No Refertilização Se um especialista em medicina reprodutiva restaurar as trompas de Falópio ou os canais deferentes de uma pessoa que foram previamente cortados durante a esterilização. A refertilização é usada para a restauração cirúrgica ou minimamente invasiva da fertilidade. Para as mulheres, o procedimento está associado a um risco aumentado de gravidez ectópica futura.
O que é fertilização?
O praticante de medicina reprodutiva entende a re-fertilidade como a restauração artificial e operativa da fertilidade. As refertilizações podem ocorrer tanto em mulheres quanto em homens. Nos homens, o ducto espermático é restaurado. Nas mulheres, é a trompa de Falópio.
No sentido mais restrito, o médico só fala em refertilização se a trompa de Falópio ou o ducto espermático forem previamente cortados e reconectados durante a operação. Isso significa que uma fertilização é geralmente precedida por uma esterilização da qual o paciente se arrependerá. A esterilização é cancelada novamente pela operação de fertilização. De acordo com as estatísticas, as pessoas em torno dos 30 anos têm maior probabilidade de serem esterilizadas. De acordo com as mesmas estatísticas, a fertilização ocorre mais frequentemente em pessoas com cerca de quarenta anos de idade, cerca de dez anos após a esterilização.
Função, efeito e objetivos
As refertilizações afetam mulheres e homens esterilizados que se arrependem da etapa da esterilização. No caso de esterilização, o médico corta a trompa de Falópio ou o ducto espermático do paciente para prevenir a fertilidade. A refertilização pode reconectar os componentes cortados. No caso das mulheres, o cirurgião primeiro remove as trompas de falópio destruídas em pequenas fatias. Ele verifica a patência das fatias removidas usando uma amostra azul.
Assim que as partes da trompa de Falópio comprovarem ser contínuas, o médico insere a chamada tala em seu interior. Este é um tubo fino que conecta os discos momentaneamente e coloca as extremidades das trompas de falópio exatamente na posição correta. O médico costura os discos individuais peça por peça na tala. Antes que a trompa de Falópio restaurada possa ser reinserida, o médico remove a tala. Alguns meses depois, o médico verificará a patência das trompas de falópio restauradas. Em certas circunstâncias, a operação também pode ser realizada por via endoscópica. Com esse procedimento minimamente invasivo, as chances de sucesso são significativamente menores do que com uma operação. A endoscopia deixa cicatrizes maiores nas trompas de falópio e impossibilita o uso de tala.
Isso pode ter um impacto na continuidade posterior, uma vez que as extremidades podem não ser conectadas exatamente na posição correta. Existem duas intervenções diferentes disponíveis para os homens para fertilização. A cirurgia regular é chamada de vasovasostomia. Se, por outro lado, o canal epididimal precisa ser conectado aos canais deferentes, a medicina reprodutiva fala em tubulovasostomia. Ambos os procedimentos geralmente ocorrem sob anestesia geral. Os canais deferentes são primeiro expostos por meio de duas incisões mínimas no escroto e, em seguida, conectados um ao outro. Esta conexão é assegurada por uma técnica de costura multicamadas.
O cirurgião geralmente usa o fio de náilon mais fino para isso. Este material tem como objetivo apoiar a continuidade. Os espermatozoides são verificados quanto à viscosidade durante a operação. Se nenhuma parte do esperma alcançar os canais deferentes recém-conectados, a construção não é contínua. A patência é verificada no decorrer da operação. Se for restrito, o médico geralmente decide espontaneamente fazer uma tubulovasostomia e a conecta ao epidídimo.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Além dos riscos cirúrgicos e anestésicos comuns, a refertilização está associada a riscos secundários, principalmente para as mulheres. Estudos sugerem uma conexão entre refertilizações e gestações ectópicas de alto risco. As gestações no primeiro ano após a operação de fertilização, em particular, apresentam um risco significativamente maior de gravidez ectópica.
Por exemplo, o ovo fertilizado deve ficar emaranhado na sutura da trompa de Falópio em seu caminho para o útero logo após a refertilização. O óvulo geralmente atinge o útero após cerca de quatro a cinco dias em seu caminho através das trompas de falópio. Mas se a trompa de Falópio for mais longa ou difícil de andar, o ovo fertilizado se implantará no quarto ou quinto dia, onde quer que esteja. A fim de reduzir os riscos cirúrgicos gerais e gerar maiores chances de sucesso, as refertilizações para mulheres idealmente ocorrem no oitavo dia do ciclo ou após dois dias sem sangramento. O último horário deve ser o momento da ovulação.
Mais tarde, a membrana mucosa é muito desenvolvida e pode, portanto, simular uma oclusão das trompas de Falópio. Um dos pré-requisitos para o sucesso da refertilização de mulheres é uma seção intacta da trompa de Falópio com cerca de cinco centímetros de comprimento. As refertilizações em homens estão associadas a maiores chances de sucesso e menores riscos consequentes. Estudos têm demonstrado que as refertilizações são mais bem-sucedidas logo após a esterilização. Mesmo 20 anos após a esterilização, a restauração da fertilidade masculina ainda pode alcançar resultados relativamente bons.
A cirurgia pode restaurar a fertilidade em cerca de 90% de todos os casos. Para homens e mulheres, as infecções são o risco mais importante de fertilização. A operação agora é padrão para medicina reprodutiva e, portanto, é considerada relativamente segura. Um especialista em medicina reprodutiva experiente deve realizar pelo menos 30 dessas operações por ano.
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