o Cirurgia bariatrica é um ramo da cirurgia visceral e inclui todas as medidas reconhecidas para combater a obesidade patológica, incluindo banda gástrica, manga gástrica, desvio gástrico e desvio biliopancreático com interruptor duodenal.
Além de um índice de massa corporal acima de 40, o pré-requisito para a cirurgia bariátrica é, antes de tudo, o esgotamento sem sucesso dos métodos conservadores de emagrecimento, mas as doenças que acompanham e os parâmetros de idade também devem ser levados em consideração. Os pacientes são orientados em instituições especialmente credenciadas, onde cuidados competentes são necessários mesmo após a operação, pois o paciente tem que mudar sua dieta, por exemplo, para poder se beneficiar permanentemente da modificação cirúrgica de seu trato gastrointestinal.
O que é cirurgia bariátrica?
Sob o termo de cirurgia bariátrica ou também cirurgia bariatrica todas as intervenções cirúrgicas para combater a obesidade são resumidas. Como especialidade da cirurgia visceral, a cirurgia bariátrica preocupa-se particularmente com o trato gastrointestinal. No decorrer de uma cirurgia de obesidade, as alterações operatórias no trato gastrointestinal neutralizam o excesso de peso.
Isso torna a cirurgia bariátrica o método mais invasivo para perda de peso e, ao mesmo tempo, ajuda a minimizar o risco de doenças secundárias. Os quatro procedimentos padrão reconhecidos desta técnica cirúrgica são banda gástrica, desvio biliopancreático com interruptor duodenal, bypass gástrico e manga gástrica. Enquanto a banda gástrica, o bypass gástrico e a manga gástrica limitam a ingestão máxima de alimentos por si só, o desvio biliopancreático com interruptor duodenal limita a ingestão máxima de certos ingredientes dos alimentos.
Função, efeito e objetivos
O objetivo de qualquer cirurgia bariátrica é restringir a ingestão de alimentos ou nutrientes, o que torna mais fácil para o paciente perder peso e, assim, ajuda a evitar doenças secundárias. A banda gástrica é um dos métodos mais conhecidos e populares de cirurgia bariátrica, pois pode ser totalmente removida após um determinado período de tempo.
O diâmetro do estômago é diminuído na área de entrada pelo médico aplicando uma faixa de silicone no fundo gástrico durante uma operação laparoscópica e criando um acesso na frente do esterno ou na parede abdominal. Com o bypass gástrico, por outro lado, é usado um estômago miniaturizado, que o médico conecta a uma alça no intestino delgado. Outra seção do intestino delgado agora coleta os sucos digestivos. No caso de desvio biliopancreático com um interruptor duodenal, um mecanismo de controle no estômago evita que o açúcar seja esvaziado e, portanto, aumente o açúcar no sangue.
Durante este procedimento, o coto duodenal é selado e o médico conecta o duodeno ao íleo. O quarto e último método de cirurgia bariátrica reconhecido como procedimento padrão é a manga abdominal. Em última análise, esse procedimento é um dos gastroplásticos e passou a ser conhecido como a primeira etapa do chamado método de duas etapas. O médico faz a ressecção do estômago ao longo da curvatura, o que deixa um remanescente gástrico em forma de tubo que tem um volume muito menor do que o estômago real. O médico retira completamente a parte separada do estômago.
As suturas geralmente são feitas por laparoscopia. Após essa mudança cirúrgica do estômago para o estômago de manga, ocorre a primeira redução de peso, na qual o paciente é sustentado dois anos após a operação por um desvio biliopancreático de acordo com Scopinaro para se aproximar do peso alvo final. A rota real da passagem do alimento não é alterada com este método, por meio do qual procedimentos endoscópicos no estômago interno também são possíveis.
Uma vez que as bandas gástricas são removidas após um certo período de tempo para manter o risco de infecção e o risco de escorregar baixo, os cirurgiões da obesidade geralmente combinam a banda gástrica com a manga gástrica a longo prazo. Isso significa que durante uma operação para remover uma banda gástrica, uma manga gástrica é frequentemente criada ao mesmo tempo. O procedimento cirúrgico de obesidade utilizado em cada caso individual depende dos objetivos e desejos pessoais do paciente, bem como do tipo de obesidade.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
A cirurgia de obesidade é sempre precedida de aconselhamento profissional de uma instituição aprovada. Atualmente existem centros de referência, competência e excelência certificados na Alemanha para este fim.
Um índice de massa corporal acima de 40 ou um IMC acima de 35 combinado com doenças concomitantes, como diabetes mellitus ou hipertensão arterial, é um dos requisitos para a cirurgia bariátrica. A forma patológica da obesidade também deve existir há pelo menos três anos e o paciente deve ter entre 18 e 65 anos. Métodos conservadores, como um programa de terapia multimodal com aconselhamento nutricional e treinamento físico, devem ter sido totalmente exauridos com antecedência.
Além disso, o paciente não deve trazer consigo psicoses profundas ou problemas de dependência. Os riscos reais do procedimento estão fortemente relacionados ao método escolhido e sua própria constituição. Como o excesso de peso geralmente afeta negativamente o risco de anestesia e cirurgia, atualmente as intervenções são realizadas, na medida do possível, por via laparoscópica ou por meio da técnica NOTES ou SILS. A cirurgia bariátrica atual está, portanto, associada a um número significativamente menor de complicações do que há alguns anos.
Os procedimentos neste sentido cirúrgico alteram para melhor não só o peso, mas também o estado geral de saúde do paciente, uma vez que a obesidade patológica está sempre associada a efeitos negativos para o estado geral de saúde. No entanto, toda cirurgia bariátrica requer uma mudança consistente na dieta depois. A cirurgia de obesidade ainda não foi incluída no catálogo padrão das seguradoras de saúde. No entanto, as seguradoras de saúde assumirão os custos incorridos em casos individuais se o paciente solicitar que os custos sejam cobertos com boa justificativa.
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