Talidomida

Talidomida é um medicamento da classe dos medicamentos sedativos. Isso levou ao escândalo da talidomida através de danos ao nascituro.

O que é a talidomida?

A talidomida é uma droga da classe dos sedativos. Isso levou ao escândalo da talidomida através de danos ao nascituro.

O ingrediente ativo talidomida, também chamado α-ftalimidoglutarimida conhecido, era anteriormente prescrito como um comprimido para dormir e sedativo. Foi desenvolvido na década de 1950 na empresa farmacêutica Stolberg Grünenthal. Na década de 1960, a empresa Grünenthal gerou quase metade das vendas alemãs com o ingrediente ativo talidomida.

De acordo com os resultados da pesquisa de Grünenthal, nenhuma reação patológica foi encontrada em ratos e camundongos não grávidas. Mesmo altas doses não causaram reações fatais nem efeitos colaterais em experimentos com animais. Como resultado, o ingrediente ativo foi classificado como não tóxico. De outubro de 1957 a novembro de 1961, a Grünenthal comercializou o ingrediente ativo com o nome Contergan como sedativo e medicação para dormir quase sem efeitos colaterais.

Contergan foi até recomendado como a droga preferida para mulheres grávidas com insônia no final dos anos 1950. Pouco tempo depois, ocorreu o chamado escândalo de Contergan, com o aumento do número de recém-nascidos deformados. No início de 1959, ficou claro que o dano era devido à ingestão do ingrediente ativo talidomida. Apesar disso, Contergan ainda foi expulso até novembro de 1961. Existem cerca de 4.000 vítimas da talidomida em toda a Alemanha.

A talidomida foi aprovada para o tratamento de mieloma múltiplo na Alemanha desde 2009.

Efeito farmacológico

A talidomida é um derivado do ácido glutâmico e pertence ao grupo das piperidinedionas. Estas são modificações estruturais dos barbitúricos. O ingrediente ativo tem efeito calmante e promove o sono. Propriedades antiinflamatórias também foram demonstradas.

O ingrediente ativo bloqueia o fator de crescimento VEGF. Ao inibir esse fator de crescimento endotelial vascular, a formação de vasos sanguíneos é inibida.

Aplicação e uso médico

Devido ao escândalo da talidomida, é claro que a talidomida não é mais permitida como sedativo ou sedativo. Na Alemanha, entretanto, o ingrediente ativo é usado para tratar o mieloma múltiplo. O mieloma múltiplo, também conhecido como doença de Kahler, é uma doença maligna que pertence ao linfoma de células B e é caracterizada por um aumento no número de células plasmáticas na medula óssea.

Nos Estados Unidos, a talidomida também é usada para tratar a doença infecciosa lepra. Outras indicações para o uso da talidomida são várias doenças cutâneas e autoimunes. Em crianças e adolescentes com doença de Crohn em particular, houve uma melhora dos sintomas devido ao efeito imunomodulador da droga.

A distribuição da talidomida é regulamentada na Alemanha por um parágrafo do regulamento de prescrição de medicamentos. Os medicamentos contendo o ingrediente ativo talidomida estão disponíveis apenas com receita T. A prescrição T é um formulário de prescrição usado apenas para prescrever a talidomida. Os pacientes também devem fornecer garantia por escrito de que estão tomando anticoncepcionais enquanto tomam a talidomida.

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Riscos e efeitos colaterais

Se a talidomida for administrada nos primeiros três meses de gravidez, o feto desenvolverá malformações graves. As extremidades são particularmente afetadas. Membros e órgãos podem estar completamente ausentes. A mão do taco é uma das dismelias típicas que podem surgir da talidomida. Ele aparece através de um braço encurtado e um antebraço dobrado para dentro ou para fora. Ossos inteiros também podem estar faltando.

A razão para essas malformações é a inibição do fator de crescimento endotelial vascular. A falta de formação de vasos sanguíneos nas extremidades do feto leva a uma aplicação encurtada ou completamente ausente dos braços e pernas. Com base em exames, pode-se comprovar com bastante precisão quais são os danos causados ​​e em que momento da gravidez. Se tomado entre o 34º e o 37º dia de gravidez, por exemplo, a aurícula está ausente. Se for tomada entre o 38º e 45º dia após a menstruação, as crianças desenvolvem malformações nos braços. As malformações nas pernas se desenvolvem entre o 41º e o 47º dia. Inicialmente, temia-se que a talidomida também danificasse a composição genética e que o dano fosse transmitido às gerações subsequentes. No entanto, esse medo não se tornou realidade.

Mas a talidomida também pode ter efeitos colaterais fora da gravidez. Por exemplo, alguns pacientes desenvolvem polineuropatia durante o tratamento com talidomida. Também pode haver um risco aumentado de degeneração maligna.