Artrite psoriática

Artrite psoriática é uma doença inflamatória das articulações que geralmente é acompanhada por psoríase. Cerca de 5 a 15 por cento das pessoas afetadas pela psoríase desenvolvem essa forma de artrite, cuja causa subjacente ainda não foi esclarecida.

O que é artrite psoriática?

Como Artrite psoriática é uma doença inflamatória das articulações que se manifesta principalmente em inchaços dolorosos nas articulações das mãos e pés e nos tendões adjacentes.

A artrite psoriática ou doença inflamatória das articulações é geralmente precedida por psoríase. A forma mais comum dessa doença é a chamada artrite psoriática assimétrica, na qual as articulações menores das mãos e dos pés são afetadas de maneira diferente nas duas metades do corpo.

Além disso, a chamada forma interfalangiana distal da artrite psoriática afeta principalmente as articulações dos dedos das mãos e dos pés, que também costumam apresentar alterações nas unhas.

causas

As causas subjacentes de um Artrite psoriática não pôde ser esclarecido conclusivamente até agora. Uma predisposição genética (predisposição) é assumida, em que certos fatores desencadeantes também devem estar presentes para a doença se manifestar (surto).

Isso inclui doenças infecciosas febris (angina tonsilar, sarampo, bronquite), alterações hormonais durante a puberdade ou menopausa, bem como certos medicamentos (inibidores da ECA, cloroquina) e fatores psicológicos, como estresse no trabalho ou na família. Os fatores mencionados podem não só contribuir para a manifestação da doença, mas também desencadear novos surtos.

É considerado certo que uma desregulação do sistema imunológico (processos autoimunes) como resultado de uma infecção bacteriana pode fazer com que as próprias estruturas do corpo, como as áreas da pele nas articulações, sejam atacadas. Isso desencadeia as reações inflamatórias características da artrite psoriática, que podem se expandir gradualmente para as articulações subjacentes, seus tendões, cartilagem e ossos.

Sintomas, doenças e sinais

A doença da artrite psoriática geralmente aparece em sintomas de psoríase (psoríase) e artrite (inflamação das articulações). Observa-se vermelhidão, dor nas articulações e inchaço, principalmente nas extremidades das articulações dos dedos. Característicos são os espessamentos nos dedos, que são então coloquialmente chamados de dedos de linguiça.

Os dedos dos pés também podem inchar. Além disso, a inflamação das inserções do tendão é possível, por exemplo, no tendão de Aquiles. Cápsulas articulares e ligamentos também podem ser afetados. Se for esse o caso, isso causa mobilidade restrita, deformação e dor. Eventualmente, as articulações podem enrijecer, inicialmente principalmente pela manhã, após longos períodos de descanso.

Outros sintomas são áreas avermelhadas, doloridas e bem definidas da pele que estão cobertas por cutícula e coçam. Eles são conhecidos como focos de psoríase ou placas. Eles são mais comuns nas rótulas, abaixo do cotovelo ou no couro cabeludo. Eles também podem se desenvolver na prega glútea.

As unhas dos dedos das mãos e dos pés mudam; eles se deformam, às vezes amarelos e se desintegram. Existem 3 tipos de doença. No tipo assimétrico periférico comum, os sintomas aparecem de forma assimétrica nos dedos das mãos e dos pés. No tipo simétrico periférico, grandes articulações em ambas as metades do corpo são afetadas. Finalmente, o tipo axial aparece em sintomas na coluna vertebral ou na articulação sacroilíaca.

Diagnóstico e curso

UMA Artrite psoriática é diagnosticado com base nos sintomas típicos, em particular com base nos inchaços dolorosos e alterações cutâneas nas articulações afetadas. O diagnóstico é confirmado por análises de sangue, que geralmente mostram marcadores de inflamação elevados.

Amostras de pele e análises do líquido sinovial fornecem informações adicionais sobre o quadro clínico. Ao contrário da artrite reumatóide, na artrite psoriática o denominado fator reumatóide (detecção de anticorpos específicos característicos da artrite reumatóide) só pode ser detectado em casos isolados.

No estágio avançado da doença, os métodos de imagem, como raios-X (radiografia), tomografia de ressonância magnética e ultrassonografia (ultrassom) permitem que sejam feitas declarações sobre alterações nos ossos e nas articulações. O curso da artrite psoriática pode variar muito de pessoa para pessoa. Por exemplo, a artrite psoriática pode ter um curso crônico ou episódico e recorrente.

Complicações

Por causa da artrite psoriática, a maioria das pessoas sofre de artrite, que também é acompanhada de psoríase. Como resultado dessas queixas, a qualidade de vida do paciente fica consideravelmente restrita e também reduzida. A artrite psoriática também pode causar complexos de inferioridade ou uma redução significativa da auto-estima, se as pessoas afetadas tiverem vergonha dos sintomas e não se sentirem mais confortáveis ​​com sua pele.

Existem também várias alterações nos ossos e nas articulações da pessoa afetada. Em alguns casos, a artrite psoriática também pode levar à restrição de mobilidade e dificuldades na vida cotidiana. Além disso, os pacientes também podem depender da ajuda de outras pessoas. A artrite psoriática é tratada sem complicações. Como regra, são usados ​​medicamentos que podem aliviar e reduzir significativamente os sintomas.

No entanto, não pode ser universalmente previsto se o curso da doença será totalmente positivo. Os pacientes podem então ser dependentes de terapia para toda a vida. Alguns medicamentos também podem ter efeitos colaterais. A expectativa de vida da pessoa afetada geralmente não é reduzida pela artrite psoriática.

Quando você deve ir ao médico?

Para a artrite psoriática, deve-se sempre consultar um médico. Os sintomas da artrite psoriática só podem ser completamente aliviados por meio de tratamento médico, pois essa doença não cura e, na maioria dos casos, os sintomas pioram significativamente.

O diagnóstico e o tratamento precoces sempre têm um efeito positivo no curso posterior da doença. O médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de dores fortes nas articulações. O médico deve ser consultado, principalmente no caso de dor persistente que ocorre sem motivo específico e reduz a qualidade de vida da pessoa em questão. A vermelhidão das articulações geralmente indica artrite psoriática e deve ser tratada. Restrições de movimento e articulações rígidas também podem indicar a doença. As unhas dos dedos dos pés e das mãos também podem mudar. Primeiramente, a artrite psoriática pode ser diagnosticada por um clínico geral ou um cirurgião ortopédico. O tratamento adicional geralmente é realizado por um especialista.

Tratamento e Terapia

Porque a cura é um Artrite psoriática não foi possível até agora, as medidas terapêuticas visam aliviar ou reduzir os respectivos sintomas. Para tanto, pode-se usar medicação tópica para o tratamento, que é aplicada localmente nas áreas afetadas da pele e nas articulações.

Essa terapia é particularmente útil nos casos em que apenas as articulações individuais são afetadas pela artrite psoriática. Além disso, drogas de ação sistêmica, como antiinflamatórios não esteroidais ou AINEs, como ácido acetilsalicílico, ibuprofeno ou ibuprofeno, são usadas como analgésicos e antiinflamatórios. A fototerapia (fototerapia) ou a terapia do banho com água salgada também podem ter um efeito positivo nas áreas da pele afetadas pela psoríase e aliviar os sintomas.

Com a ajuda de medidas fisioterapêuticas (fisioterapia, massagens, terapia de calor e frio), a mobilidade das articulações afetadas pode ser mantida ou seu enrijecimento retardado. Se a doença estiver em estágio avançado, está indicada a chamada terapia básica com medicamentos de longa duração, como metotrexato ou sulfassalazina, na qual os valores hepáticos da pessoa afetada devem ser verificados regularmente.

A ciclosporina é usada em alguns casos como imunossupressor para suprimir as reações autoimunes do sistema de defesa do próprio corpo. Além disso, os chamados biológicos ou biológicos (infliximabe, etanercepte, adalimumabe) inibem o fator de necrose tumoral (TNF-alfa), que é o responsável pelos processos inflamatórios. Por outro lado, devido aos fortes efeitos colaterais, as cortisonas são utilizadas apenas na presença de artrite psoriática grave.

prevenção

Como a causa subjacente de um Artrite psoriática não é conhecido, não pode ser evitado especificamente. A manifestação da artrite psoriásica pode ser prevenida, se necessário, evitando fatores desencadeantes, como estresse psicológico, e por tratamento precoce e consistente de doenças infecciosas ou alterações hormonais.

Cuidados posteriores

Como a psoríase, a artrite psoriática também é incurável. Portanto, não há cuidados posteriores clássicos. Em vez disso, as pessoas afetadas devem levar um estilo de vida saudável e evitar os fatores de risco que podem levar a recaídas da doença, tanto quanto possível. O exercício regular adaptado às necessidades individuais pode ter um efeito positivo no curso da artrite psoriática.

Esportes suaves para as articulações, como natação e ciclismo, são particularmente recomendados, mas longas caminhadas ao ar livre também são benéficas para o corpo e a alma. Como parte dos cuidados posteriores, o médico assistente também pode prescrever fisioterapia para que as articulações permaneçam flexíveis. Você também pode ser encaminhado a um nutricionista, que também pode reduzir o risco de inflamação das articulações, a fim de garantir uma dieta saudável e balanceada com uma alta proporção de frutas e vegetais frescos e produtos de grãos inteiros.

Alimentos com alto teor de gordura, pratos prontos e doces, por outro lado, raramente ou nunca devem fazer parte do cardápio. Além disso, a sida pode tornar a vida cotidiana mais fácil para as pessoas afetadas, razão pela qual também devem ser vistas como uma parte importante do tratamento pós-artrite psoriático.

Colocam-se em causa dispositivos de pega, bem como os acessórios de espuma para talheres e abridores de tampas, com os quais os afetados podem abrir frascos e copos sem nenhum esforço. Por último, mas não menos importante, mesmo nas fases assintomáticas, é aconselhável fazer exames de acompanhamento regulares com o médico assistente para que ele possa documentar o curso da doença.

Você pode fazer isso sozinho

Como essa doença dolorosa é freqüentemente causada por uma desregulação do sistema imunológico, os pacientes são aconselhados com urgência a levar um estilo de vida saudável. Isso inclui um ciclo vigília-sono regulamentado, bem como uma dieta rica em substâncias vitais e fibras com pouca gordura e açúcar. O excesso de peso existente deve ser reduzido, especialmente se as articulações dos joelhos, dedos dos pés ou tendões de Aquiles forem afetados. Menos peso alivia as articulações, cápsulas articulares e ligamentos.

Por causa da medicação para a artrite psoriática, os pacientes devem cuidar do fígado e evitar o álcool e a nicotina. Ao mesmo tempo, as pessoas afetadas devem beber muito para que o corpo possa liberar melhor as toxinas. Os pacientes também devem se exercitar tanto quanto possível. Aqueles que não podem mais caminhar ou andar de bicicleta devem mudar para esportes aquáticos, como corrida aquática ou hidroginástica. O objetivo é manter a mobilidade das articulações individuais. Massagens, fisioterapia e / ou terapias quentes ou frias também se mostraram úteis.

Se os sintomas levam a uma baixa autoestima porque os pacientes literalmente não se sentem confortáveis ​​com sua própria pele, o tratamento psicoterápico é aconselhável. Mas o contato e a troca com outros pacientes também ajudam. Várias organizações de autoajuda fornecem esses contatos, bem como mais informações sobre a doença, por exemplo, a Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), a Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) e a Rheuma League (www.rheuma -liga.de).