Hipertrofia ventricular direita

Como Hipertrofia ventricular direita é um músculo cardíaco patologicamente fortalecido do ventrículo direito. Enquanto um fortalecimento limitado do músculo cardíaco dentro do treinamento cardiovascular leva a um aumento no desempenho do coração, o desempenho diminui novamente no caso de hipertrofia do músculo cardíaco devido ao aumento da rigidez das paredes afetadas. Na hipertrofia do coração direito, a circulação pulmonar, também chamada de pequena corrente sanguínea, é afetada.

O que é hipertrofia ventricular direita?

Uma hipertrofia cardíaca direita incipiente é inicialmente desconfortável e assintomática. Somente quando a capacidade de ejeção do ventrículo direito diminui (disfunção diastólica) os primeiros sinais de falta de ar aparecem durante o esforço físico.
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Até certo ponto, o fortalecimento do músculo cardíaco em todo o coração, que pode ser alcançado por meio do treinamento cardiovascular, leva a um aumento no desempenho. Somente quando o estímulo para o crescimento do músculo cardíaco no ventrículo direito ou esquerdo continua, ocorre hipertrofia cardíaca direita ou esquerda. o Hipertrofia ventricular direita se manifesta por um aumento patológico no tecido muscular do ventrículo direito.

A parede do coração na área do ventrículo direito está muito espessada e entremeada por tecido fibroso. Como resultado, o músculo cardíaco se torna inelástico e o suprimento de sangue capilar não consegue acompanhar totalmente a maior demanda por oxigênio, de modo que ocorre um suprimento adicional de oxigênio para as células musculares lisas do músculo cardíaco. O aumento da rigidez do músculo cardíaco em conexão com a deficiência de oxigênio leva a uma redução no desempenho do coração na hipertrofia do coração direito.

A circulação pulmonar, também conhecida como pequena corrente sanguínea, é inicialmente afetada pela capacidade de ejeção prejudicada do ventrículo direito, porque o sangue no ventrículo direito é bombeado para a artéria pulmonar através da válvula pulmonar aberta durante a contração (sístole).

causas

A causa mais comum de hipertrofia ventricular direita é a insuficiência ventricular esquerda. Devido à redução da capacidade de ejeção do ventrículo esquerdo, que bombeia o sangue através da válvula aórtica para a grande corrente sanguínea ou circulação corporal durante a sístole, há um acúmulo na circulação pulmonar. O aumento da pressão resultante na artéria pulmonar desencadeia o estímulo para aumentar o bombeamento no ventrículo direito.

No entanto, como isso não resolve o problema da contrapressão, o incentivo do ventrículo direito para aumentar o desempenho permanece e uma hipertrofia gradual se instala. A hipertrofia ventricular direita também pode ser causada por obstrução parcial dos pulmões. Enfisema pulmonar, tuberculose ou fibrose pulmonar difusa podem causar obstrução de parte da circulação pulmonar. Isso leva a um aumento da resistência vascular na artéria pulmonar, chamada de hipertensão arterial pulmonar.

Semelhante à contrapressão causada pela insuficiência cardíaca esquerda, o ventrículo direito inicialmente reage com aumento da potência, mas isso não resolve o problema. Portanto, a hipertroficação se desenvolve gradualmente. Outras causas podem ser estenose da válvula pulmonar ou defeito do septo ventricular. Em ambos os casos, o ventrículo direito “tenta” compensar o suprimento reduzido para a aorta durante a sístole, aumentando seu débito, que então gradualmente desencadeia a hipertroficação.

Uma causa muito rara é a tetralogia de Fallot, uma malformação genética do coração. Manifesta-se nos quatro defeitos simultâneos de estreitamento da entrada da artéria pulmonar - comparável à estenose pulmonar, fechamento incompleto do septo cardíaco entre as duas câmaras, entrada incorreta da aorta e hipertrofia resultante. Mesmo estadias prolongadas em altitudes extremas podem levar à hipertrofia do coração direito.

Sintomas, doenças e sinais

Uma hipertrofia cardíaca direita incipiente é inicialmente desconfortável e assintomática. Somente quando a capacidade de ejeção do ventrículo direito diminui (disfunção diastólica) os primeiros sinais de falta de ar aparecem durante o esforço físico. Normalmente, cansaço e fraqueza generalizados não específicos tornam-se perceptíveis de antemão, o que pode ser atribuído à falta crônica de suprimento de oxigênio (hipóxia).

A congestão sanguínea pode se desenvolver no trato digestivo, o que leva a uma digestão prejudicada e a uma capacidade reduzida de absorver nutrientes no intestino delgado. Também podem ocorrer deficiências de certas funções hepáticas. Os sinais visíveis externamente são uma descoloração azul esverdeada da pele e das membranas mucosas (cianose). Em alguns casos, o fluido do tecido se acumula (edema) e ocorre congestão nas veias do pescoço.

Diagnóstico e curso da doença

A hipertrofia do coração direito pode ser reconhecida por meio de um exame de ultrassom (ecocardiografia). O EKG também permite tirar conclusões sobre a função do coração. Se necessário, a ressonância magnética (MRI) fornece mais achados e conhecimento sobre o progresso ou a gravidade da doença. Em estágios mais avançados, ocorre dor no peito comparável à da angina de peito.

A hipertrofia ventricular direita também pode desencadear uma arritmia ou até mesmo causar um ataque cardíaco. A doença progride em gravidade, a menos que a causa da hipertroficação seja encontrada ou tratada.

Complicações

A hipertrofia do coração direito é inicialmente livre de sintomas, mas está sempre associada a consequências em longo prazo. No decurso da doença, desenvolve-se falta de ar, que ocorre principalmente durante o esforço físico e que limita significativamente a vida quotidiana da pessoa em causa. O cansaço que normalmente ocorre evolui para exaustão física, que também está associada a restrições na vida cotidiana e profissional.

Ocasionalmente, ocorre congestão sanguínea no trato digestivo, o que resulta em digestão prejudicada e uma capacidade reduzida de absorver nutrientes no intestino delgado. A longo prazo, as funções do fígado também são prejudicadas, que são acompanhadas por edema, cianose e outras queixas. O tratamento geralmente usa diuréticos, que podem causar efeitos colaterais.

Os possíveis sintomas incluem tontura, dor de cabeça, cãibras musculares e erupção na pele. Em casos individuais, a droga promove doenças nas articulações, como gota, bem como impotência e cólicas menstruais. Se a hipertrofia do coração direito for tratada cirurgicamente, ou seja, se uma válvula cardíaca artificial for usada, isso é sempre um grande fardo para o organismo.

As possíveis complicações são fibrilação atrial, sangramento, infecção, acidente vascular cerebral e queixas psicológicas temporárias. Doenças anteriores não detectadas podem causar insuficiência cardíaca.

Quando você deve ir ao médico?

A hipertrofia ventricular direita deve sempre ser tratada por um médico. Na pior das hipóteses, essa doença pode levar à morte se a hipertrofia do coração direito não for tratada em tempo hábil. O médico deve então ser consultado se surgirem dificuldades respiratórias graves. Eles podem ocorrer especialmente em situações extenuantes ou estressantes e têm um efeito muito negativo na qualidade de vida do paciente. Além disso, falta de ar severa sugere hipertrofia ventricular direita e deve ser examinada.

O cansaço intenso também pode indicar a doença. Os pacientes freqüentemente sofrem de problemas digestivos e não podem ingerir alimentos e líquidos sem queixas. Em casos graves, a hipertrofia ventricular direita também pode levar à cianose. Nesse caso, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente ou o hospital deve ser visitado diretamente. Em geral, a hipertrofia do coração direito é tratada por um cardiologista. No entanto, a cirurgia também pode ser necessária.

Terapia e Tratamento

O foco do tratamento e terapia da hipertrofia do coração direito é o tratamento da anormalidade ou doença que causou a hipertrofia. Em muitos casos, isso significa que o aumento da pressão pulmonar tem de ser reduzido para privar o ventrículo direito do incentivo para compensar o fluxo sanguíneo insuficiente na artéria pulmonar.

Os diuréticos podem apoiar o processo porque, no caso de edema ou enfisema pulmonar, ajudam a eliminar o fluido tecidual acumulado pelos rins, a fim de reduzir a pressão venosa central. Em outros casos em que há insuficiência da válvula mitral ou pulmonar, o implante de uma válvula cardíaca artificial pode ser a solução para o problema.

prevenção

As medidas preventivas para prevenir a hipertrofia ventricular direita podem consistir apenas na prevenção ou prevenção de estados patológicos que têm a hipertrofia ventricular direita como dano secundário. Isso significa que deve ser esclarecida a ocorrência de queixas inespecíficas como fadiga crônica, desempenho físico insuficiente e frequente descoloração azulada dos lábios e extremidades.

Se nenhuma causa correta ou explicação para os sintomas puderem ser encontradas, uma avaliação cardiológica usando um EKG e ecocardiografia é recomendada para ser capaz de neutralizar isso o mais cedo possível - se possível antes que a hipertrofia se manifeste.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, a pessoa afetada tem apenas medidas de acompanhamento limitadas disponíveis para hipertrofia do coração direito, pois esta é uma doença rara. Se a doença estiver presente desde o nascimento, geralmente não pode ser completamente curada.Portanto, se a pessoa em questão deseja ter filhos, deve fazer teste genético e aconselhamento para evitar a recorrência da doença.

Como regra, não pode haver cura independente. A maioria das pessoas afetadas depende da ingestão de diversos medicamentos, sempre atento à dosagem correta e ao uso regular. Se você tiver alguma dúvida ou não tiver certeza, um médico deve ser sempre contatado primeiro.

Os exames regulares por um médico também são muito importantes. Se a doença for tratada com cirurgia, a pessoa afetada deve relaxar após a operação e proteger particularmente a área afetada. Isso pode prevenir infecções e inflamações. Em muitos casos, a hipertrofia do coração direito também limita a expectativa de vida da pessoa afetada, embora um curso geral não possa ser previsto.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com hipertrofia do coração direito devem estar atentos aos sinais de seu organismo. O esforço físico ou as situações de sobrecarga levam à fadiga rápida e à exaustão rápida. A pessoa em questão deve fazer pausas e evitar completamente a ocorrência de forte estresse. Não devem ser praticadas atividades esportivas intensivas.

As atividades de lazer devem ser adaptadas às possibilidades do organismo. O estresse ou fatores emocionais perturbadores devem ser reduzidos desde o início. É útil praticar técnicas de relaxamento, como ioga ou meditação. Além disso, as sessões de treinamento mental ajudam a fortalecer a mente. Os conflitos com outras pessoas devem ser resolvidos o mais rápido possível e não devem ser intensificados. As técnicas cognitivas ajudam a mudar o próprio comportamento e a evitar situações de confronto com outras pessoas. Na vida profissional, é importante garantir que nem os limites físicos nem mentais sejam ultrapassados.

Na vida cotidiana, o paciente precisa aprender a reagir aos próprios sinais físicos. O desenvolvimento de estímulos positivos é importante para a promoção do bem-estar e da qualidade de vida. Hobbies e atividades de lazer devem ser voltados para fortalecer o gosto pela vida. Isso alivia o estresse e apoia a saúde.

Além disso, deve-se garantir que o próprio peso corporal esteja dentro da faixa normal do IMC. Qualquer excesso de peso pode ser reduzido alterando e otimizando a ingestão de alimentos.