No Despersonalização o paciente sente sua própria pessoa ou partes de si como estranhas. A causa é até agora controversa.
O que é despersonalização?
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O termo despersonalização vem da psicologia e foi cunhado no século 19 por Krishaber e Dugas. Pacientes com esse distúrbio de percepção sofrem de autopercepção alienada. Freqüentemente, a despersonalização se sobrepõe à desrealização, na qual o paciente percebe seu ambiente como alienado e irreal. Tanto o corpo quanto sua própria personalidade, percepção, memórias ou seus próprios processos de pensamento e emoções podem parecer estranhos ou não pertencer ao contexto de despersonalização.
O mesmo pode se aplicar às próprias afirmações ou ações. Se essa percepção alienada da própria pessoa e do ambiente persistir, estamos falando de um transtorno mental. De acordo com a CID-10, a despersonalização é uma das formas neuróticas. O DSM fala de um transtorno dissociativo. A prevalência de experiências de despersonalização é oficialmente dada como 1: 200.000 e torna a doença um fenômeno raro. Estudos sugerem uma prevalência significativamente maior.
O número considerável de casos não relatados provavelmente se deve a diagnósticos equivocados, como epilepsia do lobo temporal. A base científica da despersonalização tem sido controversa até agora. Na forma secundária, o transtorno pode acompanhar doenças fisiológicas e mentais, como transtorno de estresse pós-traumático.
Em sua forma primária, ocorre em situações estressantes ou de risco de vida e, neste caso, não necessariamente tem que ser patológico, dependendo da duração do quadro. O mesmo se aplica à despersonalização momentânea durante experiências espirituais ou sob a influência de medicamentos e drogas.
causas
A causa exata da despersonalização é explicada por diferentes modelos. As teorias neurofisiológicas baseiam-se nos padrões de representação neural e nos neurônios-espelho, que reagem à observação de ações da mesma forma que reagem à execução. O próprio comportamento também é apresentado neural. A despersonalização e a desrealização podem, portanto, ser baseadas em desvios nos sistemas de neurônios-espelho.
As teorias neuroquímicas assumem que os sistemas neurotransmissores estão envolvidos, o que faz com que os fluxos de informações neuronais desequilibrem-se e já estejam envolvidos em reações de estresse. Outras teorias vêem a causa no sistema serotonérgico e, portanto, em um nível excessivo de serotonina ou nível agonista das substâncias mensageiras do sistema nervoso central. O sistema glutamatérgico também foi considerado a causa, pois as substâncias glutamatérgicas aparecem como antagonistas do NMDA e podem causar redução da atividade do sistema límbico.
Existem também teorias causais sobre a desregulação do sistema opióide. A psicotraumatologia vê a despersonalização como uma reação a experiências traumáticas. Ao restringir certas atividades cerebrais, o corpo fica mais apto a reagir a situações perigosas. Na psicologia profunda, a despersonalização é uma reação de defesa protetora a sentimentos, pensamentos e estados insuportáveis, deixando a própria pessoa. As abordagens psicológicas cognitivas vêem o processamento de informações mentais como a causa.
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➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervosSintomas, doenças e sinais
A despersonalização se manifesta em uma gama extremamente diversificada de sintomas. A dormência emocional é um dos principais sintomas. Os pacientes sentem uma incapacidade de sentir ou uma irrealidade de suas próprias emoções. Eles não tocam mais pessoas e objetos. A experiência corporal é freqüentemente afetada por percepções alteradas, por exemplo, como sem vida ou estranhas. Com a mesma frequência, a voz ou o próprio reflexo parecem estranhos. Muitos pacientes relatam ter percebido a si próprios e ao ambiente de uma perspectiva diferente, por exemplo, do teto da sala.
Alguns também se veem como se estivessem em uma tela ou simplesmente parados próximos a si mesmos. Os próprios movimentos e processos mentais parecem um robô. Eles não são precedidos por uma decisão deliberada, eles parecem controlados remotamente. As memórias têm um efeito distante, embora tenham viajado apenas horas. Portanto, o sentido do tempo muda. Além desses sintomas principais, as percepções auditivas e táteis podem parecer estranhas. Pensamentos vazios, um aumento no limiar da dor ou desrealização também podem ocorrer.
Com a desrealização, as coisas no ambiente parecem mudadas e, frequentemente, como em um sonho ou espelho distorcido.Os pacientes acham as experiências de alienação perturbadoras e freqüentemente temem perder a cabeça ou realmente estar em um sonho ou coma. Apesar da mudança de percepção, não há delírios. Portanto, a verificação da realidade permanece intacta. O mesmo se aplica à avaliação das tarefas, de si ou do ambiente.
Apenas a visão subjetiva das pessoas de si mesmas e do ambiente muda na percepção, mas a percepção do caráter do objeto é mantida. Mesmo que as pessoas experimentem outras pessoas como alucinações, por exemplo, elas ainda sabem que são pessoas reais.
diagnóstico
O diagnóstico de despersonalização é feito de acordo com a CID-10. Apenas a despersonalização prolongada tem valor para a doença. Em termos de diagnóstico diferencial, o fenômeno deve ser avaliado como um fenômeno puramente psicológico ou neuropsiquiátrico e também deve ser diferenciado de outras doenças psicológicas.
Complicações
Via de regra, a despersonalização leva a transtornos mentais graves que devem ser tratados por um psicólogo em qualquer caso. Sem tratamento, podem ocorrer pensamentos suicidas e, eventualmente, suicídio. Os afetados não podem mais perceber ou atribuir corretamente certas pessoas ou objetos de seu ambiente. Isso leva a angústia, medo e pânico.
A maioria dos pacientes se sente emocionalmente entorpecida. Os sentimentos não podem mais ser percebidos. Isso é especialmente negativo para outras pessoas e pode levar ao término de amizades ou conflitos sociais. Da mesma forma, a dor física desencadeia apenas algumas emoções.
A percepção visual do paciente também é perturbada e severamente restringida. O paciente se sente apático e fraco. Freqüentemente, as pessoas afetadas se retraem fortemente. Os movimentos também só são possíveis com dificuldade, já não é possível sentir diversão e alegria.
O tratamento geralmente ocorre por meio de discussões com um psicólogo. Elas podem ser auxiliadas com a ajuda de medicamentos, embora não se possa prever se o tratamento pode realmente combater a despersonalização. Muitas vezes, leva vários meses para o psicólogo encontrar a causa da despersonalização e tratá-la de maneira direcionada.
Quando você deve ir ao médico?
Se você tiver mudanças lentas ou repentinas em sua personalidade, deve consultar um médico. Em muitos casos, o transtorno mental impossibilita que a pessoa afetada perceba suficientemente as mudanças e busque ajuda. Nessas situações, o apoio de pessoas próximas a você é de extrema importância. Assim que a pessoa em questão vive sua própria vida como em um filme, ela precisa de cuidados médicos.
A falta de emoção nos acontecimentos de sua própria vida é considerada preocupante. Se as sensações e percepções internas não puderem mais ser descritas ou experimentadas, um médico deve ser consultado. Mudanças em sua personalidade devem ser cuidadosamente observadas e discutidas com um médico. Tão logo a consciência da pessoa em causa mude, a indiferença seja perceptível ou os sentimentos não possam mais ser mostrados, um médico deve ser consultado.
A visita ao médico também é necessária se a memória ou o pensamento mudar de maneira incomum. Mudanças de opinião ou outros processos de desenvolvimento no curso da própria vida devem ser distinguidos disso. Assim que a pessoa em questão começa a sofrer com as mudanças que estão ocorrendo, ela precisa de um médico. Se ele se sente estranho ou como não pertencente ao seu corpo e aos seus próprios pensamentos, há motivo para preocupação.
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Tratamento e Terapia
Com a despersonalização secundária, a doença subjacente é tratada. A despersonalização primária pode ser abordada de várias maneiras. Não existe uma terapia geralmente aplicável ou estabelecida. Moduladores de glutamato, como lamotrigina, podem ser usados como farmacoterapia para o tratamento. O mesmo vale para os antagonistas opióides como a naloxona ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina como a fluoxetina. A administração de inibidores seletivos da recaptação da serotonina norepinefrina, como a venlafaxina, também resultou em melhora em casos individuais.
A administração de antidepressivos tricíclicos clomipramina também é possível. Neurolépticos como o aripiprazol e estimulantes como a Ritalina provaram ser igualmente promissores em casos individuais. Existem também várias opções de terapia psicoterapêutica para despersonalização. A psicologia profunda busca uma abordagem psicanalítica para a resolução do conflito real do qual o paciente deseja escapar por meio da despersonalização. As terapias cognitivo-comportamentais se concentram no medo.
Eles permitem que os pacientes reavaliam suas experiências de despersonalização, de preferência sem medo. Outra opção de tratamento é a neuromodulação via eletroconvulsoterapia ou estimulação magnética transcraniana. De acordo com estudos, a eletroconvulsoterapia piorou a despersonalização com a mesma frequência que a eliminou. Estudos demonstraram que a estimulação magnética transcraniana no córtex pré-frontal direito mostrou efeitos positivos. A estimulação do córtex de transição temporoparietal no lado direito também resultou em alívio.
Outlook e previsão
O prognóstico da despersonalização depende da intensidade da doença e da idade do paciente quando ela apareceu. Quanto mais jovem for a pessoa afetada no momento do diagnóstico, menos favorável será o prognóstico. Freqüentemente, os pacientes sofrem da doença por muitos anos ou décadas.
A perspectiva de uma recuperação rápida é dada se a despersonalização for leve. Normalmente, a cura espontânea e a ausência permanente de sintomas ocorrem em poucos dias. O tratamento médico não é necessário para esses pacientes, pois os sintomas estão em remissão natural.
Uma forte expressão dos sintomas da doença é difícil de tratar. A perspectiva de cura é basicamente possível, mas inclui um longo período de atendimento médico regular. Geralmente, leva vários anos de terapia para melhorar os sintomas. Na psicoterapia, os pacientes aprendem gradativamente como lidar com a doença no dia a dia e podem usar isso para melhorar seu bem-estar.
Condições de estresse psicológico intensificam os sintomas existentes e têm uma influência imensa no processo de cura. O prognóstico piora com estresse e tensão emocional persistente. Uma vez que a psique está estabilizada, os sinais de despersonalização diminuem.
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➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervosprevenção
Como as causas da despersonalização são controversas, não há medidas preventivas reconhecidas até o momento.
Cuidados posteriores
O acompanhamento direto após a despersonalização é muito difícil na maioria dos casos e não pode ser realizado de acordo com um esquema claro. As pessoas afetadas devem receber cuidados regulares mesmo após a cura da doença e também consultar um psicólogo após o tratamento, para evitar a recorrência da despersonalização. Em alguns casos, faz sentido continuar tomando a medicação para conter as causas da despersonalização e tratar a doença de forma permanente.
Em geral, não se pode prever se uma cura completa é possível. Como regra, o contato com as pessoas tem um efeito muito positivo na despersonalização e pode preveni-la. Portanto, as pessoas afetadas devem manter contato próximo com amigos e familiares.
Em situações de vida difíceis, essas pessoas podem oferecer ajuda às pessoas afetadas. O contato com outras pessoas afetadas pela despersonalização também pode ter um efeito positivo no curso da doença e, possivelmente, também levar a possíveis soluções. Estresse e tensão física constante devem ser evitados, pois esses fatores promovem a despersonalização. Da mesma forma, uma ingestão suficiente de líquidos e uma alimentação saudável podem aliviar a despersonalização e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Você pode fazer isso sozinho
Quem se percebe e se percebe seu corpo como irreal e muitas vezes tem a sensação de estar ao lado dele deve seguir algumas dicas do dia a dia. Além do tratamento com psicólogo ou psiquiatra, as dicas de autoajuda podem melhorar a qualidade de vida no dia a dia e facilitar a vida dos afetados.
Como as pessoas afetadas por um transtorno de despersonalização freqüentemente têm uma percepção distorcida de seu próprio corpo, a atividade física geralmente tem um efeito positivo no corpo e na mente do paciente. Com esportes de resistência, como corrida, ciclismo ou natação, as pessoas afetadas podem se sentir melhor e sentir-se mais vivas novamente.
Mesmo com a ioga, os afetados podem se firmar melhor em meio a toda a excitação e permanecer em equilíbrio. Uma dieta balanceada é extremamente importante no transtorno de despersonalização e pode ter um efeito positivo no quadro clínico. Uma dieta saudável fornece ao corpo todos os nutrientes de que necessita para funcionar adequadamente.
Consumir bastante água ou outras bebidas também é importante para recarregar as baterias e poder ficar no meio de você. O organismo ganha energia e vitalidade por meio de um fornecimento constante de fluidos. Quem começa o dia com um farto desjejum pode recarregar as baterias para enfrentar com sucesso o dia a dia com uma boa sensação corporal.
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