Sulfametoxazol é um antibiótico. A substância vem do grupo das sulfonamidas. Sulfametoxazol inibe a síntese de ácido fólico de bactérias e, portanto, tem um efeito bacteriostático. É usado em combinação fixa com trimetoprima sob o nome de cotrimoxazol.
O que é sulfametoxazol?
O sulfametoxazol é uma substância que pertence ao grupo das sulfonamidas. É usado como antibiótico e aprovado em combinação fixa com trimetoprima para o tratamento de infecções bacterianas do trato urinário e respiratórias.
Esta combinação fixa dos dois medicamentos tem uma proporção de 5: 1 e é conhecida pelo nome de cotrimoxazol. As indicações especiais são infecções por Pneumocystis jirovecii, nocardia asteroides, Stenotrophomonas maltophilia.
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Efeito farmacológico
Como todas as substâncias do grupo das sulfonamidas, o sulfametoxazol é uma substância produzida sinteticamente. O efeito das sulfonamidas baseia-se no fato de evitarem que as bactérias produzam ácido fólico. O ácido fólico é importante para a produção de nucleotídeos. O resultado é que a bactéria não pode se multiplicar, pois copiar seu material genético não é possível sem o ácido fólico. As sulfonamidas têm um efeito bacteriostático porque não matam as bactérias, mas evitam que se multipliquem.
O sulfametoxazol, em particular, é um antagonista competitivo da diidropteroato sintase. O ácido aminobenzóico (PABA) é um substrato natural para esta enzima. A reação enzimática, que é inibida pelo sulfametoxazol, é uma etapa importante na síntese do ácido fólico bacteriano. Portanto, isso não pode ser sintetizado, o que significa que o DNA da bactéria não pode ser copiado, pois o ácido fólico é necessário para replicar o DNA.
Essa inibição é irrelevante para os humanos, pois eles não sintetizam o ácido fólico, mas o ingerem por meio dos alimentos. A meia-vida plasmática do sulfametoxazol é de cerca de nove a onze horas.
$config[ads_text2] not foundAplicação e uso médico
Em uma combinação fixa com trimetoprima, o sulfametoxazol é usado sob o nome de cotrimoxazol. Cotrimoxazol é indicado para infecções do trato respiratório superior e inferior (excluindo angina estreptocócica), infecções dos rins e do trato urinário inferior, infecções dos órgãos genitais masculinos e femininos e infecções do trato gastrointestinal.
Também está aprovado para o tratamento de brucelose, nocardiose, micetoma não genuinamente micótico e blastomicose sul-americana. Assim, além de seu efeito antibacteriano, o cotrimoxazol também é eficaz contra alguns fungos.
O tratamento com cotrimoxazol também é possível como tentativa terapêutica na fase inicial da granulomatose com poliangiite. O mecanismo de ação para esta indicação não é conhecido. Como já mencionado, outra indicação especial é a pneumonia por Pneumocystis jirovecii.
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➔ Remédios para resfriados e congestão nasalRiscos e efeitos colaterais
O perfil de segurança da combinação fixa de sulfametoxazol com trimetoprim é considerado bom e, portanto, seu uso é inofensivo. Os efeitos colaterais que podem ser atribuídos ao sulfametoxazol são principalmente problemas de pele, especialmente eczema.
Além dos efeitos adversos na pele, o sulfametoxazol também pode causar leucopenia, anemia, trombocitopenia, ataxia, convulsões, psicoses, depressão, náuseas, vômitos, perda de apetite e diarreia.
$config[ads_text3] not foundAlém dos efeitos indesejáveis causados pelo sulfametoxazol, podem ocorrer efeitos colaterais que podem ser atribuídos ao trimetoprima. Estes incluem problemas gastrointestinais, reações cutâneas, meningite asséptica, aumento das transaminases, bilirrubina, creatina e ureia, ligeiras alterações no hemograma e febre. Com o uso prolongado, a formação de espermatozoides pode ser perturbada.
Em combinação com trimetoprim, sulfametoxazol leva a um prolongamento do tempo QT. O cotrimoxazol não deve, portanto, ser usado ao mesmo tempo que outros medicamentos que prolongam o intervalo QT e não deve ser usado na síndrome do QT longo.
Além disso, o cotrimoxazol não deve ser utilizado em caso de hipersensibilidade conhecida a um dos dois ingredientes ativos, no eritema exudativo multiforme, nas alterações existentes no hemograma, na deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, na insuficiência renal grave, na lesão hepática grave, na porfiria e em bebês prematuros e recém-nascidos com hiperbilirrubinemia .
Em doenças renais e hepáticas mais leves, bem como em doenças da tireoide e em recém-nascidos com menos de 5 semanas de idade, o cotrimoxazol deve ser usado com especial cuidado e controle.
O sulfametoxazol aumenta o efeito anticoagulante das 4-hidroxicumarinas e o efeito redutor do açúcar no sangue das sulfonilureias. Com cotrimoxazol, deve-se notar que o trimetoprima aumenta o efeito da fenitoína, glicosídeos cardíacos e procainamida. Além disso, a concentração plasmática de metotrexato e os hormônios da pílula anticoncepcional podem ser influenciados.
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