o Lavagem intestinal ortógrada é um procedimento preparatório para a limpeza do cólon para que uma colonoscopia possa ser realizada posteriormente. A irrigação ortógrada do cólon também é o padrão médico quando se trata de preparação para certos procedimentos cirúrgicos no abdômen.
O que é irrigação ortógrada do cólon?
A irrigação ortógrada do cólon é usada para preparar os exames intestinais, para que o médico tenha uma visão irrestrita da mucosa intestinal durante uma colonoscopia. Resquícios de fezes, em particular, podem dificultar ou mesmo impossibilitar uma visão clara da membrana mucosa, não podendo então ser diagnosticados os cortes intestinais correspondentes. Como regra, a irrigação ortógrada do cólon é realizada na manhã anterior ao exame ou no dia anterior.
A irrigação ortógrada do cólon deve ser entendida como um processo de limpeza intestinal no qual é necessário que o paciente forneça por via oral quantidades não desprezíveis de diferentes fluidos para o esvaziamento completo do intestino durante um período de tempo definido. A maioria dos pacientes acha esse processo de beber, mas também o movimento intestinal subsequente, bastante desconfortável, porque diarréia severa pode certamente ocorrer.
As primeiras evacuações podem ser esperadas cerca de uma hora após o início da ingestão oral da solução de enxágue. As soluções de enxágue e os medicamentos devem ser adequados ao peso corporal e à condição geral do paciente.
Função, efeito e objetivos
A irrigação ortógrada do cólon começa com a administração de uma solução de polietilenoglicol, PEG. São cerca de 3 a 5 litros de solução, que devem ser consumidos completamente em poucas horas. A solução de PEG é fornecida com aditivos de aroma e sabor. Durante a limpeza do cólon, nada mais deve ser comido ou bebido, exceto água límpida e sem gás.
Para prevenir a sensação de náusea, um supositório contendo o agente antiemético dimenidrinato também pode ser administrado. A lavagem intestinal ortógrada deve ser realizada pelo paciente até que apenas seja excretado um líquido amarelo-dourado, o mais límpido possível, sem componentes sólidos. Para estimular ainda melhor o peristaltismo intestinal, um laxante pode ser administrado junto com o enxágue. Se os pacientes sofrem de constipação crônica como resultado do abuso de laxantes, a administração adicional de um laxante é obrigatória, porque, de outra forma, o objetivo de uma mucosa intestinal completamente limpa dificilmente será alcançado.
Além disso, alguns pacientes não conseguem ingerir grandes quantidades de líquidos em tão pouco tempo. Nesses casos, é possível administrar as soluções de irrigação por sonda gástrica, variante preferida até por alguns pacientes. Pouco antes do exame, um chamado enema agudo também pode ser necessário, ao qual o bisacodil laxante é adicionado. Este laxante tem um efeito laxante imediato e remove os últimos restos de fezes do ânus. A lavagem intestinal ortógrada é usada em particular na preparação para operações abdominais importantes, para preparar um chamado enema de contraste do cólon e para esvaziar completamente o intestino antes de uma colonoscopia, jejunostomia e ileoscopia.
As ações preparatórias para uma irrigação ortógrada do cólon também incluem informações médicas sobre a finalidade e os riscos. Os riscos da própria irrigação ortógrada do cólon são muito baixos, os riscos dos exames subsequentes são muito maiores. Na consulta com o médico, todas as dúvidas do paciente sobre o procedimento e a implementação da irrigação ortógrada do cólon são discutidas em detalhes. A irrigação ortógrada do cólon é um dos exames médicos que exigem documentação, pelo que o médico tem o amplo dever de informar.
O resultado da conversa é documentado por escrito com as assinaturas do médico e do paciente. A preparação inclui também um exame físico com determinação do peso inicial. Os materiais necessários para uma irrigação do cólon ortógrado estacionária incluem uma cadeira sanitária, uma chamada comadre e um balanço para o líquido fornecido. Além do líquido de enxágue propriamente dito, o paciente também pode beber até 12 litros de solução salina isotônica, o que geralmente leva a diarreia osmótica deliberada.
O trabalho de acompanhamento após a conclusão do exame também é importante. O paciente deve continuar sendo observado e seus sinais vitais, consciência e balanço hídrico monitorados por um período de tempo definido individualmente pelo médico. A irrigação ortógrada do cólon também pode ser realizada em pacientes incontinentes se os chamados clipes para incontinência forem aplicados previamente. Todos os materiais usados devem ser descartados de maneira adequada.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
No caso de certas contra-indicações, a irrigação ortógrada do cólon não pode ser realizada porque os riscos são muito altos. As contra-indicações absolutas incluem íleo mecânico e paralítico, estenoses intestinais de outras origens, sangramento e inflamação grave do trato gastrointestinal, bem como insuficiência cardíaca e renal grave.
Porque se o coração ou os rins estiverem gravemente doentes, a grande quantidade de líquido envolvida na irrigação intestinal ortógrada pode levar rapidamente a complicações significativas, até mesmo fatais. O grau de ineficiência do coração ou dos rins resulta dos achados médicos anteriores por meio de exame físico, procedimentos de imagem e valores laboratoriais. Em cada caso individual, o médico deve decidir se a irrigação ortógrada do cólon pode ou não ser realizada.
A irrigação ortógrada do cólon é freqüentemente confundida com um enema. No entanto, isso não é usado para fins diagnósticos, mas apenas para a eliminação rápida da constipação. Acontece repetidamente que uma irrigação ortógrada do cólon precisa ser interrompida prematuramente. Doenças prévias desconhecidas ou não reconhecidas podem levar repentinamente a alterações nos sinais vitais devido a problemas circulatórios, que resultam na interrupção imediata do procedimento de lavagem. Mesmo que o paciente sofra de fortes cólicas abdominais ou dor após o uso da solução de irrigação, a irrigação intestinal ortógrada deve ser interrompida prematuramente.
A administração de analgésicos durante a irrigação ortógrada do cólon é incomum e reservada para casos excepcionais. Mesmo que o paciente sofra de fortes cólicas abdominais ou dor após o uso da solução de irrigação, a irrigação intestinal ortógrada deve ser interrompida prematuramente. A administração de analgésicos durante a irrigação ortógrada do cólon não é comum e está reservada para casos excepcionais.
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