Vulvodynia

No Vulvodynia Os pacientes sofrem de sensações anormais ou até mesmo dores na área da vula que não podem ser atribuídas a causas externas. Além da irritação dos nervos, os gatilhos podem ser depressão, doenças de pele e infecções por bactérias ou fungos. O tratamento é feito dependendo da causa primária.

O que é vulvodínia?

A vulva são todos os órgãos sexuais primários externos da mulher. A vulva pode ser subdividida em monte púbico, lábios, clitóris e vestíbulo vaginal. Esta vulva é feita de pêlos pubianos assim que a puberdade começa. Como em todas as áreas da pele e membrana mucosa, existem diferentes mecanorreceptores, receptores de temperatura e receptores de dor na vulva.

Essas células sensoriais projetam estímulos permanentemente para o sistema nervoso central. Dessa forma, sensações como tato, dor ou estímulos de calor e frio podem ser percebidas na região da vulva. No Vulvodynia ou Vulvodynia Sensações parasitárias, incluindo estados dolorosos, ocorrem na vulva.

Essas sensações anormais podem se estender por toda a área dos órgãos sexuais primários externos e ser de gravidade variável. Como todas as outras sensações anormais, a vulvodínia provavelmente também se baseia em causas neurogênicas. O tipo de desconforto pode variar significativamente, desde uma leve sensação de queimação até dor intensa.

causas

A irritação geral do nervo ou neuropatias dos nervos na área da vulva podem teoricamente ser responsáveis ​​pela vulvodínia. Na prática, a causa da vulvodínia permanece, na maioria dos casos, permanentemente no escuro. O processo de desenvolvimento não foi esclarecido de forma conclusiva, mas nos casos documentados até agora é menos atribuído a reações cutâneas.

Em casos individuais, as sensações anormais foram explicadas por infecções fúngicas, condilomas ou irritação geral da pele. A irritação pode ser causada, por exemplo, por sabonetes, produtos de higiene ou produtos de higiene íntima. A hipersensibilidade aos ingredientes alimentares era aparentemente responsável pela irritação mais raramente.

As reações exageradas a certos liberadores de histamina, em particular, têm sido associadas ao fenômeno. Nesse contexto, o consumo de refeições contendo oxalato e glutamato induz os mastócitos a liberarem histaminas. Essas histaminas causam principalmente dor aguda ao redor da vulva. Uma causa extremamente rara de vulvodínia é a dermatite atópica na região da vulva.

Sintomas, doenças e sinais

Na vulvodínia, os menores toques na área da vulva causam irritação desagradável e sensações anormais. Muitos pacientes reclamam, por exemplo, que tocar em roupas íntimas ou roupas normais causa dor. A vulvodínia pode variar em gravidade.

Freqüentemente, o desconforto é simplesmente uma sensação de queimação. Em alguns casos, também é relatada dor intensa. As sensações parasitárias nos órgãos sexuais primários externos afetam não menos a vida íntima das pessoas afetadas. Os toques ternos nesta área podem causar sensações desagradáveis. No pior dos casos, os pacientes desenvolvem uma aversão geral à intimidade devido às sensações desagradáveis ​​ao longo do tempo.

Para prevenir tais consequências, uma rápida visita ao médico é imprescindível. Os sintomas que acompanham a vulvodínia dependem da doença primária. As doenças fúngicas podem, por exemplo, manifestar-se claramente na pele da área afetada e, além das sensações anormais, também causar coceira. Além das causas físicas, as doenças mentais, como a depressão, também podem causar sensações anormais.

Diagnóstico e curso da doença

Frequentemente, as mulheres com vulvodínia hesitam por muito tempo em consultar um médico. Eles têm vergonha de suas sensações anormais e relutam em levar o problema aos médicos por causa de sua localização na área genital. O diagnóstico geralmente ocorre tarde. Na maioria dos casos, o médico faz um diagnóstico de exclusão como parte do diagnóstico.

Este diagnóstico de exclusão inclui testes para infecções como fungos, bactérias e condilomas. Uma amostra de tecido pode ser coletada sob uma visão colposcópica para descartar doenças autoimunes no tecido afetado. A anamnésia também desempenha um papel decisivo no diagnóstico.

Dependendo se o paciente descreve a dor como maçante, irradiada, penetrante, localizada, errante, pulsante, constante, dependente do tempo, dependente do ciclo ou dependente do estresse, as causas individuais podem parecer mais óbvias ou menos prováveis. O diagnóstico visual, que permite ao médico identificar qualquer vermelhidão ou inchaço, também é importante. O prognóstico depende da causa.

Complicações

Dependendo da causa, a vulvodínia pode ter várias complicações. No início, as sensações anormais são acompanhadas por um desconforto crescente, combinado com coceira dolorosa e às vezes com sangramento. Se os sintomas forem baseados em depressão, o humor pode piorar ainda mais à medida que a doença progride.

Também existe o risco de que novas doenças mentais se desenvolvam e reduzam ainda mais o bem-estar e a qualidade de vida do paciente. Se a causa for uma doença auto-imune, geralmente há outros sintomas, como erupções cutâneas crônicas, problemas gastrointestinais ou mesmo paralisia muscular e distúrbios sensoriais permanentes. As complicações aumentam à medida que a doença progride e, por fim, levam a problemas crônicos de saúde.

Infecções fúngicas, condilomas e fatores desencadeantes semelhantes também podem levar a sintomas de longo alcance se não houver tratamento adequado. No entanto, complicações também podem surgir durante a terapia. Os medicamentos antifúngicos prescritos podem causar dores de cabeça ou náuseas. Podem ocorrer reações físicas graves em caso de intolerância, alergias ou doenças hepáticas.

Os anticonvulsivantes também apresentam riscos. Isso pode levar a lapsos de memória, distúrbios de linguagem e, na interação com o álcool, depressão respiratória com risco de vida. Antibióticos ocasionalmente causam dor de cabeça, dores musculares e irritação da pele.

Quando você deve ir ao médico?

Se você tem vulvodínia, deve consultar um médico. É uma doença grave que definitivamente precisa ser tratada por um médico. Também não há cura independente, de modo que a pessoa afetada fica sempre dependente de tratamento profissional. Quanto mais cedo o médico for contatado sobre a vulvodínia, melhor geralmente será o curso posterior da doença. Um médico deve ser contatado se a pessoa em questão sentir dor forte após tocar em roupas e roupas.

Há uma forte sensação de queimação e coceira. Em alguns casos, essa dor também pode ocorrer após tocar nas pessoas e tem um efeito muito negativo na vida da pessoa. Se estes sintomas aparecerem por um longo período de tempo e não desaparecerem por conta própria, um médico deve ser consultado em qualquer caso. Em primeiro lugar, você deve consultar um clínico geral ou um dermatologista. Como a vulvodínia também pode causar depressão ou distúrbios psicológicos, um psicólogo também deve ser consultado.

Tratamento e Terapia

A vulvodínia é tratada da forma mais causal possível. As etapas de tratamento individuais, portanto, dependem da causa em cada caso individual. Para descartar hipersensibilidade alimentar, segue-se uma dieta de duas semanas com alimentos menos irritantes. Idealmente, essa dieta pode curar a vuvodínia causada dessa forma.

Os antimicóticos são administrados para causas como infecções fúngicas. Se a infecção reaparecer, um tratamento com comprimidos deve ser usado em vez de um tratamento com creme. Se os cremes forem usados ​​com muita frequência, os ingredientes podem irritar a pele e causar sensações ainda mais graves. As infecções bacterianas são tratadas com um antibiótico específico, dependendo do tipo de bactéria.

Em casos extremos, no caso de irritação do nervo, o desligamento do nervo afetado pode interromper as sensações anormais. Na maioria dos casos, entretanto, a administração de anticonvulsivantes é suficiente, pois reduzem a sensibilidade à dor e coceira. Os antidepressivos tricíclicos são administrados em caráter experimental se nenhuma causa puder ser identificada ou se a anamnese parecer sugerir distúrbios psicológicos.

Causas autoimunológicas, como neurodermatite, podem exigir profilaxia, além do tratamento agudo. Se o paciente já desenvolveu medo ou aversão a qualquer tipo de intimidade devido às sensações anormais, a terapia cognitivo-comportamental pode permitir uma reavaliação das situações de intimidade.

prevenção

A vulvodínia causada por ataque bacteriano e fúngico pode ser prevenida até certo ponto. A melhor higiene possível é um pré-requisito para isso. Um ambiente limpo dificulta a colonização dos microrganismos.

Cuidados posteriores

Dependendo das causas subjacentes da vulvodínia no respectivo paciente, os altos e baixos dos sintomas ainda podem ser detectados por anos. Portanto, a paciente afetada deve ter um cuidado especial com sua vulva. O sabonete não deve ser usado para higiene pessoal diária porque pode causar irritação desnecessária. Uma alternativa são loções de limpeza com pH neutro ou apenas água morna.

Roupas apertadas também podem contrair e irritar a vulva. O treinamento direcionado do assoalho pélvico ajuda as mulheres a localizar e compensar melhor seus sintomas. Os centros regionais de educação de adultos geralmente oferecem cursos apropriados. Mulheres que tiveram vulvodínia também se beneficiam de uma dieta fresca e rica em fibras, uma vez que garante movimentos intestinais regulares.

A constipação, por exemplo, aumentaria desnecessariamente a pressão na região vaginal e, portanto, os sintomas. Muitos pacientes afetados por vulvodínia precisam recuperar sua excitabilidade sexual. Almofadas quentes ou bolsas de água quente que relaxam o abdômen são úteis aqui. A automassagem local com óleo e o treinamento com dilatadores vaginais podem restaurar a sensação sexual.

Esportes focados no corpo, como Pilates ou ioga, auxiliam nesse processo. Ser membro de um grupo de apoio também pode ajudar. O Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) oferece assistência adequada. Esta organização de autoajuda se destina a pacientes com cistite intersticial, mas também cuida de pacientes com vulvodínia.

Você pode fazer isso sozinho

Como as causas da vulvodínia costumam ser obscuras ou variadas, a autoajuda das pessoas afetadas também consiste em observar cuidadosamente seus próprios sintomas e, idealmente, manter um registro dos possíveis desencadeadores. Manter um diário da dor, que também inclui atividades diárias, pode ajudar a identificar uma conexão entre o evento e a dor.

Devido à falta de clareza, uma troca com outros pacientes também pode ser útil. Os grupos de autoajuda são adequados para isso. Além disso, a dor pode ser aliviada com exercícios específicos para o assoalho pélvico. As pessoas afetadas podem fazer isso regularmente em casa. Os exercícios respiratórios e a meditação também podem ajudar a neutralizar especificamente a dor. Também ajuda alguns pacientes a agir sobre a parte dolorida do corpo com calor ou frio direto, usando compressas frias, curativos térmicos ou travesseiros térmicos. Mesmo exercícios físicos leves como ioga, Pilates ou Qi-Gong podem, em alguns casos, ajudar a reduzir temporariamente a dor.

Além disso, deve-se enfatizar uma dieta balanceada e um estilo de vida saudável. Os fatores de estresse diários devem ser identificados e reduzidos sempre que possível. A higiene consciente também pode levar a um melhor bem-estar geral.