Atresia coanal

No Atresia coanal é uma malformação congênita na transição do nariz para a garganta. Freqüentemente, medidas terapêuticas rápidas são importantes.

O que é atresia coanal?

Devido à respiração nasal inadequada, os bebês afetados sofrem de falta de ar ao beber, o que pode resultar na redução da ingestão de alimentos.
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A atresia coanal é um fechamento completo da narina posterior que existe desde o nascimento. A narina traseira (consistindo nos pares de coanais) representa a transição entre o nariz e a faringe.

Devido à estrutura pareada da abertura nasal, a atresia coanal pode ser unilateral ou bilateral. Na grande maioria dos casos, a atresia coanal ocorre unilateralmente. Na maioria dos casos de atresia coanal, a oclusão da abertura nasal é óssea, enquanto em casos mais raros também pode assumir a forma de uma membrana.

De acordo com a definição médica, a atresia coanal é uma malformação e ocorre comparativamente raramente.

Uma vez que bebês de até cerca de 6 semanas de idade só conseguem respirar pela boca em uma extensão muito limitada, a atresia coanal bilateral freqüentemente leva a uma grave falta de ar, especialmente ao beber. Um possível sintoma de atresia coanal unilateral é o vazamento de muco purulento da narina afetada.

causas

Normalmente, a atresia coanal é devido a uma interrupção durante o desenvolvimento embrionário. A abertura nasal posterior é formada entre a 3ª e 7ª semana do embrião; se esse desenvolvimento for perturbado, a atresia coanal é uma possível consequência. O tipo de transtorno do desenvolvimento presente determina se a atresia coanal posterior é de estrutura óssea ou membranosa.

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Sintomas, doenças e sinais

Os sinais típicos de atresia coanal incluem o fechamento completo da narina posterior. Isso resulta em queixas como falta de ar, secreções do nariz e da boca e respiração oral dominante. Devido à respiração nasal inadequada, os bebês afetados sofrem de falta de ar ao beber, o que pode resultar na redução da ingestão alimentar.

Podem ocorrer pausas respiratórias, o que é uma complicação com risco de vida, especialmente na atresia coanal grave. Os sinais externos da malformação são a respiração pela boca perceptível e a palidez. Freqüentemente, a pele é cerosa e as órbitas oculares são fundos. Na atresia coanal unilateral, os cornetos são de cor azulada.

Os sinais de uma doença unilateral geralmente só aparecem depois de dias ou semanas. Se ambos os lados são afetados, a malformação geralmente é diagnosticada imediatamente após o nascimento. Se a doença não for tratada prontamente, pode levar a problemas agudos de ingestão de alimentos, que podem levar a sintomas de deficiência e outros problemas.

A longo prazo, a atresia coanal não tratada pode causar distúrbios de desenvolvimento. A falta de suprimento de oxigênio para o cérebro pode causar várias complicações, que dependem da gravidade da doença. Para evitar isso, o tratamento deve ser iniciado imediatamente se houver suspeita de malformação.

Diagnóstico e curso

Se um paciente suspeitar de atresia coanal devido aos sintomas mencionados, como falta de ar ou vazamento unilateral de muco do nariz, isso pode ser verificado diagnosticamente de várias maneiras.

Em primeiro lugar, é possível inserir um cateter macio no nariz para determinar se há patência do nariz à garganta. O mesmo também pode ser verificado injetando ar com o auxílio de um balão.

Se outras etapas do exame forem necessárias para verificar a suspeita de atresia coanal, o médico assistente pode usar um espéculo nasal ou endoscópio nasal, por exemplo; são instrumentos médicos que podem ser usados ​​para examinar várias estruturas dentro do nariz.

O curso de uma atresia coanal unilateral geralmente só traz sintomas característicos em bebês após algumas semanas. A atresia coanal bilateral, por outro lado, freqüentemente se manifesta muito cedo; como respiração pela boca, que raramente é vista em bebês em geral. O prognóstico de uma atresia coanal geralmente é favorável com tratamento médico apropriado.

Complicações

A atresia coanal pode ter várias complicações. Isso depende principalmente da gravidade do sintoma e das malformações. Na maioria dos casos, entretanto, a narina posterior está completamente fechada. Como resultado, o paciente aumenta muito menos ar do que uma pessoa saudável, o que leva à falta de ar em muitas pessoas afetadas.

Além da falta de ar, as situações estressantes costumam levar a ataques de pânico e suor. Em muitos casos, o fornecimento insuficiente pode causar cansaço e dores de cabeça. O paciente tem que compensar essa falta de ar enquanto respira pela boca para obter oxigênio suficiente. A qualidade de vida é reduzida pela atresia coanal.

Se a atresia coanal ocorre diretamente em crianças pequenas e bebês, as intervenções cirúrgicas devem ser realizadas imediatamente para que não haja morte. Os alimentos também não podem ser administrados diretamente por via oral e são transportados por meio de um tubo. Via de regra, as operações ocorrem sem complicações adicionais e levam ao sucesso. A pessoa em questão pode então respirar livremente novamente.

Se a atresia coanal se desenvolver novamente no decorrer da vida, geralmente é necessária outra operação. Com o tratamento precoce, não há redução da expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Se a atresia coanal for detectada ao nascimento, o tratamento cirúrgico geralmente é realizado imediatamente. Em outros casos, a enfermeira ou o médico devem ser informados imediatamente da respiração anormal. A intervenção é necessária em qualquer caso com a malformação congênita e deve ser realizada imediatamente. Os pais que perceberem respiração bucal anormal, falta de ar e outros sinais de atresia coanal em seus filhos devem falar com o pediatra rapidamente.

Se a narina traseira estiver completamente fechada - isso é perceptível por uma falta de ar pronunciada - não é mais possível esperar para ver um médico. Ataques de pânico repentinos e suores também são sinais claros de alerta que requerem avaliação médica. Se uma atresia coanal se desenvolver novamente no decorrer da vida, o médico de família deve ser consultado. Se houver uma suspeita específica, o otorrinolaringologista ou o especialista no respectivo sintoma podem ser consultados diretamente. É necessária ajuda médica de emergência se, de repente, você sentir falta de ar grave com ataques de pânico.

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Tratamento e Terapia

Na maioria dos casos, a atresia coanal bilateral no bebê requer atenção médica de emergência imediata. Uma dessas medidas é, em primeiro lugar, manter livres as vias respiratórias do recém-nascido; isso é feito, por exemplo, colocando um chamado tubo de faringe.

Em alguns casos de atresia coanal bilateral, a intubação (ventilação artificial) do lactente também pode ser necessária. Para não influenciar adicionalmente a respiração pela boca, o alimento também é frequentemente administrado por meio de um tubo.

Os cirurgiões geralmente são chamados o mais rápido possível para as etapas adicionais do tratamento; Se a atresia coanal apresentar apenas pequenas oclusões membranosas da abertura nasal posterior, essas oclusões podem ocasionalmente ser rompidas com um cateter nasal. Oclusões ósseas no contexto de uma atresia coanal, por outro lado, são geralmente removidas cirurgicamente; Nos primeiros dias de vida de uma criança, tais medidas cirúrgicas podem inicialmente ser provisórias (preliminares).

A operação final ocorre algumas semanas ou meses depois, dependendo da avaliação médica (a operação pode ser realizada pelo nariz ou garganta). Após o tratamento cirúrgico bem-sucedido da atresia coanal bilateral, por exemplo, as talas ajudam a manter as vias aéreas livres.

No caso de uma atresia coanal unilateral, uma intervenção cirúrgica muitas vezes pode ser suficiente para a idade escolar, dependendo do caso individual.

Outlook e previsão

O tratamento imediato é necessário para atresia coanal. Se esta doença não for tratada após o nascimento, a pessoa afetada geralmente morre com os sintomas. Se o tratamento for adiado, o fornecimento insuficiente de oxigênio também pode causar danos aos órgãos internos ou ao cérebro. Na maioria dos casos, eles não podem mais ser corrigidos e, portanto, são irreversíveis. A extensão desse dano depende muito da duração da falta de oferta.

Após o primeiro procedimento, um procedimento adicional ocorre após alguns meses, o que mantém as vias aéreas permanentemente livres. A partir daí, o paciente não sofre mais queixas ou restrições e também não há redução na expectativa de vida.

A expectativa de vida só é afetada negativamente se a atresia coanal não for tratada a tempo. Se a atresia coanal ocorre apenas em um lado, o tratamento imediato geralmente não é necessário. Aqui, um procedimento cirúrgico geralmente ainda é suficiente, mesmo em idade escolar. O procedimento resolve completamente os sintomas e minimiza o risco de nova atresia coanal.

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prevenção

Como a atresia coanal já é congênita, a malformação geralmente não pode ser evitada. O agravamento dos sintomas e, possivelmente, falta de ar em bebês, geralmente pode ser evitado tomando medidas médicas imediatas. O risco de recorrência de atresia coanal após o tratamento bem-sucedido é neutralizado por talas apropriadas na área operada.

Cuidados posteriores

No caso de atresia coanal, as opções de cuidados de acompanhamento são extremamente limitadas na maioria dos casos. Regra geral, o interessado depende sempre principalmente de um tratamento médico por parte de um médico, para que não ocorram novas complicações ou agravamento dos sintomas. Quanto mais cedo o médico for contatado para a atresia coanal e o tratamento for iniciado, melhor será o curso posterior da doença.

A cura independente não é possível. Na maioria dos casos, a atresia coanal envolve uma operação que alivia completamente os sintomas. Não existem complicações particulares. Porém, a pessoa afetada deve descansar após o procedimento e cuidar de seu corpo. É aconselhável cuidar bem do seu nariz e protegê-lo muito bem.

Para evitar infecção ou inflamação, a pessoa afetada também deve tomar antibióticos após o procedimento. Deve-se ter em atenção que estes não devem ser tomados juntamente com álcool. A atresia coanal geralmente não reduz a expectativa de vida das pessoas afetadas. Além disso, não são necessárias mais medidas de acompanhamento.

Você pode fazer isso sozinho

A atresia coanal é uma emergência médica.Os primeiros socorros devem chamar o serviço de ambulância e prestar os primeiros socorros ao interessado. Muitas vezes, um pequeno fechamento pode ser feito por você mesmo, por exemplo, com um cateter nasal ou outros dispositivos auxiliares. Os pacientes então requerem tratamento hospitalar.

Após um procedimento, a dieta deve ser alterada. Alimentos que podem irritar as vias respiratórias devem ser evitados. Isso inclui alimentos picantes, azedos, frios, quentes e difíceis de mastigar. Os afetados devem seguir as instruções do médico. O médico fará orientações rígidas sobre como tomar o medicamento. O cuidado estrito com as passagens nasais também é essencial.

Isso pode impedir que as narinas traseiras se fechem novamente. Se a atresia reaparecer, pode ser necessária uma cirurgia. Encontrar a causa também pode ser apoiado pelo paciente, criando um diário de reclamações ou procurando consistentemente os gatilhos para as reclamações.

Se essas medidas não surtirem efeito, é recomendado um médico. A maioria das supurações ou outras queixas podem ser remediadas com medicamentos leves. Esportes de resistência, ioga ou Pilates são recomendados para melhorar a capacidade respiratória.