Como Anestesia peridural torna-se um Raquianestesia designadas. É um dos procedimentos de anestesia regional.
O que é anestesia peridural?
A anestesia peridural (PDA) também é tão epidural (EDA) conhecido. O que se quer dizer é a anestesia regional perto da medula espinhal. Este procedimento bloqueia a transmissão de sinais, como dor, para os nervos espirais. Os nervos espirais têm sua origem na medula espinhal e estão localizados nos orifícios intervertebrais.
Para induzir a anestesia da medula espinhal, o médico assistente injeta um anestésico de ação local no espaço epidural, que faz parte do canal espinhal. Ao contrário da anestesia geral, a anestesia peridural apenas apaga a dor de maneira localizada. Em princípio, o espaço peridural pode ser puncionado em vários locais. No entanto, a área média da região lombar é considerada a parte mais segura do corpo. É aqui que o risco de lesão da medula espinhal é menor.
Função, efeito e objetivos
A anestesia peridural é usada para diversos fins médicos. É considerado um método de anestésico local testado e comprovado durante o parto e proporciona um alívio eficaz da dor. Também é usado para eliminar a dor durante uma cesariana. A anestesia peridural também pode ser usada para intervenções cirúrgicas na região pélvica, bem como nas pernas e pés. Outras áreas de aplicação são o alívio da dor após acidentes, o tratamento da dor pós-operatória e a terapia da dor crônica ou da dor tumoral.
Uma das vantagens da anestesia peridural é que ela pode ser usada por muito tempo. Desta forma, os analgésicos podem ser introduzidos repetidamente no espaço epidural por meio de um cateter. O espaço epidural também é chamado de espaço epidural e faz parte do canal vertebral. Dentro do espaço peridural estão os nervos em espiral que são bloqueados por um anestésico injetado. Desta forma, a transmissão da dor pode ser evitada. Após a injeção, o anestésico local é distribuído no espaço peridural e penetra nos orifícios intervertebrais. Como o anestésico precisa cruzar a camada de tecido conjuntivo da pele da medula espinhal para ser eficaz, leva cerca de 20 a 30 minutos para ficar totalmente anestesiado.
Em contraste com a anestesia em espiral, a anestesia peridural também pode ser usada para anestesiar seletivamente áreas individuais na região abdominal ou torácica. No entanto, uma combinação de ambos os métodos de atordoamento também é possível. No caso de operações abdominais extensas, uma combinação com anestesia geral é geralmente usada para tornar o procedimento mais suave.
Antes da anestesia peridural, qualquer comprometimento da coagulação sanguínea do paciente deve ser excluído. Por esse motivo, o paciente não deve tomar medicamentos que interfiram na coagulação do sangue antes do procedimento. Estes incluem cumarinas como marcumar, clopidogrel e ácido acetilsalicílico. Além disso, o paciente não deve consumir nenhum alimento sólido seis horas antes da anestesia peridural. As bebidas também devem ser evitadas duas horas antes do procedimento.
A anestesia peridural começa com a desinfecção e anestesia do local da punção. Para aplicar a anestesia, o anestesista usa uma agulha para fazer uma punção entre as vértebras que se estende até o espaço peridural. A punção geralmente ocorre entre as vértebras lombares 3 e 4. Uma punção entre as vértebras lombares 2 e 3 também é possível. Um cateter peridural fino é inserido através da agulha. Durante o procedimento, analgésicos adicionais podem ser administrados por meio de cateteres.
Depois que o cateter chega ao seu destino, o médico retira a agulha novamente. Para que o cateter plástico não escorregue, ele é fixado com um curativo. Uma dose de teste de analgésicos é administrada para confirmar a posição correta. A anestesia primeiro se torna perceptível por meio de uma sensação de calor, antes que o entorpecimento se instale. Os anestésicos usados na anestesia peridural incluem: uma. Ropivacaína e bupivacaína.
Como parte da terapia da dor pós-operatória, o paciente recebe um anestésico local em dose baixa. Os músculos não são afetados por isso.Desta forma, o paciente pode continuar se movendo sem sentir nenhuma dor.
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➔ Remédios para dorRiscos, efeitos colaterais e perigos
A anestesia peridural é considerada um procedimento relativamente seguro. Quando usado corretamente, raramente surgem complicações. O risco também depende do tipo e da quantidade de narcóticos usados. Essas preparações podem ter efeitos diferentes no coração e na circulação.
Um possível efeito colateral indesejável é a queda da pressão arterial durante a anestesia peridural, mas o anestesista se prepara para essa situação e a neutraliza com medicamentos. Falta de ar e diminuição do pulso também são possíveis.
A punção também pode causar complicações. Isso inclui hematomas como resultado de uma lesão na veia, uma lesão na dura-máter (a camada externa do cérebro) que perde água nos nervos, dor de cabeça, dor nas costas ou infecção. O cateter também pode se romper, mas isso geralmente não tem consequências. A lesão nervosa causada pela anestesia peridural é muito rara. Isso evita que a medula espinhal seja perfurada pela agulha e pelo cateter. Até agora, danos permanentes nos nervos ocorreram apenas em casos isolados. Outro possível efeito colateral são reações alérgicas ao narcótico usado. No entanto, eles também ocorrem muito raramente.
Existem também algumas contra-indicações que falam contra a anestesia peridural. Estes incluem infecções no local da injeção, doenças neurológicas, distúrbios da coagulação do sangue, estreitamento do canal vertebral ou choque. As contra-indicações relativas são doenças locais da coluna, como inflamação das articulações, osteoporose (perda óssea), hérnia de disco, deformidades da coluna, deficiência de volume e envenenamento do sangue (sepse). Além disso, o consentimento do paciente é absolutamente necessário para esta forma de anestesia.
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