Transtornos Esquizoafetivos são doenças mentais que se manifestam em uma fase ou em fases alternadas em sintomas maníacos, depressivos e esquizofrênicos. Os sintomas depressivos melancólicos são tão parte do quadro clínico quanto a animação maníaca e os fenômenos esquizofrênicos catatônicos, paranóides ou alucinatórios
O que é transtorno esquizoafetivo?
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O conceito de transtorno esquizoafetivo é um termo coletivo para doenças mentais que contêm simultaneamente ou alternadamente os sintomas de depressão, esquizofrenia e mania. Os transtornos esquizoafetivos, portanto, situam-se entre a esquizofrenia e as psicoses afetadas, com seus sintomas resultando principalmente da sobreposição entre essas duas áreas.
De acordo com a CID-10, o paciente deve apresentar sintomas afetivos e esquizofrênicos na mesma fase para o diagnóstico de um transtorno esquizoafetivo. Isso significa que as doenças mentais nessa direção não são, na verdade, doenças individuais, mas combinações de concentração variável de três doenças mentais diferentes.
O peso dos sintomas pode variar. Os transtornos esquizoafetivos foram descritos pela primeira vez em meados do século XIX, quando foram mencionados os incidentes ou psicoses mistas. Somente no primeiro terço do século 20 é que o termo doença esquizoafetiva se estabeleceu.
causas
Até agora, a medicina assumiu um fator genético causal para transtornos esquizoafetivos, mas isso ainda não foi determinado. Neuroquímico e neuroendocrinológico, o quadro clínico ainda não foi pesquisado.
Fatores mentais e psicossociais, como estresse, situações particulares ou profissionais estressantes, reações ambientais, bem como dificuldades de parceria, família e amizade, podem se tornar um fator de influência adicional no início e no curso da doença. Uma certa estrutura de personalidade com maior suscetibilidade a essa forma de doença mental ainda não foi determinada.
Sintomas, doenças e sinais
Uma das principais áreas sintomáticas do transtorno esquizoafetivo são os sintomas depressivos melancólicos, como distúrbios do sono, sentimentos de culpa ou pensamentos suicidas. Por outro lado, os sintomas maníacos, como excitação considerável, irritabilidade excessiva ou um enorme aumento da autopropulsão, também podem constituir a principal área sintomática.
Além desses sintomas, há os do transtorno esquizofrênico, que se manifestam em propriedades catatônicas, paranóides ou alucinatórias. Além de um transtorno afetivo de acordo com a CID-10, o paciente também sofre de um transtorno do ego, como a expressão de pensamentos, de uma mania de controle como a influência delirante, de comentar ou dialogar vozes, de um delírio persistente e completamente irrealista, de linguagem confusa ou de sintomas catatônicos, como negativismo.
Os sintomas mais comuns na fase inicial incluem um humor cansado, enfadonho e rapidamente exausto ou mal-humorado e ligeiramente agressivo. As oscilações de humor entre alegre, resignado e deprimido são igualmente comuns. Além disso, podem ocorrer sinais de ansiedade-fóbica. Além disso, muitas vezes há distúrbios de memória e concentração ou esquecimento crescente, declínio no desempenho e tensão nervosa e inquieta.
Freqüentemente, também há dor sem causa aparente. Mudanças de comportamento são concebíveis e geralmente se expressam em desconfiança e isolamento social. Além do aumento da sensibilidade ao ruído e à luz, podem ocorrer desconfortos anormais e dificilmente compreensíveis.
Diagnóstico e curso da doença
O diagnóstico de um transtorno esquizoafetivo é feito de acordo com a CID-10. As psicoses esquizoafetivas são recorrentes em fases ou monofásicas. No curso de fase única, é feita uma distinção entre transtornos esquizodepressivos, esquizomaníacos e bipolares. O curso de revisão de fases ocorre com mais frequência do que o curso de fase única.
Nesse caso, as fases individuais podem corresponder a um episódio de doença esquizofrênica, a um episódio de doença puramente depressiva, a um episódio de doença puramente maníaca, mas também a um episódio de doença maníaco-depressiva mista. Por outro lado, as fases individuais também podem ser consistentemente maníaco-depressivas, esquizodepressivas, esquizomênicas ou bipolares. Em casos individuais, os sintomas consistentemente de uma doença esquizofrênica e maníaco-depressiva mista, ou seja, a doença se manifesta em episódios esquizomaníaco-depressivos.
Complicações
Mesmo que os episódios se acumulem um após o outro, isso pode acontecer em certas circunstâncias, sem intervalos intermediários de saúde completa. Quase todos os transtornos esquizoafetivos mostram vários tipos de progressão, o mais tardar no curso tardio, o que significa que os sintomas mudam frequentemente. No geral, apenas um terço dos pacientes permanece estável. Um prognóstico mais favorável está associado a mais episódios esquizomaníacos do que a formas mais esquizodepressivas. A forma esquizodepressiva em particular tende a se tornar crônica mais tarde.
Devido a esses distúrbios, as pessoas afetadas sofrem com uma qualidade de vida significativamente reduzida e severas restrições em sua vida cotidiana. Como regra, a doença leva a várias queixas psicológicas diferentes. Os afetados sofrem de graves distúrbios do sono e, portanto, também de depressão ou distúrbios psicológicos. A sensação de excitação permanente também pode ocorrer e dificultar o dia a dia.
A maioria dos pacientes parece irritada ou ligeiramente agressiva. Além disso, pode levar a sentimentos paranóicos ou alucinações, que podem ter um efeito muito negativo nos contatos sociais. As pessoas afetadas freqüentemente sofrem de obsessão por controle e fortes oscilações de humor. Especialmente em crianças, a doença pode limitar e atrasar significativamente o desenvolvimento da criança.
As crianças também sofrem de distúrbios de concentração e frequentemente parecem inquietas ou nervosas. A doença também pode causar um alto nível de sensibilidade ao ruído ou luz e continuar a complicar a vida cotidiana do paciente. Essa condição geralmente é tratada com a ajuda de medicamentos.
No entanto, os antidepressivos podem ser responsáveis por vários efeitos colaterais. Não se pode prever se o tratamento levará a um curso positivo da doença. A expectativa de vida em si geralmente não é reduzida ou restringida pela doença.
Quando você deve ir ao médico?
É necessário um médico em caso de comportamento anormal ou sofrimento emocional. Insônia, alucinações ou delírios devem ser examinados e tratados. Se houver alterações de humor, problemas de memória ou aparência muito nervosa, um médico deve ser consultado.
Se houver uma mudança acentuada na motivação ou no comportamento que coloque a própria pessoa em risco ou coloque outras pessoas em uma situação perigosa, você deve consultar um médico. A falta de sensibilidade à doença é característica dos transtornos esquizoafetivos. Portanto, os familiares ou pessoas do meio social têm uma responsabilidade especial.
No caso de uma relação de confiança estável e saudável, deve procurar um médico juntamente com a pessoa em causa para que seja possível um diagnóstico e cuidados médicos. Em casos particularmente graves, um médico oficial deve ser chamado. Se as regras sociais forem desrespeitadas, se houver atividade ou se o interessado se tornar indiferente, ele precisa de ajuda.
Sensibilidade sensorial, ouvir vozes ou comunicar-se com seres imaginários são sintomas do transtorno. Uma visita ao médico é necessária, pois as ações geralmente são realizadas com base em delírios que são dolorosos. Se a vida cotidiana não puder mais ser administrada sem ajuda ou se fortes medos forem evidentes, um médico também será necessário.
Tratamento e Terapia
No estágio agudo, a terapia e o tratamento de pacientes com distúrbios esquizoafetivos são baseados nos sintomas predominantes. O tratamento com neurolépticos é indicado para sintomas predominantemente esquizofrênicos, enquanto o lítio também pode ser usado contra sintomas predominantemente maníacos. Os antidepressivos podem ser administrados medicamente contra síndromes predominantemente depressivas, sendo que a terapia do despertar é freqüentemente indicada para psicoterapia.
Além do tratamento agudo, os pacientes com a forma esquizoafetiva da doença também recebem profilaxia de fase, que pode se concentrar em carbamazepina ou lítio, por exemplo. Dependendo do caso individual, também pode ser necessária uma profilaxia de duas fases, que combina os medicamentos mencionados com os neurolépticos. A psicoterapia de acompanhamento se concentra em conflitos atuais e situações estressantes. O foco aqui é lidar com a doença e lidar com as consequências da doença.
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Em vista dos fatores de risco, presumivelmente principalmente genéticos, dos transtornos esquizoafetivos, a doença dificilmente pode ser prevenida. Qualquer pessoa que reconheça os sintomas do curso precoce mencionado acima pode pelo menos se beneficiar de um diagnóstico precoce entrando em contato com um especialista.
Com um transtorno esquizoafetivo, a pessoa em questão sofre de esquizofrenia e também de estados de espírito maníaco ou depressivo. Em casos graves, ele é afetado pelos três distúrbios alternadamente.
Cuidados posteriores
Como acontece com todas as doenças mentais, os cuidados posteriores são uma parte necessária da terapia. Evitar a recaída é o objetivo final. Se a pessoa em questão toma psicotrópicos contra os sintomas, o psicoterapeuta controla o processo de cura. Se o distúrbio foi tratado satisfatoriamente dessa forma, cuidados de acompanhamento cuidadosos não são mais necessários.
Ainda devem ser marcadas consultas ocasionais para verificações de acompanhamento. O tipo de tratamento posterior depende da gravidade dos sintomas e da questão de quais flutuações de humor além da esquizofrenia afetam o paciente. Traços depressivos paralelos requerem cuidados posteriores diferentes dos transtornos maníacos.
Um transtorno esquizoafetivo pode levar à deficiência ocupacional se a doença for grave. Isso acarreta o risco de depressão adicional. Durante os cuidados posteriores, o doente é edificado e um possível sentimento de inutilidade deve ser afastado. Um esquizofrênico que tem o vício em compras como expressão de mania corre o risco de se endividar.
Você também pode intervir nas consultas de acompanhamento aqui. Às vezes, um consultor de dívidas deve ser chamado para isso. Parentes próximos muitas vezes sentem a doença como um fardo. Nessas situações, o acompanhamento se estende aos pais ou familiares do paciente para melhor manejo da doença e de seus efeitos.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de um transtorno esquizoafetivo, as opções de autoajuda são extremamente limitadas. Por causa do distúrbio e das deficiências associadas, a pessoa afetada pouco pode fazer para melhorar sua própria situação. Ele depende da ajuda e do apoio de outras pessoas a longo prazo. Somente parentes e membros do ambiente social podem ter uma influência positiva em novos desenvolvimentos por meio de seu comportamento, compreensão e decisões. A cooperação com um médico é essencial para esta doença.
Além disso, é extremamente benéfico para o bem-estar da pessoa em questão se um ambiente social estável estiver disponível e for mantido a longo prazo. Embora essa doença geralmente envolva internação, o contato regular com parentes é de suporte e útil para lidar com a doença. Segundo estudos, a sensação de segurança e uma rotina diária regular influenciam positivamente o paciente. A intensidade das reclamações é comprovadamente menor quando há contato contínuo com familiares e de confiança. Atividades conjuntas adaptadas às necessidades da pessoa doente ajudam a melhorar a situação geral.
Além disso, são aconselháveis fatores que influenciam, como uma dieta saudável e evitar substâncias nocivas, como álcool ou nicotina.
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