanas. Fisioterapia e massagens contribuem para uma recuperação rápida. Qual terapia funciona melhor deve ser decidida com o cirurgião ortopédico. Se houver reclamações repetidas, as possíveis causas devem ser identificadas e corrigidas. Muitas vezes, é suficiente aquecer melhor os músculos antes do exercício ou usar sapatos diferentes.