Respiração Cheyne-Stokes

Respiração Cheyne-Stokes é o nome de uma forma patológica de respiração. Há uma mudança regular na profundidade da respiração e mudanças nos intervalos entre as respirações.

O que está respirando Cheyne-Stokes?

A respiração de Cheyne-Stokes geralmente ocorre quando a pessoa em questão tem fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro.
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A respiração Cheyne-Stokes é entendida como um padrão respiratório patológico que se torna perceptível através do inchaço e inchaço da respiração associado a pausas respiratórias mais longas. Se a respiração ficar paralisada periodicamente durante esse processo, há o risco de uma breve parada respiratória.

Mas então respirações mais profundas começam novamente. A respiração de Cheyne-Stokes geralmente ocorre quando a pessoa em questão tem fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro. Isso pode ser causado, por exemplo, por esclerose vascular. Outros possíveis gatilhos são um derrame ou envenenamento.

O médico escocês John Cheyne (1777-1836) e o médico irlandês William Stokes (1804-1878) deram o nome à respiração Cheyne-Stokes. Em 1818, John Cheyne conseguiu descrever o inchaço periódico e o inchaço da respiração. Pouco tempo depois, William Stokes fez o mesmo. A respiração de Cheyne-Stokes é mais comum em homens do que em mulheres. Os pacientes quase sempre têm mais de 60 anos.

causas

A causa da respiração de Cheyne-Stokes é uma sensibilidade não linear do centro respiratório à pressão parcial de CO2 no sangue arterial. O aumento da pressão parcial de CO2 atua como o estímulo respiratório mais forte. Como resultado, a taxa de respiração e a profundidade das respirações caem até que o maior conteúdo de CO2 no sangue permite uma respiração aumentada.

Se a pessoa afetada exalar CO2 suficiente, a respiração se estabiliza novamente. Como a sensibilidade ao CO2 é desproporcionalmente baixa em baixa pressão parcial e desproporcionalmente alta em alta pressão parcial, isso faz com que o regulador oscile. Na medicina, é discutido se a respiração de Cheyne-Stokes pode ter uma influência negativa no curso da insuficiência cardíaca.

Quanto mais forte for a insuficiência cardíaca, mais intensos serão os padrões respiratórios periódicos e centrais. Os gatilhos mais comuns para a respiração Cheyne-Stokes incluem suprimento sanguíneo cerebral inadequado, como fluxo sanguíneo insuficiente na arteriosclerose, derrame ou envenenamento, como monóxido de carbono.

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Sintomas, doenças e sinais

A respiração de Cheyne-Stokes é uma forma grave de distúrbio respiratório durante o sono. Está associada a formas pronunciadas de insuficiência cardíaca. A prevalência dessa forma patológica de respiração em pacientes com insuficiência cardíaca está entre 30 e 40 por cento.

Uma característica típica da respiração Cheyne-Stokes é o inchaço e inchaço da respiração que se repetem periodicamente. A respiração do paciente torna-se cada vez mais plana até que se inicie uma curta pausa de cerca de dez segundos. Então, a respiração se torna mais profunda e intensa novamente. Em alguns casos, esse processo também leva a uma mudança adicional na taxa de respiração.

A respiração de Cheyne-Stokes é particularmente perceptível à noite, em pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca avançada. Freqüentemente, porém, também aparece com outros danos ao sistema nervoso central, como overdoses de opióides, envenenamento exógeno ou uremia.

A respiração Cheyne-Stokes pode ser o estágio preliminar da respiração ofegante pré-terminal. Às vezes, no entanto, também aparece durante o sono normal sem ter nenhum valor de doença. A respiração de Cheyne-Stokes freqüentemente ocorre durante o sono em altitudes de mais de 3.000 metros e é chamada de respiração periódica.

A respiração periódica não é classificada como sintoma do mal da altitude, mas pode causar distúrbios do sono. Em alguns casos, a respiração Cheyne-Stokes acorda o paciente devido à falta de ar.

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita de respiração Cheyne-Stokes, um exame polissonográfico em um laboratório especial do sono é necessário. A polissonografia é um procedimento diagnóstico no qual as funções fisiológicas do paciente são medidas de maneira direcionada durante o sono. Ele representa o estudo mais extenso de seu tipo.

O exame é realizado em ambiente hospitalar. Isso dá ao médico a oportunidade de criar um perfil de sono individual para o paciente, o que torna mais fácil diagnosticar a respiração de Cheyne-Stokes. Como parte do exame, um EEG (imagem das ondas cerebrais) do sono, EKG (medição do ritmo cardíaco), EMG (tensão muscular) ou EOG (movimentos dos olhos) pode ser realizado.

Também são possíveis gravações de vídeo ou áudio, bem como medição da pressão arterial. Se a doença subjacente que causa a respiração de Cheyne-Stokes for tratada com sucesso, o prognóstico do paciente geralmente é positivo.

Complicações

A respiração de Cheyne-Stokes apresenta complicações respiratórias graves, a maioria das quais ocorre durante o sono. O sintoma também está intimamente relacionado à insuficiência cardíaca. A frequência respiratória do paciente também muda com o tempo, o que tem efeitos negativos na saúde do corpo.

A alteração da respiração também pode causar danos ao sistema nervoso do paciente, pelo que a respiração Cheyne-Stokes também pode se manifestar na forma de respiração ofegante. A pessoa em questão não é despertada diretamente pela respiração errada, de modo que muitos pacientes podem dormir sem desconforto. À medida que a doença progride, no entanto, o paciente sofre de insônia e acorda porque sofre de falta de ar.

Freqüentemente, a falta de ar é acompanhada por um ataque de pânico. A respiração de Cheyne-Stokes é geralmente tratada causalmente e tem como objetivo principal o tratamento da insuficiência renal ou diabetes. Depois disso, o paciente deve ser submetido a terapia de ventilação para evitar danos consequentes. Geralmente, as complicações ocorrem apenas se a respiração errada não for tratada ou se houver complicações devido à doença subjacente.

Quando você deve ir ao médico?

Se o inchaço característico e o inchaço da respiração forem observados, um médico deve ser consultado. Por um lado, o esclarecimento médico é necessário devido aos possíveis riscos de um padrão respiratório perturbado. Por outro lado, a respiração de Cheyne-Stokes geralmente se baseia em uma condição séria que precisa ser diagnosticada e, se necessário, tratada. Portanto, é necessário um esclarecimento médico, o mais tardar, quando surgem complicações decorrentes de dificuldades respiratórias.

A respiração de Cheyne-Stokes afeta principalmente pessoas que sofrem de arteriosclerose ou que sofreram um derrame. O envenenamento por monóxido de carbono também pode causar distúrbios na taxa de respiração. A doença também está associada a diabetes mellitus, insuficiência renal, insuficiência cardíaca e algumas outras doenças.

Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve falar com seu médico de família imediatamente se sentir os sintomas mencionados. Outros contatos são o pneumologista ou um laboratório do sono. Os pais que perceberem um padrão respiratório incomum em seus filhos devem falar com o pediatra. Em caso de extrema falta de ar ou sinais de fornecimento insuficiente de oxigênio, os serviços de emergência devem ser alertados.

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Tratamento e Terapia

A terapia respiratória de Cheyne-Stokes consiste em duas etapas. No estágio 1, a doença subjacente que causa a doença é tratada. Pode ser insuficiência cardíaca, insuficiência renal, diabetes mellitus (diabetes) ou outras doenças.

O estágio 2 fornece terapia de ventilação. Seu objetivo é transformar o padrão respiratório fisiopatológico em um padrão respiratório fisiológico. AZMV (ventilação contraciclicamente modulada) ou ASV (servo ventilação adaptativa) são métodos de ventilação comuns. Nestes procedimentos, um sistema de máscara é colocado no paciente. Permite a regulação automática da pressão respiratória.

Também amortece a oscilação da regulagem de forma mecânica. As flutuações respiratórias causadas pela respiração de Cheyne-Stokes são contraciclicamente equilibradas, enquanto os padrões respiratórios fisiopatológicos tomam uma direção fisiológica.

No caso de alguns pacientes, a administração de oxigênio adicional também pode linearizar a curva de resposta respiratória e, assim, amortecer a regulação respiratória flutuante. Se o paciente sofrer do mal da altitude, é necessário descer imediatamente para as regiões mais baixas até que todos os sintomas melhorem. Desta forma, ele recebe novamente um suprimento suficiente de oxigênio.

Outlook e previsão

Como regra, o curso posterior da respiração de Cheyne-Stokes depende em grande parte da doença subjacente. Portanto, não é possível fazer uma declaração geral sobre o prognóstico desta doença. Se a doença subjacente pode ser curada, geralmente também combate a respiração de Cheyne-Stokes.

No entanto, a maioria dos sintomas do coração ou dos rins não pode ser completamente resolvida, de modo que os sintomas da respiração de Cheyne-Stokes não são completamente restringidos. No caso do diabetes, a doença geralmente pode ser suprimida relativamente bem. As queixas crônicas também são limitadas por terapia ventilatória especial. Uma cura completa também não é alcançada. No caso do mal da altitude, a respiração de Cheyne-Stokes também pode ser liberada pela descida. As queixas geralmente reaparecem quando a pessoa em questão atinge uma grande altura.

Em muitos casos, a doença também pode ser aliviada por meio da autoajuda ou pelo não uso de drogas. Os ventiladores também podem ser usados ​​em sua própria casa, de forma que a internação não seja absolutamente necessária para o paciente. Os exercícios de relaxamento também podem reduzir os sintomas da doença.

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prevenção

Não existem medidas preventivas conhecidas contra a respiração Cheyne-Stokes. Os exames médicos regulares são importantes.

Cuidados posteriores

Com a respiração de Cheyne-Stokes, as medidas de acompanhamento são, na maioria dos casos, muito limitadas. No caso dessa doença, a detecção precoce é muito importante para evitar maiores complicações ou queixas. Quanto mais cedo a respiração de Cheyne-Stokes for reconhecida pelo médico, melhor será o curso posterior da doença.

Esta doença também pode levar a uma redução da expectativa de vida. Por isso, o interessado deve consultar o médico assim que surgirem os primeiros sintomas e sinais da doença, para que os sintomas não se agravem mais. O tratamento em si depende da doença subjacente.

Se isso for tratado por meio de um procedimento cirúrgico, é aconselhável que os afetados descansem após o procedimento e se abstenham de atividades físicas ou estressantes. Também é importante garantir um estilo de vida saudável com uma dieta saudável. No entanto, em muitos casos também é necessário tomar medicamentos para aliviar os sintomas.

É importante garantir que seja tomado regularmente com a dosagem correta. O curso posterior da respiração de Cheyne-Stokes depende muito da doença subjacente, de modo que nenhum curso geral pode ser dado.

Você pode fazer isso sozinho

A respiração Cheyne-Stokes pode ser desencadeada por um ritmo respiratório alterado, dano cerebral ou defeito cardíaco patológico. As pessoas afetadas devem, portanto, poder iniciar várias medidas de autoajuda em sua vida cotidiana e instruir seus familiares a respeito.

A síndrome ocorre principalmente à noite, durante as fases do sono. Pausas respiratórias e aumento das reações de despertar por parte do corpo. Um sono profundo e saudável não é possível. O medo de uma parada respiratória total pode afetar as pessoas afetadas tão fortemente que um curso normal de vida não parece mais possível. Pacientes com respiração Cheyne-Stokes geralmente parecem muito cansados ​​e exaustos.

É muito importante ter um estilo de vida equilibrado e abster-se de álcool, fumo e drogas de qualquer tipo.Estimulantes ou drogas que induzem o sono não servem para se ajudar, mas têm um efeito fisicamente destrutivo. Uma dieta balanceada rica em vitaminas também é aconselhável, especialmente para pacientes com insuficiência cardíaca e excesso de peso.

Ventiladores para uso doméstico são cada vez mais usados ​​como uma forma sensata de autoajuda. Antes de fazer isso, no entanto, a síndrome deve ser examinada cuidadosamente em um laboratório do sono. A administração regular de oxigênio terapêutico e a medicação reguladora ajudam o paciente a lidar melhor com a vida cotidiana. Para controlar a respiração e manter a capacidade pulmonar, exercícios leves como ioga e natação podem ajudar. Evite estresse, esforço físico extremo e alimentos ricos em gordura.