Como Anestesia peridural torna-se um Raquianestesia designadas. É um dos procedimentos de anestesia regional.
O que é anestesia peridural?
A anestesia peridural (PDA) também é chamado epidural (EDA) conhecido. O que se quer dizer é a anestesia regional próxima à medula espinhal. Este procedimento bloqueia a transmissão de sinais como dor para os nervos espirais. Os nervos espirais têm sua origem na medula espinhal e estão localizados nos orifícios intervertebrais.
Para induzir a anestesia da medula espinhal, o médico assistente injeta um anestésico de ação local no espaço epidural, que faz parte do canal espinhal. Ao contrário da anestesia geral, a anestesia peridural apenas apaga a dor de maneira localizada. Em princípio, o espaço peridural pode ser puncionado em vários locais. No entanto, a área média da região lombar é considerada a parte mais segura do corpo. É aqui que o risco de lesão da medula espinhal é menor.
Função, efeito e objetivos
A anestesia peridural é usada para vários fins médicos. É considerado um método de anestésico local testado e comprovado durante o parto e proporciona um alívio eficaz da dor. Também é usado para eliminar a dor durante uma cesariana. A anestesia peridural também pode ser usada para intervenções cirúrgicas na região pélvica, bem como nas pernas e pés. Outras áreas de aplicação são o alívio da dor após acidentes, o tratamento da dor pós-operatória e a terapia da dor crônica ou tumoral.
Uma das vantagens da anestesia peridural é que ela pode ser usada por muito tempo. Desta forma, a medicação para a dor pode ser repetidamente introduzida no espaço epidural por meio de um cateter. O espaço epidural também é chamado de espaço epidural e faz parte do canal vertebral. Dentro do espaço epidural estão os nervos em espiral que são bloqueados por um anestésico injetado. Desta forma, a transmissão da dor pode ser evitada. Após a injeção, o anestésico local é distribuído no espaço peridural e penetra nos orifícios intervertebrais. Como o anestésico precisa cruzar a camada de tecido conjuntivo da pele da medula espinhal para ser eficaz, leva cerca de 20 a 30 minutos para ficar totalmente anestesiado.
Em contraste com a anestesia em espiral, a anestesia peridural também pode ser usada para anestesiar seletivamente áreas individuais na região abdominal ou torácica. No entanto, uma combinação de ambos os métodos de atordoamento também é possível. No caso de operações abdominais extensas, uma combinação com anestesia geral é geralmente usada para tornar o procedimento mais suave.
Antes da anestesia peridural, qualquer comprometimento da coagulação sanguínea do paciente deve ser excluído. Por isso, o paciente não deve tomar medicamentos que interfiram na coagulação do sangue antes do procedimento. Estes incluem cumarinas como marcumar, clopidogrel e ácido acetilsalicílico. Além disso, o paciente não deve consumir nenhum alimento sólido seis horas antes da anestesia peridural. As bebidas também devem ser evitadas duas horas antes do procedimento.
A anestesia peridural começa com a desinfecção e anestesia do local da punção. Para aplicar a anestesia, o anestesista usa uma agulha para puncionar entre as vértebras que se estendem até o espaço peridural. Via de regra, a punção ocorre entre as vértebras lombares 3 e 4. A punção entre as vértebras lombares 2 e 3 também é possível. Um cateter peridural fino é inserido através da agulha. Durante o procedimento, analgésicos adicionais podem ser administrados por meio de cateteres.
Depois que o cateter chega ao seu destino, o médico remove a agulha novamente. Para que o cateter plástico não escorregue, ele é fixado com um curativo. Uma dose de teste de analgésicos é administrada para confirmar a posição correta. A anestesia primeiro se torna perceptível por meio de uma sensação de calor, antes que a dormência se instale Os anestésicos usados na anestesia peridural incluem: uma. Ropivacaína e bupivacaína.
Como parte da terapia da dor pós-operatória, o paciente recebe um anestésico local em dose baixa. Os músculos não são afetados por isso. Desta forma, o paciente pode continuar se movendo sem sentir nenhuma dor.
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➔ Remédios para dorRiscos, efeitos colaterais e perigos
A anestesia peridural é considerada um procedimento relativamente seguro. Quando usado corretamente, raramente surgem complicações. O risco também depende do tipo e da quantidade de narcóticos usados. Essas preparações podem ter efeitos diferentes no coração e na circulação.
Um possível efeito colateral indesejável é a queda da pressão arterial durante a anestesia peridural, porém o anestesista se prepara para essa situação e a neutraliza com medicamentos. A falta de ar e a diminuição do pulso também são possíveis.
A punção também pode causar complicações. Isso inclui hematomas como resultado de uma lesão na veia, uma lesão na dura-máter (a camada externa do cérebro) que perde água nos nervos, dor de cabeça, dor nas costas ou infecção. O cateter também pode se romper, mas isso geralmente não tem consequências. Lesões nervosas causadas por anestesia peridural são muito raras. Isso evita que a medula espinhal seja perfurada pela agulha e pelo cateter. Até agora, o dano permanente ao nervo só ocorreu em casos isolados. Outro possível efeito colateral são reações alérgicas ao narcótico usado. No entanto, eles também ocorrem muito raramente.
Existem também algumas contra-indicações que falam contra a anestesia peridural. Estes incluem infecções no local da injeção, doenças neurológicas, distúrbios da coagulação do sangue, estreitamento do canal espinhal ou choque. As contra-indicações relativas incluem doenças locais da coluna, como inflamação das articulações, osteoporose (perda óssea), hérnia de disco, deformidades da coluna, deficiência de volume e envenenamento do sangue (sepse). Além disso, o consentimento do paciente é absolutamente necessário para esta forma de anestesia.
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