Síndrome de Raynaud

o Syndoma de Raynaud é um fluxo sanguíneo reduzido semelhante a um ataque para a acra (extremidades extremas) como resultado da vasoconstrição (cãibras vasculares), que afeta as mulheres quatro a cinco vezes mais do que os homens. Dependendo da respectiva forma da doença, a síndrome de Raynaud pode ser bem tratada e tem um bom curso.

O que é a síndrome de Raynaud?

Como Síndrome de Raynaud são chamados de estados isquêmicos tipo ataque (fluxo sanguíneo reduzido) causados ​​por vasoconstrições ou vasoespasmos (cãibras vasculares), que afetam principalmente as artérias dos dedos das mãos e dos pés.

As crises são caracterizadas por isquemia (palidez por redução do fluxo sanguíneo), cianose tardia (alterações cutâneas azuladas) e hiperemia reativa dolorosa (acúmulo excessivo de sangue) por irritação de secções vasculares.

No curso posterior, a síndrome de Raynaud também é acompanhada por danos às paredes vasculares, como um espessamento da íntima (camada mais interna da parede vascular) e / ou um aneurisma capilar (expansão dos vasos) com subsequente necrose (morte celular) e gangrena (autodissolução de tecido morto).

Em princípio, duas formas de síndrome de Raynaud são diferenciadas. Embora a síndrome de Raynaud primária não possa ser rastreada até uma doença subjacente, a síndrome de Raynaud secundária está associada a certas doenças, como trombangiite (doença vascular inflamatória crônica), esclerodermia (doença do tecido conjuntivo) e trauma (por exemplo, trabalhar com uma britadeira) ou intoxicação (por exemplo, metais pesados, certos medicamentos).

causas

As causas de uma Síndrome de Raynaud ainda não foram esclarecidos de forma conclusiva. A doença é presumivelmente baseada em uma predisposição genética para doenças vasoespásticas, já que em muitos casos pode estar associada a outras doenças causadas por espasmos vasculares, como enxaqueca ou angina de peito (angina de Prinzmetal).

O envolvimento de fatores hormonais na manifestação da síndrome de Raynaud primária também é discutido. A síndrome de Raynaud secundária, por outro lado, é causada por várias doenças que causam a manifestação da síndrome de Raynaud. São conhecidas cerca de 40 doenças subjacentes (incluindo trombangiite obliterante, colagenose, artrite reumatóide, arteriosclerose, crioglobulinemia, síndrome da aglutinina fria) que podem desencadear a síndrome de Raynaud secundária.

Além disso, certos medicamentos (beta-bloqueadores, ergotamina), consumo excessivo de drogas e nicotina e envenenamento com metais pesados ​​ou cloreto de vinila podem causar síndrome de Raynaud secundária.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome de Raynaud se manifesta em ataques de frio ou estresse (emocional). Durante um ataque como esse, a descoloração da pele é sintomática, especialmente nas mãos e nos pés. Em casos raros, o nariz, as orelhas, a testa e o queixo também são afetados.

Em mulheres grávidas, os mamilos também podem ser afetados em casos muito raros. Na maioria das vezes, é uma descoloração branca ou azul (cianose) da pele. Em outros casos, uma descoloração de duas fases pode ser observada, de uma descoloração branca a uma descoloração azul.

A descoloração da pele também pode ser observada como um fenômeno tricolor, no qual ocorre primeiro uma descoloração branca, depois uma descoloração azul e, finalmente, uma descoloração vermelha. A descoloração vermelha é explicada pelo aumento do fluxo sanguíneo para a pele (hiperemia), que geralmente está associada a uma sensação de formigamento ou batida.

O ataque de Raynaud pode durar de alguns minutos a uma hora. Dor ou sensação de formigamento podem ocorrer durante o processo de coloração. A coloração pode aparecer simetricamente (síndrome de Raynaud primária), aqui especialmente no dedo indicador, dedo médio, dedo anular e dedo mínimo, ou assimetricamente (síndrome de Raynaud secundária). Em alguns casos, os distúrbios circulatórios podem levar a danos secundários, por exemplo, necrose da pele, ou seja, a morte de células individuais.

Diagnóstico e curso

UMA Síndrome de Raynaud geralmente já pode ser diagnosticado com base nos sintomas característicos, como dor e descoloração, como resultado de fluxo sanguíneo insuficiente. Um padrão simétrico de envolvimento do segundo ao quinto dedo indica a síndrome de Raynaud primária.

Se um ataque for provocado pela exposição ao frio (água gelada), o alívio pode ser obtido adicionando-se calor ou nitroglicerina vasodilatadora. Se, por outro lado, houver um padrão de envolvimento assimétrico nos dedos individuais e se o fornecimento de calor e / ou nitroglicerina não puder reduzir os sintomas, então é mais provável que seja síndrome de Raynaud secundária.

Além disso, o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos ou dos pés afetados pode ser verificado como parte de um oscilógrafo, enquanto a ultra-sonografia Doppler permite que sejam feitas declarações sobre oclusões ou constrições nos vasos. O curso e o prognóstico são muito bons na síndrome de Raynaud primária. Na síndrome de Raynaud secundária, o curso depende muito da doença subjacente.

Complicações

Se a doença for grave, as pontas dos dedos dos pés e das mãos não recebem mais oxigênio adequado. Isso pode fazer com que o tecido fique doente ou mesmo morra. Como resultado, as pontas dos dedos ou mesmo dedos inteiros devem ser amputados.

Se as cólicas persistirem por muito tempo, isso também leva a danos vasculares a longo prazo. Se a doença ocorrer como resultado de esclerodermia, também haverá o risco de alterações permanentes nos vasos sanguíneos. Aqui, também, o tecido afetado deve ser amputado. No caso de sintomas graves, é necessária a terapia medicamentosa, sempre associada a complicações. Se o trinitrato de glicerol for prescrito, a chamada "dor de cabeça do nitrato" pode ocorrer.

Ao utilizá-lo pela primeira vez, existe também o risco de queda da pressão arterial, aumento do pulso, tonturas e sensação de fraqueza. Ocasionalmente, ocorrem reações alérgicas na pele ou o paciente sofre um colapso. Uma complicação séria é o vício da descamação da rubéola. Esta reação cutânea severa ocorre em casos isolados e freqüentemente leva à perda de cabelo e unhas. Se uma infusão - por exemplo, com prostaglandinas - for necessária, ela pode estar associada a infecções, lesões e, ocasionalmente, ao desenvolvimento de tromboses.

Quando você deve ir ao médico?

Como a síndrome de Raynaud é uma doença incurável, um médico deve sempre ser consultado com essa doença. Não há autocura, pelo que as queixas só podem ser tratadas sintomaticamente e não causalmente. Quanto mais cedo o tratamento da doença for iniciado, maior será a probabilidade de um curso positivo da doença.

Um médico deve ser consultado se a pessoa afetada sofrer de descoloração da pele devido à síndrome de Raynaud. Estas ocorrem sobretudo em situações de forte stress, onde também podem ser desencadeadas pelo calor ou pelo frio. A pele também pode ficar azul. Se esses sintomas ocorrerem por um longo período de tempo, é essencial consultar um médico. Como regra, distúrbios da circulação sanguínea também indicam síndrome de Raynaud e devem sempre ser examinados por um médico. A síndrome de Raynaud pode ser examinada e tratada por um clínico geral ou dermatologista.

Tratamento e Terapia

As medidas terapêuticas para um Síndrome de Raynaud só pode ter como objetivo reduzir os sintomas existentes, uma vez que a doença em si não tem cura. No caso da síndrome de Raynaud, são utilizadas medidas físicas, drogas de aplicação sistêmica e tópica (localmente), bem como acupuntura e métodos alternativos de cura.

Além de fornecer informações sobre medidas profiláticas como o uso de luvas em estágio inicial ou o uso de aquecedores de bolso para evitar a exposição ao frio, o que agravaria os sintomas da síndrome de Raynaud primária, recomenda-se o treinamento dos músculos dos dedos. Além disso, se você está tomando medicamentos que podem causar a síndrome de Raynaud (beta-bloqueadores, certos antidepressivos, hormônios, ergotaminas), deve considerar a mudança de seus medicamentos.

Como parte da terapia medicamentosa para a síndrome de Raynaud, são administrados inibidores da ECA e antagonistas do cálcio (antagonistas do cálcio, como felodipina, nifedipina, amlodipina), especialmente no caso de convulsões graves que já são frequentes;

Além disso, a nitroglicerina pode ser aplicada topicamente para aliviar os sintomas em convulsões graves. No estágio avançado da síndrome de Raynaud secundária, as prostaglandinas (iloprost, alprostadil) podem ser infundidas por via intravenosa para evitar ou tratar a necrose.

Um estudo também foi capaz de mostrar que os procedimentos de acupuntura tradicional chinesa podem levar a melhorias significativas na gravidade e frequência das convulsões na síndrome de Raynaud primária.

prevenção

Como as causas de uma Síndrome de Raynaud não são conhecidas, não existem medidas preventivas diretas. No entanto, certos fatores que podem desencadear uma manifestação ou novas convulsões devem ser evitados. Esses fatores incluem, por exemplo, evitar a exposição ao frio, abster-se de nicotina, bem como reduzir o trabalho com equipamentos de vibração pesada (por exemplo, britadeira). O tratamento precoce e consistente da doença subjacente pode prevenir a síndrome de Raynaud secundária.

Cuidados posteriores

São obrigatórios exames regulares uma vez por ano pelo médico assistente ou em um ambulatório especializado. Uma pessoa competente deve tratar as feridas imediatamente para que cicatrizem bem. O acompanhamento cuidadoso é essencial, especialmente no caso de distúrbios de cicatrização de feridas recentemente desenvolvidos. Pacientes com síndrome de Raynaud ou com luta anterior devem seguir conscienciosamente todas as precauções recomendadas.

Idealmente, isso impedirá a recorrência dos sintomas. Os cuidados posteriores também incluem continuar a comer da forma mais saudável possível. É importante usar com moderação alimentos de luxo que contenham cafeína. Uma dieta rica em vitaminas, por outro lado, pode proteger os vasos. Ao mesmo tempo, é importante não fumar e evitar quartos com fumaça. O mesmo vale para o estresse. O exercício é benéfico para a recuperação, pois estimula o fluxo sanguíneo.

É aconselhável tomar analgésicos e remédios para resfriado somente após consulta a um médico informado sobre o histórico médico do paciente, pois esses agentes podem conter substâncias que contraem os vasos sanguíneos. Os afetados devem sempre usar luvas quentes quando estiver frio e é melhor não atacar objetos frios desprotegidos.

Se, apesar de todas as medidas de precaução e acompanhamento, um ataque de Raynaud ocorrer novamente: Como medida imediata, coloque as mãos sob água morna ou nas axilas, massageie e mova-as. Desta forma, os vasos se expandem rapidamente novamente.

Você pode fazer isso sozinho

Na síndrome de Raynaud, a primeira coisa a fazer é evitar os gatilhos. As mãos e os dedos devem ser especialmente protegidos do frio e da umidade. No inverno, é importante usar sempre luvas bem isolantes, por ex. com camada de neoprene. Apenas luvas aquecidas ou aquecedores de bolso podem ajudar. A pressão na palma da mão aumenta os sintomas. Isso ocorre, por exemplo ao andar de bicicleta ou trabalhar com as mãos no frio. Se esses gatilhos não puderem ser evitados, medidas preventivas como exercícios com os dedos, movimentos dos braços e das mãos e alívio regular da pressão podem ajudar.

Substâncias constritivas vasculares devem ser evitadas. Isso inclui principalmente a nicotina, mas também alguns medicamentos. Portanto, é extremamente importante informar o médico sobre a doença, mesmo que os sintomas atuais aparentemente nada tenham a ver com a síndrome de Raynaud.

No geral, um estilo de vida saudável também melhora a saúde vascular. A redução do estresse e da inquietação, assim como uma alimentação balanceada e rica em vitaminas, têm efeito protetor e podem retardar a progressão da doença. O esporte com treinamento de resistência é particularmente importante, pois otimiza o fluxo sanguíneo por todo o corpo e tem um efeito calmante no sistema nervoso.

Nenhuma das medidas acima não pode curar a doença, mas podem melhorar a qualidade de vida e retardar a progressão.