Doença arterial periférica

No contexto das doenças do aparelho cardiovascular, ocorrem quadros clínicos muito diversos, que afetam não só o coração, mas também os vasos sanguíneos e os órgãos envolvidos. Isso também inclui o doença arterial periférica, curto PAOD.

O que é doença arterial periférica?

o doença arterial periférica também é chamado na medicina PAOD Abreviado e baseado em uma deficiência predominantemente mecânica do fluxo desimpedido de sangue através das artérias.

A doença arterial obstrutiva periférica tem esse nome porque, com o tempo, as artérias podem se bloquear, causando uma interrupção no fluxo sanguíneo. PAD é, portanto, um dos problemas de saúde com risco de vida que são predominantemente limitados às extremidades inferiores.

A doença arterial obstrutiva periférica nos braços é rara. No uso coloquial, a doença arterial obstrutiva periférica é frequentemente referida como claudicação intermitente, que pode ser reconhecida por sintomas muito típicos e pode limitar enormemente a qualidade de vida das pessoas afetadas.

causas

Uma razão típica pela qual um doença arterial periférica pode se desenvolver é uma arteriosclerose existente, dentro da qual os vasos sanguíneos ficam obstruídos por micro-depósitos sólidos. Nesse contexto, a arteriosclerose não ocorre apenas nos vasos venosos e capilares, mas também é considerada um gatilho direto para DAP.

As principais causas e riscos que podem desencadear a doença arterial oclusiva periférica incluem os mesmos fatores que também são relevantes para a arteriosclerose.

Além do consumo de nicotina e álcool, existem também várias doenças prévias, como hipertensão, diabetes mellitus e obesidade, que está associada a um alto teor de colesterol e gordura no sangue. A falta de exercícios e fatores hereditários individuais também desempenham um papel na doença arterial obstrutiva periférica.

Sintomas, doenças e sinais

A doença é dividida em quatro fases. No início, no estágio I, os sintomas ainda estão ausentes. Embora os vasos estejam gradualmente se contraindo, a pessoa em questão ainda não consegue sentir nada. Na ausência de sintomas, a doença geralmente ainda não é descoberta neste momento, mesmo que já possa ser diagnosticada com um exame apropriado.

No estágio II, as primeiras dores nas pernas podem ser sentidas, sempre que o paciente caminhou cerca de 200 metros. Ele tem que parar e esperar várias vezes, porque quando ele se levanta, suas pernas param de doer. Isso é conhecido como dor relacionada ao estresse. Se o estágio III for alcançado, as pernas doem mesmo em repouso.

Independentemente de a pessoa estar deitada ou sentada, os músculos doem. Caminhar é quase impossível ou só é possível com dor. No estágio IV, a pele começa a mudar porque o tecido não é mais fornecido com oxigênio suficiente devido ao fluxo sanguíneo reduzido. As úlceras se desenvolvem nos calcanhares e nos dedos dos pés e, conforme a doença progride, o tecido morre. Fica preto e começa a apodrecer. Se a necrose continuar, pode ser necessária a amputação da perna.

Diagnóstico e curso

As reclamações causadas por doença arterial periférica Visivelmente desencadeado para os afetados, consiste em dor, fraqueza física geral e fraqueza.

Além disso, as pessoas que sofrem de PAD têm pele pálida e costumam sofrer de pés frios. A dor geralmente é sentida nas pernas devido à doença arterial oclusiva periférica e é principalmente localizada nos músculos da panturrilha. Por esse motivo, o paciente com DAP deve ficar parado enquanto caminha e parece que está olhando para a vitrine.

Essa anormalidade ocorre devido à doença arterial oclusiva periférica apenas quando o estágio avançado já foi alcançado. O PAD pode ser identificado com precisão com um diagnóstico básico e um subsequente diagnóstico diferencial.

Complicações

O desenvolvimento e o curso da doença arterial obstrutiva periférica (DAP) são favorecidos por vários fatores. Em princípio, é uma arteriosclerose que leva a distúrbios circulatórios e causa danos consequentes, especialmente nas pernas - em muito menor grau também nos braços. Se os fatores causais que levaram ao desenvolvimento da arteriosclerose não forem eliminados, outras complicações surgem, além de dor severa e às vezes tipo cãibra nas panturrilhas e na outra perna e músculos glúteos.

As complicações locais podem ser feridas abertas, mal cicatrizadas, com tecido parcialmente necrotizante e estenoses progressivas adicionais nas artérias correspondentes. Se não for tratada, a PAD pode até exigir amputação como a última etapa do tratamento em seu estágio avançado. As outras complicações também podem ser independentes dos efeitos locais das artérias afetadas das extremidades, porque a doença subjacente, a arteriosclerose, também pode se estender a outras artérias e às artérias coronárias.

Como resultado, o risco de sofrer um ataque cardíaco ou derrame aumenta dramaticamente. Para ser capaz de limitar o risco de um acidente vascular cerebral, um exame das artérias carótidas (arteria carotis) é recomendado para alterações arterioscleróticas que surgem devido às placas. Se o PAD for detectado em um estágio inicial e as causas das alterações arterioscleróticas puderem ser eliminadas com sucesso, há uma chance de que os sintomas regridam e um retorno a uma vida sem sintomas seja possível.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado aos primeiros sinais de doença arterial obstrutiva periférica. Se distúrbios circulatórios, tonturas e outros sintomas incomuns forem observados, isso sugere uma condição que precisa de esclarecimento. A partir dos 35 anos, a pressão arterial e os valores de lipídios no sangue devem ser medidos regularmente. Pessoas com seguro saúde legal e privado podem usufruir do chamado “Check-up 35”. O check-up deve então ser feito a cada dois anos, pois assim as doenças cardiovasculares, renais e a diabetes podem ser detectadas precocemente.

A doença arterial periférica afeta principalmente pessoas que levam um estilo de vida pouco saudável, são alcoólatras, têm excesso de peso ou têm predisposição genética. Qualquer pessoa a quem esses fatores de risco se apliquem, deve consultar o médico de família o mais rápido possível. Idealmente, os gatilhos são corrigidos antes que a doença arterial periférica possa se desenvolver. Além do médico de família, pode-se consultar um internista ou cardiologista. Dependendo da causa, fisioterapeutas, nutricionistas, especialistas em medicina alternativa e especialistas em terapia estão envolvidos na terapia.

Tratamento e Terapia

A terapia que tem sucesso doença arterial periférica pode curar é extremamente extenso, pois o PAD pode ser dividido em vários graus de gravidade. Além disso, com cada grau de gravidade da doença arterial obstrutiva periférica, várias queixas e riscos estão associados, cuja redução é muito importante.

A fim de ser capaz de tratar o PAD de forma direcionada, vários métodos de terapia são necessários em combinação. Eles estão relacionados ao abandono do consumo de nicotina e à redução da obesidade física, bem como a uma dieta saudável e balanceada combinada com exercícios regulares. No caso de doença arterial obstrutiva periférica, o colesterol e a hipertensão devem ser reduzidos e o fluxo sanguíneo para as artérias novamente melhorado.

Para prevenir um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral por DAP, são realizados procedimentos médicos, bem como as chamadas técnicas intervencionistas e cirúrgicas. Nos procedimentos intervencionistas para a terapia da doença arterial oclusiva, as seções afetadas das artérias são alargadas com um balão cirúrgico ou a condução nervosa é interrompida.

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Outlook e previsão

O prognóstico da doença arterial obstrutiva periférica depende do sucesso do tratamento das causas subjacentes. Se não houver tratamento ou se ele não tiver sucesso, a doença grave segue seu curso sem obstáculos. No entanto, é perfeitamente possível tornar o prognóstico mais positivo se o paciente estiver se esforçando para um estilo de vida mais saudável. Inclui uma alimentação equilibrada, evitando produtos do tabaco, reduzindo o excesso de peso e exercícios regulares.

O alcance de valores normais para pressão arterial, valores de lipídios no sangue e açúcar no sangue também tem um efeito positivo no curso da DAP. Se o paciente também sofre de doenças como diabetes mellitus ou hipertensão, é importante tratá-los de forma específica e consistente.

Basicamente, a expectativa de vida das pessoas que sofrem de doença arterial obstrutiva periférica é classificada como menor. A razão para isso são as doenças vasculares que também ocorrem.

Como regra, as perspectivas da doença também dependem do tempo decorrido entre o primeiro aparecimento dos sintomas e uma reabertura vascular bem-sucedida. Se o período no caso de um bloqueio arterial na perna for inferior a seis horas, a perna pode ser preservada em 96 por cento de todos os pacientes. No entanto, se passarem mais de 12 horas, cerca de 40% de todos os afetados terão que ser amputados. No caso de uma oclusão aguda da artéria, a taxa de sobrevivência das pessoas afetadas após a cirurgia é de cerca de 80 por cento.

prevenção

Para a prevenção de um doença arterial periférica a eliminação de todos os fatores de risco que favorecem a hipertensão, a obesidade e o diabetes mellitus é benéfica. Se essas doenças já estiverem presentes, o tratamento ideal deve ser administrado.

Verificações regulares e ajustes dos níveis de açúcar no sangue também são importantes. O consumo de nicotina e a escassez de exercícios físicos, bem como o excesso permanente de estresse, devem ser desligados o máximo possível quando se trata de tomar medidas preventivas contra a DAP. Esta é a única maneira de alcançar uma longa expectativa de vida com desempenho superior.

Cuidados posteriores

O acompanhamento da doença arterial periférica é extremamente importante. Seu objetivo é manter as artérias abertas. O estreitamento renovado ou a formação de coágulos sanguíneos devem ser evitados a todo custo. Outro objetivo do tratamento de acompanhamento é melhorar ou manter a qualidade de vida. O objetivo é reduzir o risco de um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.

Uma das medidas mais sensatas dos cuidados de acompanhamento do PAD são os check-ups regulares. Isso se aplica independentemente do tratamento com cateter, cirurgia ou medicação. Os exames de acompanhamento são realizados no médico de família e em um especialista vascular. Juntamente com o médico de família, eles estão trabalhando para ter um estilo de vida mais saudável, que inclui principalmente exercícios, uma dieta saudável e evitar a nicotina.

O médico também irá verificar a sua pressão arterial, peso e níveis de colesterol em intervalos regulares. Idealmente, o programa de monitoramento vascular dura pelo menos dois anos. Em princípio, todos os pacientes com DAOP devem passar por um check-up médico para o resto de suas vidas. Para apoiar o tratamento de acompanhamento, é aconselhável concluir uma sessão de treinamento de marcha. É aconselhável fazê-lo em um grupo de exercícios vasculares.

O especialista vascular verifica o valor do ITB após o exercício e em repouso. O médico também usa ultra-sonografia duplex para verificar a condição dos vasos sanguíneos. Os medicamentos administrados durante o acompanhamento do PAD são inibidores da função plaquetária, como o clopidogrel ou o ácido acetilsalicílico. Eles são usados ​​principalmente durante o tratamento principal.

Você pode fazer isso sozinho

Lidar com a vida cotidiana e as opções de autoajuda dependem da gravidade da doença arterial obstrutiva periférica (DAP). Nos estágios I e II, nos quais há apenas um ligeiro comprometimento ou em que distâncias de caminhada de até 200 m podem ser administradas com relativa facilidade, as medidas de autoajuda têm como objetivo principal o combate às causas da DAP.

Por exemplo, parar de fumar no caso de fumantes, um bom ajuste dos níveis de açúcar no caso de diabetes existente e um bom ajuste da pressão arterial em pacientes hipertensos podem levar a uma melhora significativa dos sintomas. O excesso de peso significativo também é um dos fatores de risco que favorecem a DAP. Além disso, a atividade física regular tem um efeito positivo no PAD tanto quanto possível. Uma porção extra regular de ácidos graxos ômega-3 tem um efeito positivo. Por exemplo, uma única colher de sopa de óleo de linhaça prensado a frio diariamente pode ajudar a reduzir os processos inflamatórios arteriais que, em última instância, causam constrições arteriais nas extremidades. Uma proporção baixa de ácidos graxos ômega-6 para ômega-3 de cerca de 2: 1 a um máximo de 5: 1 é importante para combater os processos inflamatórios arteriais com meios naturais.

É controverso até que ponto os níveis aumentados de colesterol, em particular as concentrações aumentadas de LDL com uma fração de HDL reduzida simultaneamente, desempenham um papel essencial como fatores causais para DAP. Uma proporção de LDL para HDL abaixo de 3,5 é considerada benéfica para a saúde, com efeito antiinflamatório nas artérias.