Debaixo de Parafuso de fixação entende-se o aparafusamento e ligação de ossos quebrados (fraturas) com material estranho na forma de parafusos. Os parafusos usados para isso são feitos de aço cirúrgico, titânio ou materiais semelhantes.
O que é fixação por parafuso?
Esta forma de osteossíntese é um método freqüentemente usado para a refixação anatômica interna de fraturas ou fragmentos de fratura (fragmentos). A vantagem desse método é que geralmente apenas um procedimento cirúrgico minimamente invasivo precisa ser realizado. Além disso, com fraturas deslocadas (por exemplo, articulação do tornozelo), há apenas uma ligeira perda da superfície da articulação.
O objetivo da conexão aparafusada é fixar as fraturas ou fragmentos até que tenham cicatrizado. Os desalinhamentos do eixo e da articulação que surgiram são corrigidos durante a refixação. A vantagem sobre os métodos de tratamento não cirúrgicos (conservadores) é que a anatomia pode ser restaurada com precisão e de maneira direcionada. A área fraturada pode ser praticada rapidamente, movida e totalmente carregada dependendo dos sintomas. Desta forma, as restrições de movimento e atrofia muscular podem ser evitadas. O movimento reduz o risco de trombose.
Função, efeito e objetivos
A fixação por parafuso é usada principalmente em cirurgia e ortopedia quando o tratamento conservador não é possível. Este é o caso se, por exemplo, é uma fratura exposta. O procedimento é realizado sob anestesia. Isso pode ser anestesia do plexo, raquianestesia ou anestesia geral. A duração de tal operação depende do grau de lesão. A permanência no hospital é então de alguns dias, podendo a posterior retirada do material também ser realizada em regime de ambulatório.
O tratamento de uma fratura exposta com fixação por parafuso reduz significativamente o risco de inflamação subsequente do osso ou dos tecidos moles. Para fraturas de membros superiores e inferiores, o tratamento conservador é possível, mas a osteossíntese faz mais sentido. Graças à estabilização interna, a extremidade inferior afetada é imediatamente estável após a operação. Isso significa que o paciente pode mover e exercitar o membro livremente. Após alguns dias de exercícios, a perna pode estar totalmente carregada, dependendo do estado de dor.
Se houver politrauma, múltipla fratura ou fratura cominutiva, os fragmentos da fratura são reposicionados e fixados. Em princípio, as fraturas com fragmentos de fratura deslocados são tratadas com osteossíntese de parafuso. O objetivo aqui é sempre reposicionar e fixar os fragmentos deslocados e restaurar quaisquer funções articulares em seu eixo anatômico.
A osteossíntese de parafuso não é usada apenas para fraturas relacionadas a traumas. Outras áreas de aplicação incluem a ortopedia. Os ossos cortados direcionados são fixados usando este procedimento para alinhamento no caso de desalinhamentos axiais (por exemplo, joelhos derrubados ou pernas arqueadas).
A osteossíntese também é usada para artrodese (endurecimento das articulações), instabilidade geral ou instabilidade após a remoção do tumor. Porém, mesmo com lesões de tecidos moles, a fixação por parafuso às vezes é preferível à fixação por placa. O processo operacional é o seguinte: Assim que o cirurgião obtém acesso à área fraturada, os fragmentos da fratura são alinhados uns com os outros na posição correta. Quando se trata da fixação real da fratura, é feita uma distinção entre parafusos corticais e parafusos esponjosos. Ambos são chamados de parafusos lag, que supostamente puxam o ponto de quebra.
A diferença é que o parafuso do osso esponjoso tem haste curta e é parafusado na região epifisária. O cirurgião perfura o córtex do osso para que um parafuso esponjoso se encaixe no orifício. Um orifício menor é feito no fragmento oposto, no qual uma rosca para o parafuso é cortada com um instrumento especial. Agora o parafuso é aparafusado nos orifícios e a peça de osso com a rosca é puxada contra a peça de osso com o orifício simples. Apertar o parafuso conecta com segurança os fragmentos da fratura.
O parafuso cortical, por outro lado, é parafusado na área diafisária. Comparado com o parafuso de osso esponjoso, ele tem uma haste longa e uma rosca curta na extremidade inferior. Aqui, também, o cirurgião faz um orifício no osso no qual o parafuso é inserido. Este agora está aparafusado de forma que a linha fique atrás da linha de quebra. Tal como acontece com o parafuso de osso esponjoso, o parafuso cortical junta os dois fragmentos da fratura e os fixa desta forma.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
A fixação do parafuso está sempre associada a um procedimento cirúrgico. Isso aumenta o risco de infecção, porque uma fratura fechada se torna uma fratura exposta e os germes podem penetrar e o risco de infecção aumenta. Além disso, pode levar a restrições funcionais, dor, distúrbios na cicatrização de feridas, pseudoartroses, instabilidade e artrose.
Possíveis complicações graves podem ser o afrouxamento ou quebra do implante por falha do material. Isso pode fazer com que os fragmentos da fratura escorreguem e resultar em mal posicionamentos ou extremidades encurtadas. Para evitar isso, o acompanhamento regular deve ser realizado pelo cirurgião ou ortopedista responsável pelo tratamento, com controle por meio de procedimentos de imagem. Sangramento secundário, cicatrizes com aderências podem, como em qualquer procedimento cirúrgico, também ocorrer aqui. Os riscos gerais da anestesia, especialmente em pacientes idosos com problemas de saúde geral, como dificuldades de deglutição, problemas cardiovasculares, distúrbios respiratórios, etc., devem ser sempre levados em consideração.
Além disso, outro procedimento cirúrgico deve ser realizado para retirada do material. Freqüentemente, o material não é removido em pacientes mais velhos porque o material ósseo geralmente não é mais tão firme quanto antes. Caso contrário, pode ocorrer uma chamada refratura. Em crianças, porém, o material deve ser removido logo após a cicatrização da fratura, pois os ossos ainda estão crescendo.
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